Angeborene Herzfehler und Herpes genitalis

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Questions and Answers

Was ist der häufigste angeborene Herzfehler?

Transposition der großen Gefäße (TGA)

Welche Symptome können bei Säuglingen mit angeborenen Herzfehlern auftreten? (Mehrere Antworten möglich)

  • Trinkschwäche (correct)
  • Zyanose (correct)
  • Wachstumsstörungen (correct)
  • Erhöhte Atemfrequenz (correct)

Welche Symptome können bei älteren Kindern mit angeborenen Herzfehlern auftreten? (Mehrere Antworten möglich)

  • Palpitationen (Herzstolpern) (correct)
  • Verminderte Leistungsfähigkeit (correct)
  • Atemnot (correct)
  • Zyanose (correct)

Bei der Transposition der großen Gefäße (TGA) sind die Abgänge der Aorta und der Pulmonalarterie normal angeordnet.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Säuglinge mit Transposition der großen Gefäße (TGA) sind immer lebensfähig, auch wenn keine Verbindung zwischen rechtem und linkem Herzen besteht.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Viren verursachen hauptsächlich Genitalherpes?

<p>Herpes-simplex-Viren (HSV) (C)</p> Signup and view all the answers

HSV kann nur bei Erstinfektionen der Mutter während der Geburt übertragen werden.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Was ist Herpes neonatorum?

<p>Eine schwere Infektion bei Neugeborenen, die durch Herpes-simplex-Viren verursacht wird.</p> Signup and view all the answers

Welche Komplikation ist besonders gefürchtet bei der Ausbreitung von Herpesviren über das Blut?

<p>Herpessepsis (C)</p> Signup and view all the answers

Wie wird eine Erstinfektion mit Herpes simplex Virus in der Schwangerschaft behandelt?

<p>Mit Aciclovir (einem Virostatikum).</p> Signup and view all the answers

Wie wird ein Kind entbunden, wenn die Mutter zum Geburtszeitpunkt akuten Genitalherpes hat?

<p>Per Kaiserschnitt.</p> Signup and view all the answers

Was versteht man unter einer Anpassungsstörung des Neugeborenen?

<p>Wenn sich das Neugeborene beim Übergang vom intra- zum extrauterinen Leben nicht adäquat anpasst.</p> Signup and view all the answers

Welche Organe können von einer Anpassungsstörung des Neugeborenen betroffen sein? (Mehrere Antworten möglich)

<p>Lungen (A), Herz-Kreislauf-System (B), Gehirn (C), Leber (D), Nieren (E)</p> Signup and view all the answers

Was ist die physiologische Hyperbilirubinämie?

<p>Ein Anstieg der Bilirubinkonzentration im Blut des Neugeborenen aufgrund der noch nicht voll funktionsfähigen Leber.</p> Signup and view all the answers

Wann beginnt und wie lange dauert ein physiologischer Neugeborenenikterus?

<p>Beginnt ca. am 2. Lebenstag und dauert nicht länger als 2 Wochen.</p> Signup and view all the answers

Was ist ein Icterus praecox?

<p>Neugeborenenikterus, der bereits am 1. Lebenstag auftritt.</p> Signup and view all the answers

Was ist ein Icterus prolongatus?

<p>Neugeborenenikterus, der länger als 2 Wochen dauert.</p> Signup and view all the answers

Welche Ursachen können zu einem Icterus praecox führen? (Mehrere Antworten möglich)

<p>Verlängerte Geburtsverläufe (A), Infektionen (B), Blutgruppenunverträglichkeit zwischen Mutter und Kind (C), Medikamente (D), Verletzungen des Kindes bei der Geburt mit Hämatombildung (E)</p> Signup and view all the answers

Ab welchem Bilirubinwert besteht die Gefahr, dass sich Bilirubin im Gehirn ablagert (Kernikterus)?

<p>Ab einem Bilirubinwert von 20mg/dl (Icterus gravis).</p> Signup and view all the answers

Wie wird ein Neugeborenenikterus behandelt, wenn die Bilirubin-Grenzwerte überschritten werden?

<p>Durch Phototherapie mit Licht einer bestimmten Wellenlänge.</p> Signup and view all the answers

Wie wird Hypoglykämie beim Neugeborenen definiert?

<p>Bei einer Blutglukosekonzentration &lt; 35mg/dl nach der Geburt bzw. &lt; 45mg/dl nach 24 Stunden.</p> Signup and view all the answers

Welche Risikofaktoren begünstigen eine Hypoglykämie beim Neugeborenen? (Mehrere Antworten möglich)

<p>Sehr hohes Geburtsgewicht (&gt;4000g) (A), Sehr niedriges Geburtsgewicht (&lt;2500g) (B), Frühgeburt (C), Mütterlicher Diabetes mellitus (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Symptome können bei einer Hypoglykämie beim Neugeborenen auftreten?

<p>Blasse Hautfarbe (B), Zittern (C)</p> Signup and view all the answers

Wie wird eine Hypoglykämie beim Neugeborenen behandelt?

<p>Ausgleich der Elektrolyte (A), Glukose oral oder intravenös (C)</p> Signup and view all the answers

Nenne 3 Risikofaktoren für Geburtsverletzungen beim Kind.

<p>Verlängerter Geburtsverlauf, Regelwidrige Kindslage (z.B. Beckenendlage), Vaginial operative Entbindung</p> Signup and view all the answers

Was ist ein Kephalhämatom?

<p>Einblutung zwischen Schädelknochen und Knochenhaut (Periost) (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist ein Caput succedaneum?

<p>Ödem und Einblutung oberhalb des Periosts (Knochenhaut) (C)</p> Signup and view all the answers

Was ist ein muskulärer Schiefhals (Torticollis) beim Neugeborenen?

<p>Infolge eines Hämatoms im M. Sternocleidomastoideus</p> Signup and view all the answers

Welche Fraktur ist die häufigste bei Geburtsverletzungen?

<p>Schlüsselbein (Klavikulafraktur) (A)</p> Signup and view all the answers

Was kann bei Geburten aus Beckenendlage geschädigt werden?

<p>Der Armplexus (Nerven Geflecht am Arm)</p> Signup and view all the answers

Symptome obere Armplexuslähmung:

<p>Arm der jeweiligen Seite hängt Schlaf herab und ist nach innen rotiert, die Schulter steht tief.</p> Signup and view all the answers

Was ist eine Fazialisparese?

<p>Eine Lähmung der Gesichtsmuskulatur</p> Signup and view all the answers

Welche Erreger können bei einer Neugeboreneninfektion bereits während der Schwangerschaft übertragen werden?

<p>Alle genannten (B)</p> Signup and view all the answers

Mütterliche Antikörper werden während der Schwangerschaft auf das Kind übertragen und bieten einen gewissen Schutz vor Infektionen.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Nenne 3 Zeichen einer Infektion beim Kind:

<p>Alle genannten (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

TGA (Transposition der großen Gefäße)

Häufigster angeborener Herzfehler, bei dem Aorta und Pulmonalarterie vertauscht sind.

Hypoplastisches Linksherzsyndrom

Ein Herzfehler, bei dem die linke Herzkammer unterentwickelt ist.

Herzfehlersymptome (Säuglinge)

Symptome bei Säuglingen mit angeborenem Herzfehler.

Herzfehlersymptome (ältere Kinder)

Symptome bei älteren Kindern mit angeborenem Herzfehler.

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Rechts-Links-Shunt

Herzfehler, bei dem Blut von der rechten zur linken Herzseite gelangt.

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Herpes genitalis

Virusinfektion, meist durch HSV-2 verursacht.

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Herpes neonatorum

Schwerer Verlauf einer Herpesinfektion beim Neugeborenen.

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Herpessepsis

Ausbreitung von Herpes über das Blut mit hoher Sterblichkeit.

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Genitalherpes Therapie (Geburt)

Therapie bei mütterlichem Genitalherpes zum Geburtszeitpunkt.

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Anpassungsstörung (Neugeborene)

Unfähigkeit des Neugeborenen, sich an das extrauterine Leben anzupassen.

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Hyperbilirubinämie (Neugeborene)

Anstieg des Bilirubins im Blut des Neugeborenen.

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Neugeborenenikterus

Gelbfärbung der Haut bei Neugeborenen durch Hyperbilirubinämie.

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Icterus praecox

Neugeborenenikterus, der sehr früh auftritt.

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Icterus prolongatus

Neugeborenenikterus, der ungewöhnlich lange andauert.

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Ursachen Icterus praecox

Ursachen für einen frühzeitigen Neugeborenenikterus.

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Kernikterus

Ablagerung von Bilirubin im Gehirn, führt zu Hirnschäden.

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Phototherapie (Neugeborene)

Therapie zur Senkung des Bilirubinspiegels.

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Hypoglykämie (Neugeborene)

Blutzuckerwert unter 35mg/dl beim Neugeborenen nach der Geburt.

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Risikofaktoren Hypoglykämie (Neugeborene)

Risikogruppen für Hypoglykämie bei Neugeborenen.

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Symptom Hypoglykämie (Neugeborene)

Häufiges Symptom einer Hypoglykämie beim Neugeborenen.

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Therapie Hypoglykämie (Neugeborene)

Therapie bei Hypoglykämie beim Neugeborenen.

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Risikofaktoren Geburtsverletzungen

Ursachen für Verletzungen beim Kind während der Geburt.

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Kephalhämatom

Einblutung zwischen Schädelknochen und Knochenhaut.

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Caput succedaneum

Ödem und Einblutungen oberhalb der Knochenhaut.

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Muskulärer Schiefhals (Torticollis)

Verdrehung des Halses durch Hämatom im Muskel.

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Klavikulafraktur (Neugeborene)

Häufige Fraktur bei der Geburt.

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Armplexuslähmung (Geburt)

Lähmung des Arms nach schwieriger Geburt.

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Obere Armplexuslähmung

Hängender Arm, Innenrotation nach Geburt.

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Untere Armplexuslähmung

Lähmung der Handmuskeln nach Geburt.

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Fazialisparese (Neugeborene)

Lähmung der Gesichtsmuskulatur nach Zangengeburt.

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Study Notes

  • Die häufigste angeborene Herzfehler ist die Transposition der großen Gefäße (TGA).
  • Ein weiteres angeborenes Herzfehler ist das hypoplastisches Linksherzsyndrom

Symptome bei Säuglingen mit angeborenen Herzfehler

  • Trinkschwäche und Wachstumsstörungen sind möglich.
  • Erhöhte Atemfrequenz und Zyanose können auftreten

Symptome bei älteren Kindern mit angeborenen Herzfehler

  • Verminderte Leistungsfähigkeit
  • Palpitationen (Herzstolpern)
  • Atemnot
  • Zyanose

Transposition der großen Gefäße (TGA)

  • Hierbei sind Aorta und Pulmonalarterie vertauscht.
  • Rechter und linker Kreislauf sind parallel geschaltet, nicht hintereinander.
  • Säuglinge sind nur lebensfähig, wenn eine Verbindung zwischen rechtem und linkem Herzen besteht, z.B. durch Ventrikelseptumdefekt oder persistierenden Ductus arteriosus.

Infektion in der Schwangerschaft: Herpes genitalis

  • Wird meist durch Herpes-simplex-Viren (HSV) verursacht, hauptsächlich HSV 2, seltener HSV 1.
  • HSV kann während der Geburt übertragen werden
  • Dies kann auch bei Reaktivierung und sichtbaren Hautläsionen geschehen.
  • Bei Neugeborenen kann HSV Herpes neonatorum auslösen, erkennbar an Bläschen mit rötlichem Saum und trübem Inhalt, besonders im Gesicht.
  • Eine flächenhafte Ausbreitung kann als Ekzema herpeticatum auftreten.
  • Entzündungen der Binde- und Hornhaut (Keratokonjunktivitis) oder des Gehirns (HSV-Enzephalitis) sind möglich.
  • Bei Erstinfektion in der Schwangerschaft wird Aciclovir zur Behandlung eingesetzt.
  • Bei akutem Genitalherpes zum Geburtszeitpunkt wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.
  • Die Ausbreitung der Viren über das Blut (Herpessepsis) ist besonders gefährlich und mit hoher Sterblichkeit verbunden.

Anpassungsstörung des Neugeborenen

  • Definition: Wenn sich das Neugeborene beim Übergang vom intra- zum extrauterinen Leben nicht adäquat anpasst.
  • Betroffene Organe: Herz-Kreislauf-System, Lungen, Leber, Nieren, Gehirn.

Hyperbilirubinämie

  • Definition: Unzureichende Funktionsfähigkeit der Leber des Neugeborenen führt zum Anstieg der Bilirubinkonzentration im Blut.
  • Physiologische Hyperbilirubinämie: Gelbfärbung von Haut, Schleimhäuten und Bindehäuten (Icterus neonatorum simplex); beginnt ca. am 2. Lebenstag und dauert nicht länger als 2 Wochen.
  • Icterus praecox: Auftritt bereits am 1. Lebenstag.
  • Icterus prolongatus: Dauer mehr als 2 Wochen.
  • Ursachen für Icterus praecox: Verlängerte Geburtsverläufe, Verletzungen des Kindes mit Hämatombildung, Blutgruppenunverträglichkeit, Infektionen, Medikamente.
  • Ab einem Bilirubinwert von 20mg/dl (Icterus gravis) besteht die Gefahr, dass sich Bilirubin im Gehirn (Basalkernen) ablagert (Kernikterus) und schwere Hirnschäden verursacht.
  • Therapie: Phototherapie mit Licht im blauen Bereich, abhängig vom Lebensalter des Kindes (in Stunden) und festgelegten Bilirubin-Grenzwerten.

Hypoglykämie

  • Definition: Blutglukosekonzentration < 35mg/dl nach der Geburt bzw. < 45mg/dl nach 24 Stunden.
  • Risikofaktoren: Frühgeborene, Kinder mit sehr niedrigem (<2500g) oder sehr hohem (>4000g) Geburtsgewicht, Neugeborene von Schwangeren mit Diabetes mellitus.
  • Symptome: Zittern, blasse Hautfarbe. Therapie: Glukose oral oder intravenös, ggf. Ausgleich der Elektrolyte.

Geburtsverletzungen beim Kind

  • Entstehen durch die starken Kräfte während der Geburt.
  • Risiko besteht u.a. bei: verlängertem Geburtsverlauf, regelwidriger Kindslage (z.B. Beckenendlage), vaginal-operativer Entbindung.
  • Häufige Verletzungen:
    • Hämatome im Schädelbereich:
      • Kephalhämatom (Kopfblutgeschwulst): Einblutung zwischen Schädelknochen und Knochenhaut (Periost).
      • Caput succedaneum (Geburtgeschwulst): Ödem und punktförmige Einblutungen oberhalb des Periosts.
    • Muskulärer Schiefhals (Torticollis): Infolge eines Hämatoms im M. Sternocleidomastoideus.
    • Frakturen: v.a. Schlüsselbein (Klavikulafraktur), selten Oberarm (Humerus) oder Oberschenkel (Femur).
    • Nervenverletzungen: Armplexuslähmung, insbesondere bei Geburten aus Beckenendlage:
      • Obere Armplexuslähmung: Arm hängt schlaff herab, ist nach innen rotiert, Schulter steht tief.
      • Untere Armplexuslähmung: Lähmung der kleinen Handmuskeln und der Fingerbeuger.
    • Fazialisparese: Schädigung des Nervus facialis, insbesondere bei Zangengeburt, führt zu Lähmung der Gesichtsmuskulatur.

Infektionen

  • Erreger können bereits während der Schwangerschaft oder unter der Geburt übertragen werden.
  • Beispiele: B-Streptokokken, E. Coli, Pilzgattung Candida.
  • Mütterliche Antikörper werden während der Schwangerschaft übertragen und bieten Nestschutz.

Zeichen einer Infektion beim Kind

  • Luftnot
  • Trinkschwäche
  • Abfall der Körpertemperatur
  • Blässe

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