Anatomie du genou

Les surfaces articulaires proximales du tibia, situées sur la face supérieure des condyles tibiaux, sont responsables de l'articulation avec le fémur.

Les deux surfaces articulaires proximales du tibia sont séparées par les aires intercondylaires (antérieure et postérieure) et le massif des tubercules intercondylaires (médial et latéral).

La surface articulaire médiale est allongée d'avant en arrière et en forme de C, légèrement concave dans les deux plans.

La surface articulaire latérale est plus arrondie, en forme de O, légèrement concave dans le plan frontal et légèrement convexe dans le plan sagittal.

Les rayons de courbure des condyles fémoraux et tibiaux ne correspondent pas parfaitement, ce qui est plus marqué pour le compartiment latéral que pour le médial.

Les ménisques sont des structures fibro-cartilagineuses en forme de croissant, disposées entre les condyles fémoraux et tibiaux pour améliorer la congruence des surfaces articulaires.

Les ménisques sont fixés à la capsule articulaire par leur face périphérique et leur face axiale est recouverte de cartilage.

Les ménisques sont solidaires des surfaces tibiales uniquement au niveau de leurs cornes antérieures et postérieures ; ce sont ces points d'attache qui permettent la stabilité du ménisque.

L'articulation du genou est composée de deux articulations distinctes : l'articulation fémoro-tibiale et l'articulation fémoro-patellaire. Ces deux articulations sont contenues dans une seule et même capsule articulaire, ce qui les rend indissociables d'un point de vue fonctionnel.

L'articulation fémoro-tibiale est une articulation bi-condylienne, ce qui signifie qu'elle permet deux mouvements principaux : la flexion-extension et la rotation.

L'articulation fémoro-patellaire est une articulation trochléenne, ce qui signifie qu'elle permet un mouvement de glissement, principalement la flexion-extension du genou.

La surface articulaire fémorale de la patella se trouve sur la face postérieure de la patella et est divisée en deux facettes concaves par une crête mousse : une facette médiale et une facette latérale.

La surface patellaire du fémur se trouve sur la face antérieure de l'extrémité distale du fémur. Elle présente une dépression (gorge) et deux facettes inclinées vers la dépression : une facette latérale plus large et une facette médiale.

Les condyles fémoraux sont au nombre de deux : l'un médial et l'autre latéral. Ils sont en continuité avec la surface patellaire du fémur et s'articulent avec les condyles du tibia (surfaces articulaires proximales) en arrière de la fosse intercondylaire.

L'orientation des condyles fémoraux vers le bas et surtout vers l'arrière permet une flexion plus importante du genou. La spirale décrite par les condyles dans le plan sagittal entraîne une inégalité de la longueur des courbures, ce qui provoque une rotation automatique du genou lors de la flexion-extension.

Le développement du condyle latéral du fémur est plus grand que celui du condyle médial. Cette différence de taille contribue également au phénomène de rotation automatique lors du mouvement de flexion-extension du genou.

Une large bandelette fibreuse d'environ 9 à 10 cm de long qui s'insère sur l'épicondyle médial du fémur, se dirige vers le bas et légèrement vers l'avant pour s'attacher à la partie proximale de la face médiale du tibia. Il est étroitement lié au ménisque médial.

Un cordon arrondi et épais, d'environ 5 à 6 cm de long, qui s'insère sur l'épicondyle latéral du fémur, se dirige vers le bas et vers l'arrière pour se terminer sur la partie antéro-latérale de la tête fibulaire.

Ce ligament s'insère sur la partie antérieure de l'aire intercondylaire antérieure du tibia, se dirige vers le haut, l'arrière et l'extérieur, et se termine sur la partie postérieure de la face intercondylaire du condyle latéral du fémur.

Ce ligament s'insère sur la partie postérieure de l'aire intercondylaire postérieure du tibia, se dirige vers le haut, l'avant et l'intérieur, et se termine sur la partie antérieure de la face intercondylaire du condyle médial du fémur.

Une large extension fibreuse qui se détache du tendon du muscle semi-membraneux, se dirige vers le haut et l'extérieur, et s'épanouit en éventail sur la coque condylienne latérale du fémur.

Ce ligament naît de l'apex de la tête fibulaire, se dirige vers le haut et se divise en deux faisceaux. Un faisceau vertical s'insère sur la coque condylienne latérale du fémur, et un faisceau arciforme se fixe sur le tibia, formant une arcade au-dessus du muscle poplité.

Les ménisques sont des structures en forme de croissant qui se trouvent entre le fémur et le tibia dans le genou. Ils permettent d'augmenter la surface de contact entre les deux os, ce qui contribue à la stabilité articulaire et à la répartition des forces.

La congruence articulaire est la correspondance parfaite entre deux surfaces articulaires. Elle est essentielle pour la stabilité et le bon fonctionnement de l'articulation.

La capsule articulaire est une membrane fibreuse qui entoure l'articulation du genou. Elle est composée d'une couche externe fibreuse et d'une couche interne synoviale. La couche externe fournit résistance et stabilité, tandis que la couche synoviale produit le liquide synovial qui lubrifie l'articulation.

La membrane synoviale est la couche interne de la capsule articulaire. Elle est responsable de la production du liquide synovial qui lubrifie l'articulation et nourrit le cartilage.

Le ligament patellaire est un ligament épais et résistant qui relie la patella (rotule) à la tubérosité tibiale (partie supérieure du tibia). Il est une partie importante du système extenseur du genou.

Les ligaments croisés sont deux ligaments importants qui se croisent à l'intérieur du genou, reliant le fémur et le tibia. Ils sont responsables de la stabilité de l'articulation du genou, en particulier lors de la rotation. Le ligament croisé antérieur (LCA) est situé à l'avant du genou tandis que le ligament croisé postérieur (LCP) est situé à l'arrière du genou.

Les rétinaculums sont des bandes fibreuses qui aident à maintenir la patella en place. Ils sont situés de chaque côté de la patella et sont des expansions des muscles vastes du quadriceps. Le rétinaculum latéral est renforcé par le tractus ilio-tibial.

Le tractus ilio-tibial est une bande de tissu épais qui s'étend du bassin jusqu'à la partie externe du tibia. Il joue un rôle important dans la stabilité du genou car il contribue à stabiliser le côté externe du genou, en particulier lors de la course et du saut.