Anatomie du système cardiovasculaire

Anatomie et physiologie du système cardiovasculaire

• Le cœur est situé dans le médiastin, la partie médiane du thorax.
• Le cœur est limité latéralement par les poumons, à la partie supérieure par la trachée et l'aorte, à la partie inférieure par le diaphragme, et se situe entre la colonne vertébrale et le sternum.
• Le cœur est composé de trois tuniques: l'endocarde (tunique interne), le myocarde (tunique moyenne) et le péricarde (tunique externe).
• L'endocarde tapisse la face interne des quatre cavités cardiaques.
• Le myocarde est le tissu musculaire du cœur, son épaisseur varie selon la fonction des cavités (mince: oreillettes, épaisse: ventricules).
• Le péricarde est une membrane séreuse qui entoure et protège le cœur.
• Le péricarde est constitué de deux feuillets : le feuillet viscéral (tapisse l'extérieur du cœur) et le feuillet pariétal (tapisse l'intérieur du péricarde).
• L'espace péricardique, situé entre les deux feuillets, contient du liquide (15 ml à 60 ml) qui lubrifie l'espace et empêche le frottement entre les surfaces lors des mouvements du cœur.

Configuration du cœur

• Le cœur est composé de quatre cavités : deux oreillettes (à paroi mince) et deux ventricules (à paroi épaisse).
• Les oreillettes provoquent une faible pression pendant leur contraction, permettant un pompage du sang dans les ventricules avec peu de résistance.
• Les ventricules provoquent une forte pression pendant leur contraction, créant une résistance lors de l'éjection du sang au niveau de l'aorte et de l'artère pulmonaire.
• Le septum est une cloison qui sépare le cœur en deux moitiés : le septum interauriculaire (sépare l'oreillette droite et gauche) et le septum interventriculaire (sépare le ventricule droit et gauche).
• Il n'y a normalement aucune communication entre les cavités droite et gauche.

Structures internes du coeur

• Oreillette droite: Reçoit le sang désoxygéné provenant de la veine cave supérieure (sang de la tête, du thorax et des membres supérieurs) et de la veine cave inférieure (sang des membres inférieurs et des viscères abdominaux).
• Le sinus coronaire et les veines cardiaques antérieures drainent le sang désoxygéné du myocarde et le retournent à l'oreillette droite.

Valves cardiaques

• Les valves cardiaques contrôlent le flux sanguin unidirectionnel à travers les cavités cardiaques.
• Valves atrio-ventriculaires :
  • Valve tricuspide : entre l'oreillette droite et le ventricule droit
  • Valve mitrale : entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche
• Valves semi-lunaires :
  • Valve pulmonaire : entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire
  • Valve aortique : entre le ventricule gauche et l'aorte

Circulation sanguine

• Le cœur est le moteur de la circulation sanguine, il assure le transport du sang oxygéné vers les organes et du sang désoxygéné vers les poumons.
• Circulation pulmonaire : Le sang désoxygéné provenant du ventricule droit est envoyé aux poumons via l'artère pulmonaire.
• Le sang est oxygéné dans les poumons et retourne au cœur via les veines pulmonaires.
• Circulation systémique : Le sang oxygéné provenant du ventricule gauche est envoyé vers le reste du corps via l'aorte.
• Le sang désoxygéné retourne au cœur via les veines cave supérieure et inférieure.

Révolution cardiaque

• La révolution cardiaque est le cycle complet de contraction et de relaxation du cœur.
• Systole : Phase de contraction des ventricules, permettant l'éjection du sang au niveau de l'aorte et de l'artère pulmonaire.
• Diastole : Phase de relaxation des ventricules et des oreillettes, permettant le remplissage des cavités cardiaques.

Débit cardiaque

• Le débit cardiaque est la quantité de sangre éjectée par chaque ventricule en une minute.
• Le débit cardiaque est généralement le même pour le ventricule gauche et le ventricule droit.
• Le volume éjecté à chaque battement cardiaque est appelé le volume d'éjection systolique (environ 80 ml).
• Débit cardiaque (L/min) = FC (batt/min) x Volume d'éjection systolique (ml)
• Chez un adulte en santé au repos, le débit cardiaque se maintient entre 4 et 8 litres/min.
• L'index cardiaque correspond au débit cardiaque par mètre carré de surface corporelle. Il varie de 2,5 à 4 L/min/m2 au repos.

Principaux facteurs influençant le débit cardiaque

• Fréquence cardiaque : Le débit cardiaque augmente lors de l'augmentation de la FC, mais diminue au-delà de 160 à 180 battements/minute.
• Volume d'éjection systolique : La quantité de sang éjectée par le ventricule à chaque contraction (environ 80 ml).
• Précharge : Le volume de sang présent dans les ventricules à la fin de la diastole.
• Postcharge : La résistance que le ventricule doit surmonter pour éjecter le sang dans l'aorte ou l'artère pulmonaire.
• Contractilité : La force de contraction du myocarde.

Artères coronaires

• Les artères coronaires irriguent le myocarde en apportant de l'oxygène et des nutriments.
• Branche droite : Irrigue le ventricule droit.
• Branche gauche : Irrigue le ventricule gauche et une partie du ventricule droit.

Système de conduction électrique du cœur

• Le cœur a son propre système nerveux intrinsèque qui régule le rythme cardiaque et le flux sanguin.
• Le système de conduction électrique est constitué de tissus spécialisés qui génèrent et conduisent les impulsions électriques.
• Nœud sino-auriculaire (NSA) :
  • Le chef d'orchestre du rythme cardiaque, situé dans l'oreillette droite.
  • Génère des impulsions électriques à une fréquence de 60 à 100 battements/minute.
• Nœud auriculo-ventriculaire (NAV) :
  • Situé entre les oreillettes et les ventricules.
  • Retarde légèrement la propagation de l'impulsion électrique pour permettre aux oreillettes de se contracter avant les ventricules.
• Faisceau de His :
  • Le conduit principal qui transporte l'impulsion électrique des oreillettes aux ventricules.
• Branches droites et gauches du faisceau de His :
  • Se divisent dans les ventricules pour permettre une contraction coordonnée des ventricules.
• Fibres de Purkinje :
  • Réseau de fibres qui transmettent l'impulsion électrique à toutes les cellules musculaires du ventricule.

Centre d’automatisme tertiaire

• Situé sur les ramifications terminales des branches droites et gauches du faisceau de His.
• Capable d'entraîner spontanément les ventricules à une fréquence de 20 à 40 battements/minute.
• En cas de dysfonctionnement du NSA et du NAV, le centre d'automatisme tertiaire peut prendre le relais.

Influence du système neurovégétatif sur le cœur

• Le rythme cardiaque est aussi sous l'influence du système nerveux central par l'intermédiaire du système neurovégétatif.

Système neurovégétatif (SNA)

• Système sympathique :
  • Libère de la noradrénaline (norépinéphrine) et de l'adrénaline (épinéphrine).
  • Augmente la fréquence cardiaque, la contractilité et la vitesse de conduction.
• Système parasympathique :
  • Libère de l'acétylcholine.
  • Diminue la fréquence cardiaque et la contractilité, réduit la vitesse de conduction.
• Les fibres sympathiques sont situées dans les oreillettes et les ventricules.
• Les fibres parasympathiques sont situées dans les oreillettes et se rattachent au nerf vague.

Points essentiels à retenir

• Le cœur est le moteur de la circulation sanguine.
• Le système de conduction électrique du cœur est essentiel pour maintenir un rythme cardiaque normal.
• Le système nerveux autonome influence le rythme et la force de contraction cardiaque.
• La révolution cardiaque est un cycle complet de contraction et de relaxation du cœur.
• Le débit cardiaque est la quantité de sangre éjectée par chaque ventricule en une minute.

Ce quiz explore l'anatomie et la physiologie du cœur, ainsi que ses différentes couches et leur fonction. Vous découvrirez la position du cœur dans le thorax et la structure de ses tuniques. Testez vos connaissances sur le système cardiovasculaire et son fonctionnement.