40 Questions
Le pathologiste ne joue pas de rôle central dans l'établissement d'un diagnostic.
False
La classification internationale des tumeurs est définitive et ne change jamais.
False
La chirurgie est souvent utilisée pour établir un diagnostic.
False
Le choix du type de prélèvement est laissé au pathologiste.
False
La biopsie est plus invasive que la cytologie.
True
L'immunohistochimie permet d'analyser les gènes sur coupe.
False
La coloration spéciale permet de mettre en évidence toutes les caractéristiques de la maladie.
False
La biologie moléculaire est utilisée pour analyser les protéines sur coupe.
False
Les granulomes sont des réactions inflammatoires spécifiques au niveau des poumons.
False
La nécrose caséeuse est présente dès le début de l'infection.
False
Les bacilles de Koch migrent par voie sanguine vers les ganglions hilaires.
False
La sarcoïdose est marquée par la nécrose caséeuse.
False
Les cellules géantes de type Langhans sont présentes au centre du granulome.
False
La biopsie transbronchique permet de détecter de grandes lésions dans la paroi des alvéoles.
False
La coloration de Zhiel permet de mettre en évidence les cellules géantes de type Langhans.
False
Un examen bactériologique n'est pas nécessaire pour confirmer le diagnostic de tuberculose.
False
Les pneumonies virales sont caractérisées par une réaction inflammatoire alvéolaire.
False
Le diagnostic des pneumonies virales est facile à faire car les lésions sont toujours les mêmes.
False
Les pneumonies virales surviennent le plus souvent suite à une complication par atteinte bronchique.
False
Les prédispositions aux pneumonies virales incluent une atteinte cardiaque préexistante.
False
Le virus syncitial respiratoire ne peut pas présenter des complications pulmonaires sévères.
False
Les pneumopathies virales renforcent le revêtement alvéolaire et bronchique.
False
La rougeole présente des cellules géantes présentant des inclusions cytoplasmiques.
False
Le CMV se caractérise par des inclusions intranucléaires éosinophiles et les cellules restent multinuclées.
False
L'aspiration bronchique est utilisée pour diagnostiquer les pneumopathies virales.
True
Le lavage broncho-alvéolaire est moins invasif que l'aspiration bronchique.
False
La ponction percutanée est utilisée pour diagnostiquer les épanchements pleuraux.
True
L'examen du lavage broncho-alvéolaire permet d'examiner les pneumocytes et les macrophages.
True
L'EBUS et l'EUS sont utilisés pour diagnostiquer les masses médiastinales.
True
La technique ROSE est utilisée pour examiner les pièces opératoires.
False
Les biopsies sont uniquement réalisées en cas de suspicion de cancer.
True
La thoracotomie-thoracoscopie est une technique moins lourde que la bronchoscopie.
False
Les mycobactéries atypiques sont responsables de la tuberculose
False
La coloration de Ziehl est negative pour les mycobactéries
False
Les granulomes constitués de macrophages spumeux sont riches en cellules épithélioïdes
False
L'histologie est une technique de prélèvement non invasive
False
Les expectorations sont très efficaces pour diagnostiquer les tumeurs
False
Le frottis bronchique est utilisé pour diagnostiquer les bactériologies
False
Les mycoses sont une cause de granulomatoses
True
La facilité d'accès de l'organe est un facteur à prendre en compte lors du choix de la technique de prélèvement
True
Study Notes
Anatomie Pathologique Spéciale
- L'anatomie pathologique joue un rôle central dans le diagnostic en établissant un nom pour une entité pathologique, à partir d'un ensemble de symptômes.
- Le diagnostic comporte plusieurs étapes :
- Donner un nom aux symptômes.
- Grader la pathologie (classification internationale).
- Evaluer le pronostic.
- Evaluation théranostique (y a-t-il un traitement ?).
Rôle du Pathologiste
- Le pathologiste est au centre du diagnostic et travaille en collaboration avec le biologiste, le radiologue et le clinicien.
- Le pathologiste doit choisir le mode de prélèvement le moins invasif mais le plus efficace.
Prélèvements
- Les prélèvements sont choisis par le médecin et peuvent inclure :
- Biopsie.
- Cytologie.
- Prélèvement de tissus.
- Prélèvement de cellules.
- Les différentes étapes que suit le prélèvement :
- Coupe coloration de routine (hématoxyline et éosine).
- Coloration spéciale (permet de mettre certaines choses en évidence).
- Immunohistochimie (analyse des protéines sur coupe).
- Biologie moléculaire (surtout en oncologie, analyse des gènes).
Pneumonies Virales
- Les pneumonies virales sont caractérisées par une réaction inflammatoire interstitielle plutôt qu'alvéolaire.
- Les lésions ne sont pas toujours les mêmes.
- Les prédispositions sont :
- Atteinte pulmonaire préexistante.
- Virus syncitial respiratoire (pneumovirus).
- Rougeole.
- Influenza.
- Les virus ont leurs marques de fabrique, qui aider au diagnostic :
- Rougeole : cellules géantes présentant des inclusions nucléaires.
- CMV : inclusions intranucléaires "en œil de hibou" éosinophile.
- Varicelle (herpès) : cellules chargées d'adénovirus.
Mycobactéries et Tuberculose
- Les mycobactéries peuvent provoquer des infections et produire des lésions semblables à celles de la tuberculose.
- La coloration de Ziehl est positive pour les mycobactéries.
- La tuberculose est marquée par la nécrose caséeuse et la sarcoïdose par beaucoup de fibrose.
Techniques d'Investigation Anatomo-Pathologique
- Les prélèvements peuvent être divisés en deux groupes :
- Le moins invasif : cytologie, prélèvement des cellules.
- Le plus invasif : histologie, prélèvement des tissus.
- Les techniques d'investigation incluent :
- Expectorations.
- Frottis bronchique.
- Aspirations bronchiques.
- Lavage broncho-alvéolaire.
- Ponction percutanée.
- Biopsie transbronchique.
- Technique ROSE (Rapid On Site Examination).
Ce cours aborde l'anatomie pathologique spéciale, incluant les rôles du pathologiste dans le diagnostic des maladies inflammatoires, infectieuses, dégénératives, hyperplasiques et oncologiques.
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