Anti-Hipertensivos e Diuréticos na Hipertensão

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Questions and Answers

O que é hipertensão?

A hipertensão é uma síndrome caracterizada por apresentar níveis pressóricos elevados, associados a alterações metabólicas, hormonais e fenômenos tróficos.

Quais são as causas específicas de hipertensão?

  • Todas as alternativas estão corretas (correct)
  • Aldosteronismo primário (correct)
  • Coarctação da aorta (correct)
  • Constrição da artéria renal (correct)
  • Feocromocitoma (correct)

Quais são alguns fatores de risco para hipertensão?

  • Sobrepeso e obesidade (correct)
  • Hiperinsulinemia (correct)
  • Todas as alternativas estão corretas (correct)
  • Colesterol elevado (correct)
  • Sedentarismo (correct)
  • Tabagismo (correct)

Qual dos seguintes mecanismos regula a pressão arterial?

<p>Ambos os sistemas (D)</p> Signup and view all the answers

A resposta do sistema nervoso simpático para a pressão arterial é lenta e duradoura.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é a classificação da pressão arterial para um indivíduo considerado hipertenso?

<p>Todas as alternativas são corretas (A)</p> Signup and view all the answers

Explique como os agentes simpaticolíticos de ação central reduzem a pressão arterial.

<p>Os agentes simpaticolíticos de ação central reduzem a pressão arterial ao diminuir a atividade do sistema nervoso simpático, fazendo com que os vasos sanguíneos relaxem e a frequência cardíaca diminua.</p> Signup and view all the answers

Quais são os efeitos adversos dos antagonistas α-adrenérgicos seletivos?

<p>Os efeitos adversos dos antagonistas α-adrenérgicos seletivos incluem hipotensão postural, retenção de líquido, impotência sexual, obstrução nasal e diarreia.</p> Signup and view all the answers

Como os bloqueadores de receptores β-adrenérgicos reduzem a pressão arterial?

<p>Os bloqueadores de receptores β-adrenérgicos reduzem a pressão arterial ao bloquear o efeito do neurotransmissor noradrenalina nos receptores β-adrenérgicos, o que leva a uma diminuição da frequência cardíaca, da contratilidade do coração e da resistência vascular periférica.</p> Signup and view all the answers

Explique o mecanismo de ação dos vasodilatadores diretos.

<p>Os vasodilatadores diretos causam o relaxamento da musculatura vascular, levando a uma vasodilatação, que reduz a resistência vascular periférica e leva à redução da pressão arterial.</p> Signup and view all the answers

Explique o mecanismo de ação dos bloqueadores de canais de cálcio.

<p>Os bloqueadores de canais de cálcio reduzem a pressão arterial ao bloquear o influxo de cálcio nas células musculares do coração e dos vasos sanguíneos, o que leva a uma redução na contratilidade do músculo cardíaco e a uma vasodilatação.</p> Signup and view all the answers

Explique o mecanismo de ação dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA).

<p>Os IECA bloqueiam a ação da enzima conversora de angiotensina (ECA), que converte a angiotensina I em angiotensina II. A angiotensina II é um vasoconstritor potente que aumenta a pressão arterial, portanto ao bloquear a sua produção, os IECA reduzem a pressão arterial.</p> Signup and view all the answers

Explique o mecanismo de ação dos antagonistas do receptor AT-I.

<p>Os antagonistas do receptor AT-I bloqueiam a ação da angiotensina II ao impedir que ela se ligue aos receptores AT-I encontrados nas células do coração, vasos sanguíneos e outros órgãos. Isso leva a uma redução na vasoconstrição e à redução da pressão arterial.</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes grupos de diuréticos age na alça de Henle?

<p>Diuréticos de alça (B)</p> Signup and view all the answers

Explique o mecanismo de ação dos diuréticos tiazídicos.

<p>Os diuréticos tiazídicos atuam no túbulo contorcido distal, inibindo a reabsorção de sódio e cloro. Isso leva à redução da reabsorção de água e à excreção aumentada de sódio na urina.</p> Signup and view all the answers

Explique o mecanismo de ação dos poupadores de potássio.

<p>Os poupadores de potássio atuam no túbulo coletor, inibem a reabsorção de sódio e conservam o potássio no corpo. Eles são usados para tratar hipertensão e prevenir a hipocalemia, sendo frequentemente prescritos junto com outros diuréticos.</p> Signup and view all the answers

Os diuréticos de alça são menos potentes que os tiazídicos.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes efeitos adversos é mais comum aos diuréticos tiazídicos e de alça?

<p>Hipopotassemia (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Hipertensão

Síndrome com níveis pressóricos elevados, associados a alterações metabólicas, hormonais e fenômenos tróficos.

Resistência vascular periférica

Volume de sangue transportado pelas arteríolas aos tecidos.

SN Simpático

Sistema nervoso que gera uma resposta rápida à pressão arterial.

Sistema renina-angiotensina-aldosterona

Sistema que gera uma resposta lenta e duradoura à pressão arterial.

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Agentes simpaticolíticos

Medicamentos que reduzem a atividade do sistema nervoso simpático.

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Clonidina

Anti-hipertensivo de ação central que reduz o estímulo adrenérgico central.

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Metildopa

Anti-hipertensivo de ação central, com efeitos adversos como galactorréia e anemia hemolítica.

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Guanabenzo

Anti-hipertensivo de ação central.

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Agonistas seletivos α2

Inibem a liberação de noradrenalina (NE).

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Hipotensão postural

Queda repentina da pressão arterial ao mudar de posição.

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Monoxidina

Anti-hipertensivo de ação central de 2ª geração, com menos efeitos sedativos.

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Rilmenidina

Anti-hipertensivo de ação central de 2ª geração, com menos efeitos sedativos.

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Antagonistas α-adrenérgicos seletivos (α1)

Inibem a ativação dos receptores α1 nos vasos sanguíneos.

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Prazosina

Um antagonista α1 que reduz a pressão arterial

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Terazina

Outro antagonista α1 que reduz pressão arterial

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Doxazosina

Um antagonista α1 que reduz pressão arterial

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Bloqueadores de receptores β-adrenérgicos

Inibem a ação da noradrenalina nos receptores β.

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Propranolol

Um bloqueador β-adrenérgico com ampla utilização para hipertensão.

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Atenolol

Um bloqueador β-adrenérgico para hipertensão

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Metoprolol

Bloqueador β-adrenérgico para hipertensão

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Study Notes

Anti-Hipertensivos e Diuréticos

  • Hipertensão: Caracterizada por níveis pressóricos elevados, associada a alterações metabólicas, hormonais e tróficas.

Causas da Hipertensão

  • Causas Específicas:
    • Constrição da artéria renal
    • Feocromocitoma
    • Coarctação da aorta
    • Aldosteronismo primário
  • Causasinespecíficas:
    • Raça
    • Sistema Nervoso Autônomo (SNA)
    • Dieta
    • Herança genética
    • Estresse
    • Resistência vascular periférica

Fatores de Risco

  • Sedentarismo: (60%-80%)
  • Sobrepeso e Obesidade: (66%)
  • Hiperinsulinemia: (50%)
  • Colesterol: > 240mg
  • HDL baixo
  • Diabetes
  • Tabagismo
  • Apnéia do sono
  • Hipertrofia ventricular

Mecanismos de Regulação da Pressão Arterial

  • Sistema Nervoso Simpático: Resposta rápida, ativação de adrenorreceptores.
  • Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona: Resposta lenta e duradoura, envolvendo renina, aldosterona e angiotensina II.
    • Aumento na pressão arterial.
    • Diminuição na pressão arterial.
    • Fluxo sanguíneo renal
    • Retenção de sódio e água
    • Volume sanguíneo

Classificação da Pressão Arterial (> 18 anos)

  • Ótima: < 120 mmHg / < 80 mmHg
  • Normal: < 130 mmHg / < 85 mmHg
  • Limítrofe: 130-139 mmHg / 85-89 mmHg
  • Hipertensão:
    • Estágio I (leve): 140-159 mmHg / 90-99 mmHg
    • Estágio II (moderado): 160-179 mmHg / 100-109 mmHg
    • Estágio III (grave): ≥ 180 mmHg / ≥ 110 mmHg
    • Sistólica isolada: ≥ 140 mmHg / > 90 mmHg

Agentes Simpaticolíticos

  • Agentes de ação central:
    • Clonidina
    • Metildopa
    • Guanabenzo
    • Efeitos Adversos: Depressão do SNA, sonolência, sedação, boca seca, hipotensão postural, disfunção sexual

Anti-Hipertensivos de ação central de 2ª geração

  • Monoxidina, Rilmenidina
  • Menos efeitos sedativos.
  • Baixa afinidade por a2.

Antagonistas α-adrenérgicos seletivos (α1)

  • Prazosina, terazosina, doxazosina
  • Se ligam aos receptores α1 nos vasos sanguíneos.
  • Inibem a ativação pelos sinais de noradrenalina (NE) para provocar vasoconstrição.

Bloqueadores de Receptores β-adrenérgicos

  • Efeitos: Redução da morbidade e mortalidade cardiovascular
  • Usos: HAS com arritmias, cefaleias de origem vascular, hipertireoidismo, tremores
  • Efeitos adversos: Depressão, insônia, astenia, disfunção sexual, bradicardia, vasoconstrição periférica, broncoespasmo

Vasodilatadores Diretos

  • Hidralazina, minoxidil
  • Causa relaxamento da musculatura vascular.
  • Causa dilatação dos vasos do aparatho justaglomerular, com aumento da renina e retenção de Na e água.

Bloqueadores de canais de cálcio

  • Fenilaquilaminas: Veparamil
  • Benzotiazepinas: Diltiazem
  • Diidropirimidinas: Amlodipina, felodipina, Isradipina
  • Seletividade pelo musculo vascular.

Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA)

  • Fármacos: Captopril, Enalapril, Ramipril, Trandolapril
  • Mecanismo: Inibe a conversão de Angiotensina I em Angiotensina II, reduzindo a liberação de aldosterona. Reduz PA, inibindo vasoconstrição.
  • Reações adversas: tosse seca, alteração do paladar, reações de hipersensibilidade cutânea, edema angioneurótico. Hipertensão renal crônica, hiperpotassemia.

Antagonistas do receptor AT-1 (ARA-II)

  • Fármacos: Losartan, Candesartan, Valsartan, ...
  • Mecanismo: Bloqueia a interação da Angiotensina II com os receptores AT-1, levando a uma vasodilatação.
  • Vantagens: evita tosse seca.

Diuréticos

  • Túbulo contorcido proximal: Reabsorção de glicose, bicarbonato e aminoácidos (Na, K, água).
  • Alça de Henle: Reabsorção de água; Ascendente: Na, K, Cl.
  • Túbulo contorcido distal: Reabsorção de Cl e Na.
  • Ducto coletor: Reabsorção de Na e secreção de H+ e K+ (regulado por aldosterona). Reabsorção de água (ADH).
  • Tiazídicos: Inibição da reabsorção de Na no túbulo contorcido distal (TCD). Clortalidona, hidroclorotiazida, Indapamida.
  • Diuréticos de alça: Inibem o cotransporte de Na+/K+/Cl na porção ascendente da alça de Henle. Bumetamida, furosemida, torsemida, ácido etacrínico.
  • Poupadores de potássio: Amilorida, triantereno, espironolactona. Inibição da reabsorção de Na no ducto coletor, causando menor expressão de canais de Na.

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