Antiácidos y Efectos en la Salud

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes antiácidos puede exacerbar la retención de líquidos en pacientes con Insuficiencia Cardíaca (IC)?

  • Magaldrato/dimeticona (Riopan)
  • Carbonato de calcio
  • Hidróxido de aluminio
  • Bicarbonato de sodio (correct)

¿Cuál de los siguientes efectos secundarios está más asociado con el uso de antiácidos que contienen aluminio?

  • Alcalosis metabólica
  • Distensión abdominal
  • Estreñimiento (correct)
  • Diarrea

¿Cuál de los siguientes antiácidos NO se absorbe sistémicamente, evitando la alcalinización?

  • Bicarbonato de sodio
  • Leche de Magnesia
  • Magaldrato/dimeticona (Riopan) (correct)
  • Carbonato de Calcio

¿Qué componente de Riopan (Magaldrato/dimeticona) contribuye a disminuir la distensión gástrica?

<p>Dimeticona (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes antiácidos tiene la capacidad de ligar ácidos biliares, lo cual puede ser beneficioso en casos de reflujo duodenal?

<p>Magaldrato/dimeticona (Riopan) (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto adverso grave puede resultar del uso excesivo tanto de calcio como de magnesio?

<p>Hipercalcemia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes describe mejor el mecanismo de acción de los antagonistas de los receptores H2?

<p>Inhibición en el receptor H2 de la célula parietal. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes medicamentos además de un antiácido; se utiliza para el tratamiento sintomático de la acidez estomacal?

<p>Omeprazol (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes NO es una causa principal de la enfermedad ácido péptica?

<p>Estrés psicológico crónico (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes mecanismos NO representa una defensa gástrica contra el ácido?

<p>Aumento de la producción de pepsina (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué estructura anatómica juega un papel crucial en la prevención del reflujo gastroesofágico?

<p>Esfínter esofágico inferior (EEI) (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes receptores NO está directamente involucrado en la estimulación de la secreción gástrica de ácido?

<p>Receptores beta adrenérgicos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la enzima responsable del intercambio de iones de hidrógeno (H+) por iones de potasio (K+) en la superficie apical de las células parietales gástricas?

<p>H+/K+ ATPasa (Bomba de protones) (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes antiácidos produce gas como subproducto de su reacción con el ácido clorhídrico?

<p>Carbonato de calcio (A), Bicarbonato de sodio (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué proceso fisiológico se estimula inicialmente al ingerir comida que conlleva a la secreción de ácido clorhídrico?

<p>Expansión del estómago y estimulación de receptores (B)</p> Signup and view all the answers

Considerando la fisiología de la secreción gástrica, ¿cuál es el rango aproximado de la secreción de ácido clorhídrico (HCl) después de la ingesta de alimentos?

<p>45 mEq/hr (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué propiedad de los antiácidos influye directamente en su duración de acción?

<p>Capacidad de neutralización ácida y tiempo de permanencia en el estómago (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué dos sustancias se combinan dentro de la célula parietal para formar hidrógeno y bicarbonato, un paso crítico en la producción de ácido clorhídrico?

<p>Agua y Dióxido de Carbono (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo principal de acción de los antiácidos en el tratamiento de la acidez estomacal?

<p>Neutralización del ácido clorhídrico presente en el estómago (A)</p> Signup and view all the answers

Un paciente está tomando tetraciclinas. ¿Cuánto tiempo debe esperar después de tomar un antiácido para consumir la tetraciclina?

<p>Al menos 2 horas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica distingue al hidróxido de aluminio/magnesio de otros antiácidos absorbibles?

<p>No genera gas como subproducto (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es una clase de fármacos utilizados para reducir la acidez intragástrica mencionada en el contenido?

<p>Antibióticos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso potencial asociado con el uso de antiácidos que contienen aluminio?

<p>Estreñimiento (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso potencial asociado con el uso de antiácidos que contienen magnesio?

<p>Diarrea (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes inhibidores de la bomba H/K ATPasa tiene la menor vida media?

<p>Omeprazol (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo principal de acción de los inhibidores de la bomba de protones (IBP)?

<p>Unión irreversible a la bomba H/K ATPasa en las células parietales, inhibiendo la secreción de ácido. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores afecta la biodisponibilidad de los inhibidores de la bomba de protones?

<p>La administración concomitante de alimentos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué enzima hepática está principalmente involucrada en el metabolismo de la mayoría de los inhibidores de la bomba de protones?

<p>Citocromo P450 (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes inhibidores de la bomba de protones presenta la menor dependencia del metabolismo hepático por el citocromo P450?

<p>Pantoprazol (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango de pH gástrico esperado después de la administración de inhibidores de la bomba de protones?

<p>3.3 - 4.0 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo se tarda, aproximadamente, en alcanzar la inhibición total de la secreción ácida después de iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones?

<p>3-4 días (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento incluye un inhibidor de la bomba de protones para la erradicación de Helicobacter pylori?

<p>Lansoprazol + Claritromicina + Amoxicilina (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento NO corresponde a una terapia cuádruple para la erradicación de H. pylori?

<p>PPI dos veces al día + Claritromicina 500 mg dos veces al día + Amoxicilina 1 gr dos veces al día. (A)</p> Signup and view all the answers

En un paciente alérgico a la penicilina con úlcera por H. pylori, ¿qué antibiótico se utiliza como alternativa en la terapia triple?

<p>Metronidazol (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo se debe continuar con un inhibidor de la bomba de protones (PPI) después de completar la terapia antibiótica para la erradicación de H. pylori?

<p>4-6 semanas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje aproximado de pacientes con ERGE sintomático que experimentan alivio de los síntomas con la administración de un inhibidor de la bomba de protones (PPI) una vez al día?

<p>70-80% (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una complicación extraesofágica del ERGE que podría requerir el uso de un inhibidor de la bomba de protones dos veces al día durante 3 meses?

<p>Tos crónica (B)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de úlceras por AINEs, ¿qué intervención es primordial?

<p>Suspender el AINE (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes inhibidores de la bomba de protones está aprobado para la prevención del sangrado por estrés y se administra por sonda nasogástrica en forma oral de liberación inmediata?

<p>Omeprazol (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un efecto adverso comúnmente asociado con el uso de inhibidores de la bomba de protones (PPIs)?

<p>Hipoglucemia (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes efectos adversos NO está asociado con el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP)?

<p>Aumento de la absorción de calcio. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo contribuyen las prostaglandinas mucosas a la protección de la mucosa gástrica?

<p>Estimulan la producción de moco y bicarbonato, y aumentan el flujo sanguíneo de la mucosa. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo principal de acción del sucralfato como citoprotector?

<p>Forma una barrera física que se une a las áreas erosionadas del estómago. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes NO es una característica del misoprostol?

<p>Tiene una semivida mayor a 2 horas. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las utilidades del subsalicilato/subcitrato de bismuto, además de su efecto citoprotector?

<p>Reducir la frecuencia y consistencia acuosa de las evacuaciones. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene el recubrimiento de úlceras y erosiones por compuestos de bismuto?

<p>Crea una capa protectora. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes fármacos puede interactuar con los inhibidores de la bomba de protones (IBP) afectando su absorción o metabolismo?

<p>Atazanavir. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso común del misoprostol debido a su acción sobre la motilidad intestinal?

<p>Dolor abdominal y diarrea. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Ácido clorhídrico

Ácido presente en el estómago; disminuye el pH.

Antiácidos

Fármacos que neutralizan el ácido gástrico aumentando el pH.

Inhibidores de la bomba de protones

Fármacos que reducen la secreción de ácido estomacal.

Mecanismo de acción de antiácidos

Reducen la acidez intragástrica al reaccionar con ácido.

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Bicarbonato de sodio

Antiácido que reacciona rápidamente con el ácido y produce CO2.

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Carbonato de calcio

Antiácido menos soluble, reacciona más lentamente y produce CO2.

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Hidróxido de aluminio/magnesio

Antiácido que reacciona lentamente y no produce gas.

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Interacción con medicamentos

Antiácidos pueden afectar la absorción de otros fármacos.

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Dióxido de carbono

Produce distensión y eructos en el sistema digestivo.

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Efecto secundario del magnesio

Puede causar diarrea y exacerbar la retención de líquidos.

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Hipercalcemia

Exceso de calcio en la sangre causado por exceso de antiácidos.

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Antagonistas H2

Medicamentos que inhiben el receptor H2 en células parietales.

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Dimeticona

Antiespumante que reduce la distensión gástrica.

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Cimetidina

Un antagonista H2 usado para reducir la producción de ácido estomacal.

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Enfermedades ácido pépticas

Trastornos que afectan la mucosa gástrica y duodenal por exceso de ácido.

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Causas de daño a la mucosa

Factores que pueden provocar úlceras, como H. Pylori y AINES.

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Defensas gástricas

Mecanismos del estómago que protegen contra el ácido.

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Bomba de protones

Enzima H/K ATPasa que regula la secreción de ácido clorhídrico.

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Secreción de ácido gástrico

Producción de ácido clorhídrico por el estómago al ingerir alimentos.

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H. Pylori

Bacteria que causa infecciones gástricas y úlceras.

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Factores agresivos

Elementos como ácido, pepsina y bilis que causan daño a la mucosa.

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Recepción de ácido

Acto de recibir alimentos que aumenta la producción de ácido en el estómago.

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Inhibidores de Bomba de Protones

Medicamentos que reducen la producción de ácido gástrico al inhibir la bomba H/K ATPasa.

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Mecanismo de acción

Se concentran en células parietales y se unen irreversiblemente a la bomba H/K ATPasa.

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Biodisponibilidad de Omeprazol

40-65% con una dosis habitual de 20-40 mg al día.

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Vida media de Esomeprazol

1.2 horas de semi-vida después de la administración.

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Dosis habitual de Lansoprazol

30 mg al día con una alta biodisponibilidad de 80-90%.

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Efecto de alimentos en la biodisponibilidad

Disminuye un 50% la absorción de inhibidores de bomba cuando se toman con comida.

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Duración de acción

La inhibición del ácido dura hasta 24 horas con pH de 3.3-4.0.

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Interacción con antibióticos

A menudo se combinan con antibióticos para tratar H. pylori.

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Terapia cuádruple

Tratamiento para úlcera por H. pylori que incluye PPI, antibióticos y subsalicilato de bismuto.

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PPI bid

Inhibidores de bomba de protones administrados dos veces al día.

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Terapia triple

Tratamiento alternativo para úlcera por H. pylori de 14 días con PPI y dos antibióticos.

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Inhibidores de bomba H/K ATP-asa

Medicamentos de primera línea para el ERGE sintomático, curan más del 90% de úlceras.

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Prevención de resangrado

Uso de PPI a dosis altas por 3 a 5 días para reducir el resangrado por úlceras.

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Efectos adversos de PPI

Efectos secundarios incluyen cefalea, diarrea y riesgo de demencia a largo plazo.

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Cicatrización de úlceras

Los PPI curan úlceras duodenales en 4 semanas y gástricas en 6-8 semanas.

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Suspensión de AINE

Es crucial suspender antiinflamatorios no esteroideos para una mejor eficacia del PPI.

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Efectos adversos de Inhibidores de bomba H/K ATPasa

Disminuyen vitamina B12, absorción de minerales y aumentan riesgo de infecciones.

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Sucralfato

Fármaco que forma una barrera física sobre úlceras, protegiéndolas.

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Misoprostol

Análogo de PGE1 que reduce la secreción de ácido y promueve moco.

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Compuestos de bismuto

Fármacos que recubren úlceras y estimulan secreción de mucosa.

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Efectos adversos de Misoprostol

Aumenta motilidad intestinal, dolor abdominal y puede causar diarrea.

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Bicarbonato en el estómago

Mantiene el pH ácido y ayuda en la digestión.

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Efecto de prostaglandinas

Estimulan producción de moco y bicarbonato, mejorando protección de la mucosa.

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Study Notes

Enfermedades Ácido Péptícas

  • Existen enfermedades ácido pépticas como: enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), úlcera péptica y gastritis.
  • Las causas de úlcera péptica pueden ser H. Pylori o AINEs.
  • La ubicación de la úlcera puede ser gástrica o duodenal.
  • La gastritis puede ser erosiva (producida por AINEs o alcohol) o no erosiva.
  • La lesión de mucosa por estrés también es una entidad.

Defensas Gástricas contra el Ácido

  • El esófago cuenta con un esfínter esofágico inferior (EEI) para prevenir el reflujo ácido.
  • El estómago tiene mecanismos protectores como: flujo sanguíneo de la mucosa, secreción de moco, síntesis de prostaglandinas y secreción de bicarbonato.

Secreción Gástrica

  • La bomba de protones (H+/K+ ATPasa) es la responsable de la secreción de ácido clorhídrico (HCl).
  • Los agonistas de la secreción gástrica son: histamina, acetilcolina y gastrina.
  • El calcio intracelular también desempeña un rol.

Fisiología de la Secreción Gástrica

  • Células como G cells, ECL cells, D cells y parietal secretan elementos para el proceso de digestión.
  • Los factores (dietary peptides) estimulan la secreción para la digestión de alimentos.
  • Los productos finales (luminal acid) son los que contribuyen a la digestión de los alimentos.

Clases de Fármacos para la Acidez Intragástrica

  • Los antiácidos neutralizan el ácido aumentando el pH.
  • Los antagonistas de los receptores H2, inhiben la secreción de ácido.
  • Los inhibidores de la bomba de protones, inhiben la secreción de ácido.
  • Los agentes protectores de mucosa (cito protectores), protegen la mucosa del estómago.

Antiácidos

  • Los antiácidos incluyen bicarbonato de sodio, hidróxido de aluminio o magnesio y carbonato de calcio.
  • Los antiácidos actúan reaccionando con el ácido clorhídrico, pero no inhiben la secreción.
  • La eficacia de un antiácido depende de su capacidad de neutralización y tiempo de estancia en el estómago.
  • Algunos antiácidos afectan la absorción de otros medicamentos.

Antagonistas H2

  • Cimetidina, Nizatidina, Ranitidina y Famotidina bloquean los receptores H2, reduciendo la secreción ádica (60-70% durante el dia).
  • Estos antagonistas son efectivos para la inhibición de la secreción ácida nocturna en un 90%.
  • Los metabolismos son hepáticos y renales. La vida media va de 1.1 a 4 horas.
  • Tienen efectos adversos leves.

Inhibidores de Bomba H/K ATPasa

  • Inhibidores como Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol y Dexlansoprazol reducen la secreción ácida, con una duración del efecto de 24 horas aproximadamente.
  • El metabolismo es hepático, con una vida media de 1,5 hrs aproximadamente.
  • Se administran en ayunas una hora antes de una comida.
  • Algunos efectos secundarios son cefalea, diarrea y dolor abdominal.

Protectores de Mucosa

  • Sucralfato, análogos de prostaglandinas (misoprostol) y compuestos de bismuto (subsalilicato/subcitrato de bismuto) protegen la mucosa.
  • El moco y las uniones epiteliales restringen la difusión de ácido y pepsina.
  • Las prostaglandinas mucosas estimulan la producción de moco y bicarbonato y el flujo sanguíneo de la mucosa.

Tratamiento No Farmacológico

  • Elevación de cabecera, evitar ciertos alimentos o bebidas (tabaco, alcohol) antes de dormir, reducir grasas, bajar de peso ayudan a controlar síntomas gastrointestinales.

Referencia Bibliográfica

  • Bertram G. Katzung, Farmacología Básica y Clínica 15a edición (2021). (Capítulo 62)

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