Anatomie du Cœur et Circulation

Généralités

• Le cœur est un muscle situé dans le médiastin antérieur, entre les deux poumons, reposant sur la coupole diaphragmatique gauche.
• Il est enveloppé par le péricarde, un double sac séreux et fibreux.
• Le cœur est divisé en deux parties : le cœur droit, qui reçoit le sang veineux, et le cœur gauche, qui pompe le sang oxygéné vers l’organisme.
• Le cœur droit comprend le ventricule droit (VD) et l’oreillette droite (OD). Le cœur gauche comprend le ventricule gauche (VG) et l’oreillette gauche (OG).

Circulation et Fonctionnement du Cœur

• Le cœur est une double pompe musculaire, impulsant le sang dans les circulations pulmonaire et systémique.
• Le système de conduction cardiaque, composé de tissu nodal et de conduction, est essentiel pour la coordination des contractions du cœur.
• La circulation coronaire, composée des artères coronaires droite et gauche et des veines coronaires, assure l'apport en oxygène et l'élimination des déchets du muscle cardiaque.

Le Cycle Cardiaque

• Le cycle cardiaque comprend une phase de contraction (systole) et une phase de relaxation (diastole).
• La systole correspond à l'éjection du sang par les ventricules, tandis que la diastole permet le remplissage des ventricules.

Interrogatoire

• Les facteurs de risque cardiovasculaire et athéromateux personnels et familiaux sont importants pour la prévention et la prise en charge des maladies cardiovasculaires.
• L'évaluation du risque cardiovasculaire inclut le dosage des marqueurs cardiaques comme la troponine et le NT-proBNP.

Examens complémentaires

• L'échocardiographie est un examen clé pour la diagnose et l’évaluation de la dysfonction cardiaque.
• La coronarographie et l'IRM cardiaque sont utilisés pour approfondir l'exploration des pathologies cardiaques.

Traitement - Insuffisance cardiaque

• Le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë est symptomatique et vise à stabiliser l'état du patient.
• Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique repose sur la prise en charge de la cause sous-jacente et inclut des médicaments comme les IEC, les bétabloquants et les diurétiques.

L’athérothrombose

• La maladie athéromateuse se caractérise par l’accumulation de plaques dans les artères, augmentant le risque d’événements aigus comme l’infarctus du myocarde ou l’AVC.

Douleur thoracique

• La douleur thoracique peut avoir plusieurs causes, dont des causes cardiaques qui nécessitent une éventuelle investigation cardiologique.

Palpitations

• Les palpitations sont la perception d’un rythme cardiaque anormal, souvent lié à des troubles du rythme cardiaque ou à une tachycardie.

Syncopes

• La syncope est caractérisée par une perte de connaissance brève et spontanée, le plus souvent due à une diminution du débit sanguin cérébral.
• Les syncopes peuvent être dues à des causes cardiaques, réflexes ou à des pressions artérielles orthostatiques.

Troubles du Rythme

• Les troubles d’arythmies cardiaques peuvent être asymptomatiques ou graves.
• Les troubles du rythme les plus graves: la fibrillation ventriculaire (FV) et la tachycardie ventriculaire (TV).

Fibrillation ventriculaire (FV)

• La FV est une activité électrique anarchique sans activité mécanique, pouvant être mortelle.
• Traitement d’urgence: massage cardiaque externe, défibrillation et appel médical.

Tachycardie ventriculaire (TV)

• La TV est un rythme cardiaque rapide provenant des ventricules, il est souvent toléré, mais peut dégénérer en FV.
• Traitement: antiarythmiques IV, défibrillation en cas d'aggravation.

Fibrillation auriculaire (FA)

• La FA est un rythme anarchique des oreillettes, pouvant induire une insuffisance cardiaque et des accidents emboliques.
• Traitement: traitement symptomatique, anticoagulants et ralentissement de la FA.

Facteurs de risque cardiovasculaire

• Tabagisme, hypertension artérielle, diabète, dyslipidémies et antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires.
• Les facteurs de risques se potentialisent entre eux, rendant la prévention essentielle.