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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor las anomalías de forma en los órganos dentarios?
¿Cuál es una posible consecuencia de las anomalías en la forma de los dientes?
¿Cuál de las siguientes descripciones corresponde a un diente invaginado o 'dens in dente'?
¿Qué porcentajes de los casos de dientes invaginados son coronarias?
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¿Qué tipo de anomalía coronaria se limita a la corona del diente?
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Las anomalías en la raíz de los dientes son...
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¿Qué característica describe mejor una anomalía en la estructura del esmalte o de la dentina?
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¿Qué efecto tiene la interrupción del proceso normal de formación del órgano dentario?
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¿Cuál es la anomalía más frecuente en incisivos laterales superiores?
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¿Qué tratamiento es más adecuado para un diente envaginado?
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¿Qué característica define a los dientes de tipo conoides?
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La geminación se distingue de la fusión en que:
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En la concrescencia, ¿cómo se produce la unión de los dientes?
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La hipercementosis se manifiesta principalmente en:
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Una característica distintiva del taurodontismo es:
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Las perlas de esmalte son:
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¿Qué anomalía ocurre cuando dos gérmenes dentarios se fusionan?
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En la dilaceración, ¿qué se afecta específicamente?
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Los dientes fusionados pueden tener:
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¿Cuál de las siguientes anomalías dentales se relaciona con defectos ectodérmicos?
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La interferencia con la oclusión es un síntoma característico de:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las anomalías en la forma de los dientes es correcta?
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¿Cuál de las siguientes es una causa del 'dens in dente'?
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¿Qué tipo de anomalía se presenta más frecuentemente en dientes permanentes?
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¿Cómo se clasifica la anomalía dental conocida como invaginación limitada a la corona?
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¿Cuál es una consecuencia potencial de las anomalías en el desarrollo dental?
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En relación al 'dens in dente', ¿cuál de las siguientes características es cierta?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor un odontoma?
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¿Qué anomalía coronaria se extiende apicalmente al límite amelocementario pero no alcanza al ligamento periodontal?
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Los dientes envaginados son más susceptibles a la caries debido a:
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La característica principal de la anomalía del conoide es:
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En caso de una fusión dental, la diferencia entre la fusión total y la fusión parcial radica en:
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Una característica común en los dientes geminados y fusionados es:
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Una complicación posible durante el tratamiento de ortodoncia en dientes con taurodontismo es:
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La presencia de hipercementosis en un diente se caracteriza por:
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Los dientes con dilaceración presentan:
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Las perlas de esmalte son causadas principalmente por:
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La hipercementosis puede contribuir a problemas como:
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¿Cuál de las siguientes anomalías dentales puede asociarse a síndromes ectodérmicos?
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La complicación más frecuente en incisivos laterales con invaginación es:
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El tratamiento apropiado para dientes con fusión depende principalmente de:
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En la geminación, el diente resultante puede tratarse mediante:
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La concrescencia se describe como:
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Study Notes
Anomalías de la forma de los dientes
- Las anomalías de la forma son malformaciones congénitas de tejidos en los órganos dentarios.
- Se producen por falta o aumento en el desarrollo de los tejidos del órgano dentario.
- Se originan cuando se interrumpe el proceso normal de formación del órgano dentario.
- Ocasionan problemas a nivel maxilar comprometiendo la longitud y oclusión del paciente.
Anomalías en la corona
- Son más frecuentes en dientes permanentes.
- Las anomalías de la corona dental se dividen en 3 tipos:
- Invaginación limitada a la corona del diente: puede existir o no comunicación con la pulpa.
- Se extiende apicalmente al límite amelocementario, pero no alcanza el ligamento periodontal.
- Se extiende más allá del límite amelocementario, pero comunica con el periodonto lateral o apical.
Diente invaginado o «dens in dente»
- Invaginación de tejidos dentarios (esmalte, dentina y en ocasiones también pulpa) desde la superficie externa hacia el interior del diente.
- Se debe a un repliegue de las capas celulares ectodérmicas del órgano del esmalte hacia el interior de la papila dental durante el desarrollo del diente.
- Formación de un canal o luz en el diente rodeado de esmalte en el centro y dentina alrededor.
- El esmalte suele ser defectuoso y la dentina de mala calidad o incluso faltar.
- Pueden ser coronarias (94% de los casos) o radiculares.
- Afectación es más frecuente en incisivos laterales superiores (60% de los casos), seguido de centrales, premolares, caninos y molares.
- Los incisivos laterales pueden presentar una invaginación de la fosa cingular o fosetas patinas, en ocasiones es particularmente profunda.
- Radiográficamente, se observa una imagen que parece un diente dentro de otro diente.
- Tto: sellar la entrada de la invaginación ( + realizar tratamiento de conductos si síntomas).
- No sencillo, pues el esmalte localizado en el interior de la corona clínica dificulta el tratamiento.
Diente envaginado
- «Cúspide en talón o en garra».
- Hiperplasia del cíngulo (cornisa en los bordes del diente) de un diente anterior.
- Cúspide adicional que se proyecta de una forma prominente a partir de la superficie lingual de un diente anterior, deciduo o permanente.
- Síntomas de la cúspide de la garra incluyen:
- Interferencia con la oclusión o mordida.
- Irritación de los tejidos blandos y la lengua.
- Fractura accidental de cúspide.
- Susceptible a caries dental.
Conoides / Conoidismo
- Más frecuentes de estas anomalías.
- Se caracteriza por ser dientes rudimentarios en los que la corona y la raíz tienen forma de conos, unidos por sus bases.
- Frecuentes en dientes supernumerarios y incisivos laterales, y generalmente bilateral.
- Puede presentarse aislado o asociarse a otras anomalías (agenesias, microdoncia) o síndromes (displasias ectodérmicas).
- Tto: requiere tto estético, con resinas compuestas o coronas de recubrimiento total.
Fusión
- Unión de 2 gérmenes dentarios en desarrollo, dando lugar a un diente que suele tener un tamaño mayor a lo normal.
- La unión puede suceder en cualquiera de los estadios de desarrollo, antes de la calcificación.
- Cuanto más temprana en el desarrollo embriológico sea la unión, más completa será la fusión.
- Más frecuente en la dentición primaria.
- La unión se produce generalmente por la dentina y puede ser:
- Total (todo el diente) / Completa.
- Parcial (se limita a la corona o la raiz) / Incompleta.
- Los dientes fusionados pueden tener 2 cámaras pulpares independientes, muchos muestran coronas bidas grandes con 1 cámara que los dificulta diferenciarlos de los geminados.
- No requiere tratamiento.
Geminación
- Un germen dentario intenta dividirse para dar lugar a 2 coronas parcialmente o completamente separadas: corona bida o 2 dientes.
- 1 sola raíz y 1 solo conducto radicular.
- En ocasiones la división es parcial y el resultado es un diente de aspecto muy semejante al de la fusión, pero con una fórmula dentaria normal.
- Otras veces, la división es completa, dando lugar a 2 dientes que son reflejo uno de otro.
- Frecuente: ambas denticiones, en dientes anteriores (superiores e inferiores), siendo acompañada de aplasia del diente sucesor y retraso de la erupción del diente permanente.
- Tto:
- Dientes permanentes: se hace reducción del ancho mesio-distal.
- Si es muy grande el diente geminado, se puede realizar tto endodoncia y posterior restauración con corona o resina.
- Dientes temporales: no se realiza tto a menos que existan caries.
Anomalías en Raíz
- Dilaceración: Angulación excesiva de la raiz dentaria.
- Concrescencia: Dientes unidos a nivel de la raiz, mediante el cemento, ocurre cerca al tercio apical.
- Verdadera: durante la odontogénesis.
- Adquirida: una vez finalizada la formación de las raices.
- Frecuente en zona de molares permanentes superiores:
- 2° y 3° molar, donde hay falta de espacio.
- Con molares retenidos.
- Entre un diente normal y un supernumerario.
- No requiere tratamiento.
- De acuerdo al caso se realiza exodoncia, en cuyo caso debe realizar abordaje quirúrgico para la separación de los dientes, ya que, de no diagnosticarse se puede producir una luxación del diente contiguo.
Hipercementosis
- Se caracteriza por un depósito excesivo de cemento en la superficie radicular de uno o varios dientes.
- Puede ser localizada o generalizada.
- Puede estar asociada a otras enfermedades sistémicas, como la enfermedad periodontal, la diabetes o el hipotiroidismo.
- No requiere tratamiento, a menos que afecte a la función del diente.
Taurodontismo
- Existencia de una cámara pulpar muy grande, que se prolonga apicalmente mucho más de lo habitual.
- Carecen de constricción cervical a nivel del límite amelodentinario.
- La bifurcación se encuentra a pocos mm del ápice siendo las raíces excesivamente cortas.
- Afecta a premolares y molares.
- Las características clínicas son normales y el diagnostico se realiza únicamente con las radiografías.
- No requiere tto y presenta dificultad para la realización de tto de ortodoncia y endodoncia.
- Su aparición se relaciona también en ocasiones con ciertos síndromes, sobre todo los que implican defectos ectodérmicos, como ciertas formas de amelogénesis imperfecta, dientes supernumerarios, fusiones dentarias, microdoncias, anodoncia y diente invaginado.
- También se ha establecido una estrecha relación entre taurodontismo y aneuploidias del cromosoma X.
Perlas de esmalte
- También denominadas gotas, nódulos o dentomas epidentarios.
- Excrecencias redondeadas de esmalte, que se sitúan sobre el cemento radicular, a nivel de la furca de dientes multiradiculares.
- Causas genéticas.
- Las esferas de esmalte pueden en ocasiones tener dentina y pulpa en su interior.
Anomalías de la forma de los dientes
- Alteraciones en el número de dientes
- Anodoncia: Ausencia total o parcial de dientes
- Hipodoncia: Falta de uno o más dientes
- Hiperdoncia: Presencia de dientes adicionales
- Trastornos en la erupción de los dientes
- Retraso en la erupción
- Erupción prematura
- Defectos de estructura en el esmalte o la dentina
- Hipoplasia del esmalte: Desarrollo incompleto del esmalte
- Amelogénesis imperfecta: Trastorno hereditario que afecta al desarrollo del esmalte
- Dentinogénesis imperfecta: Trastorno hereditario que afecta al desarrollo de la dentina
- Anomalías en el desarrollo de varios tejidos dentales
- Odontomas: Tumores benignos de tejido dental
Anomalías de Forma en Órganos Dentarios
- Son malformaciones congénitas de los tejidos dentales
- Se originan por un desarrollo anormal de los tejidos dentales
- Se producen cuando hay una interrupción en el proceso normal de formación de los dientes
- Provocan problemas en el desarrollo de los maxilares, así como problemas de oclusión
- Se clasifican en:
- Anomalías de la corona
- Anomalías de la raíz
Anomalías de la Corona
- Son más frecuentes en los dientes permanentes
Diente invaginado o « Dens in dente »
- Se caracteriza por una invaginación de los tejidos dentales (esmalte, dentina y a veces pulpa) desde la superficie externa hacia el interior del diente.
- La causa es un repliegue de las capas celulares ectodérmicas del órgano del esmalte hacia el interior de la papila dental durante el desarrollo del diente.
- Se forma un canal o luz en el diente rodeado de esmalte en el centro y dentina alrededor.
- Suele haber esmalte defectuoso y dentina de mala calidad o incluso ausente.
- Puede ser coronario (94% de los casos) o radicular.
Tipos de invaginación de la corona
- Invaginación limitada a la corona: Puede existir o no comunicación con la pulpa.
- Invaginación que se extiende apicalmente al límite amelocementario, pero no alcanza el ligamento periodontal.
- Invaginación que se extiende más allá del límite amelocementario y comunica con el periodonto lateral o apical: Permite la entrada de bacterias que comprometen el futuro del diente.
- El incisivo lateral superior es el diente más afectado por la invaginación (60% de los casos).
- La invaginación se observa radiográficamente como un diente dentro de otro diente.
- El tratamiento consiste en sellar la entrada de la invaginación y realizar un tratamiento de conductos si presenta síntomas.
Diente envaginado
- También se le conoce como "cúspide en talón o en garra".
- Se caracteriza por una hiperplasia del cíngulo del diente anterior (cornisa en los bordes del diente) y una cúspide adicional que se proyecta de forma prominente desde la superficie lingual del diente.
- Los síntomas incluyen: Interferencia con la oclusión, irritación de los tejidos blandos y la lengua y mayor riesgo de fractura de la cúspide.
Conoides / Conoidismo
- Entre las anomalías más frecuentes.
- Se caracteriza por dientes rudimentarios con forma de cono, unidos por su base.
- Afecta a los dientes supernumerarios y los incisivos laterales, generalmente de forma bilateral.
- Puede presentarse aislado o asociado a otras anomalías como las agenesias, microdoncia o síndromes como las displasias ectodérmicas.
- El tratamiento consiste en mejorar la estética a través de resinas compuestas o coronas de recubrimiento total.
Fusión
- Unión de dos gérmenes dentales en desarrollo, dando como resultado un diente más grande de lo normal.
- Se da en diferentes etapas de desarrollo, antes de la calcificación.
- La unión es más frecuente en la dentición primaria.
- La unión se produce generalmente a través de la dentina, y puede ser:
- Total (todo el diente) / Completa.
- Parcial (limitada a la corona o la raíz) / Incompleta.
- Los dientes fusionados pueden tener dos cámaras pulpares independientes, lo que causa confusiones con la geminación.
Geminación
-Un germen dentario intenta dividirse para dar lugar a dos coronas parcialmente o completamente separadas.
- Puede presentarse como una corona bífida o dos dientes con una sola raíz y un solo conducto radicular.
- La división puede ser parcial, resultando en un diente similar al de la fusión, pero con una fórmula dentaria normal.
- Cuando la división es completa, se forman dos dientes que son reflejo uno del otro, como una gemelación.
- Frecuente en ambas denticiones, principalmente en dientes anteriores (superiores e inferiores), a menudo acompañada de aplasia del diente sucesor y retraso en la erupción del diente permanente.
- El tratamiento para los dientes permanentes puede incluir la reducción del ancho mesio-distal.
- Para los dientes temporales no se realiza tratamiento, a menos que existan caries.
Anomalías de la Raíz
Dilaceración
- Angulación excesiva de la raíz del diente.
Concrescencia
- Unión de dientes a nivel de la raíz, por medio del cemento, cerca del tercio apical.
- Se diferencia en dos formas:
- Verdadera: Durante la odontogénesis.
- Adquirida: Una vez finalizada la formación de las raíces.
- Es frecuente en la zona de los molares permanentes superiores.
- Puede ocurrir entre un diente normal y un supernumerario.
- No siempre requiere tratamiento.
Hipercementosis
- Aumento excesivo de cemento radicular.
Taurodontismo
- Caracterizado por una cámara pulpar muy grande que se extiende apicalmente más allá de lo habitual.
- Carece de constricción cervical a nivel del límite amelodentinario.
- La bifurcación se encuentra a pocos milímetros del ápice, con raíces muy cortas.
- Afecta a premolares y molares.
- Diagnóstico clínico normal, se confirma con radiografías.
- No requiere tratamiento, pero dificulta la ortodoncia y la endodoncia.
- Se relaciona con síndromes como la amelogénesis imperfecta.
- También se vincula con aneuploidías del cromosoma X.
Perlas de Esmalte
- También conocidas como gotas, nódulos o dentomos epidentarios.
- Son excrecencias redondeadas de esmalte que se sitúan sobre el cemento radicular, a nivel de la furca de dientes multiradiculares.
- De origen genético.
- Pueden tener dentina y pulpa en su interior.
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Este cuestionario explora las anomalías en la forma de los dientes, incluyendo malformaciones congénitas que afectan su desarrollo. También se abordan las anomalías en la corona dental y la condición específica de 'dens in dente'. Se examinan sus implicaciones en la salud maxilar y dental.
