Anatomie Facială - Examen Exo-oral

Examinarea Exo-Orală a Feței

• Formă față: Ovală, rotundă, triunghiulară, pătrată
• Simetrie/Asimetrie: Evaluarea asimetriei și identificarea cauzelor (hemipareză, deviere menton, deviații sept, cicatrici, tumori, inflamații)
• Șanțuri faciale: Șterse sau accentuate
• Tegumente: Fineţe, aspru, uscate, modificări de culoare, congestie, paloare, integritate
• Buze: Culoarea roșie a buzelor și adâncimea dermei (înaltă, medie, scurtă)
• Fantă labială: Închisă, deschisă, întredeschisă
• Poziția stomionului: Înaltă sau joasă
• Raport buze: Poziționarea buzelor (pozitiv sau negativ)
• Raport etaje față: Relația dintre etajul inferior și superior al feței

Examinarea Profilului Feței

• Poziția pacient: Dreaptă, planul Frankfurt paralel cu podeaua (imaginar între punctele auricular și infraorbitar)
• Puncte de referință: Glabellă, piramidă nazală, buză superioară, buză inferioară, menton
• Evaluare poziții relative: Buză superioară, buză inferioară, menton
• Câmp profil: Spațiu delimitat de două planuri perpendiculare pe planul Frankfurt (naso-frontal și orbito-frontal)
• Tipuri profil: Drept (normal), convex, concav
• Profil drept (normal): Buza superioară în treimea anterioară, buza inferioară în treimea mijlocie, mentonul în treimea posterioară
• Profil convex: Buza superioară depășește planul Dreyfuss și/sau mentonul retras
• Profil concav: Buza superioară în treimea mijlocie și/sau mentonul înainte

Examinarea Limbii

• Volum: Aprecierea volumului limbii
• Poziție repaos: Poziționarea limbii în arcada inferioară (inclusiv dacă depășește, amprentele dinţilor în zonele laterale - macrogl.)
• Vârf limbă: Poziție joasă/înaltă, anterioară/posterioară
• Margini laterale: Herniază în breșe, în cazul unor inocluzii
• Spațiu inocluzie: Ocuparea spațiului de inocluzie (anomalii dento-maxilare verticale)
• Tonicitate musculară: Test functii (ridicare, propulsie, lateralitate, înfășurare) cu opoziție fizică

Examinarea Mușchilor Faciale

• Obraji: Aspect și tonicitate musculara, aspirarea mucoasei jugale
• Mușchiul buccinator: Capacitatea de a aspira mucoasa jugală de pe faţa internă a obrajilor
• Mușchiul maseter: Palparea fasciculului superficial, inserţiile (arcade zigomatică, mandibulă)
• Mușchiul pterigoidieni interni: Palparea exo-oral (faţa internă a ramurii ascendente a mandibulei) și endo-oral
• Mușchiul temporal: Palparea celor trei fascicule (anterior, mijlociu, posterior) inserție superioară (scuamă os temporal), inserție inferioară (endo-oral)
• Muşchii ridicători: Funcționalitate, opiziție cu pacient
• Muşchii coborâtori: Supra şi subhioidieni, pterigoidian intern
• Muşchii propulsori: Pterigoidian extern (vestibulul superior), fascicol frontal temporal
• Muşchii retropulsori: Fascicol posterior temporal, suprahioidieni

Examinarea Articulației Temporo-Mandibulare (ATM)

• Inspecție, palpare, auscultație: Bilateral; într-un punct (index pe punct pretragian) sau două puncte (policel pretragian, index în conduct auditiv).
• Mișcări deschidere-închidere ample: Evaluare mușchi

Examinarea Mucoasei Orale, Frenurilor și Orofaringelui

• Mucoasă fixă: Culoare roz, fermă, cu suprafață puțin neuniformă, pete pigmentare melanice
• Înălțime mucoasă fixă: Anterioară vestibulară mai lată, canin/premolari îngust
• Gingia liberă: Juxa-apical de mucoasele alveolare și mucoasa pasiv-mobilă
• Frenuri buze (superioară, inferioară): Poziție, consistență, inserție (gingia liberă), mobilitate
• Bridele de mucoasă: Inserție perpendiculară pe procesele alveolare, zona caninilor
• Mucoasă lingurală: Depistarea leziunilor (fisurată, saburală, geografică)
• Glande salivare: Inspecție, palpare, orificii excreție, cantitate/calitate salivă (abundentă(hipersialie), apoasă/redusă (hiposialie), absentă(asialie)
• Papila canalului Stenon: Molar secund maxilar
• Caruncule salivare Wharton: Lateral frenului lingual
• Igiena orală (placă bacteriană, tartru): Evaluare vizuală
• Unități masticatorii: Evaluare stării dinţilor, relații ocluzie

Examinarea Funcției Fizionomice

• Inspecție: Repaus, vorbire, zâmbet, ticuri, grimase
• Mimică: Activă sau pasivă

Funcția de Autoîntreţinere

• Boli: Dinți(migrări patologice, abrazii), parodonțiu (retracții gingivale, inflamații), musculatura (dureri contracturi), ATM (dureri, cracmente, salturi, crepitații)

Examinări Complementare

• Examen radiologic
• Examen fotostatic: Frontal/Profil, modificări faciale (creștere/terapie), diagnostic anomalie dento-maxilară, plan terapeutic, evolutie caz
• Examen modele studiu

Puncte Antropometrice

• Lista punctelor (Trichion, Ophrion, Nasion, subnasal, Pogonion, suborbitar, Auricular, Gnation, Gonion, labial superior, labial inferior, stomion) pentru fotografii faciale

Simetrie, Disimetrie, Asimetrie (Feță)

• Definiții: simetrie, disimetrie, asimetrie
• Descriere: Diferențele între disimetrie (naturală) si asimetrie (patologică)