Anatomie des Poumons

Introduction

• Le poumon est un organe de l’appareil respiratoire.
• Organes pairs et asymétriques, situés au niveau de la cavité thoracique.
• Entourés de plèvres.
• Rôle principal: Les échanges gazeux.

Anatomie descriptive

• Le poumon est lisse, brillant.
• Consistance spongieuse, molle, élastique.
• Couleur: rosé chez l’enfant, gris rosé chez l’adulte et bleuâtre chez la personne âgée.
• Peut présenter des tâches noirâtres (cigarette, pollution, poussières).
• Hauteur: 20-25 cm.
• Épaisseur (Diamètre antéro-postérieur): 16 - 18cm.
• Largeur (Diamètre transversal): 8 à 10 cm.
• Le poids chez l’homme est de 700g pour le poumon droit et de 650g pour le poumon gauche.
• le poids chez la femme est de 550g pour le poumon droit et de 450g pour le poumon gauche.
• La capacité inspiratoire normale est égale à 3500 cm³
• La capacité inspiratoire forcée est égale à 5000 cm³

Forme du poumon

• Forme d’un demi-cône (pyramide triangulaire).

Parties du poumon

• Chaque poumon présente: 1 sommet, 3 faces et 3 bords.
• Sommet ou apex (supérieur).
• Faces:
  • Latérale (costale): lisse, arrondie, convexe.
  • Médiale (médiastinale): concave, présente le hile pulmonaire.
  • Inférieure (diaphragmatique): concave et se moule sur le diaphragme.

Hile pulmonaire

• Zone d'un organe par où pénètre son paquet vasculo-nerveux.
• En forme de raquette.
• Se continue en bas par le ligament pulmonaire (triangulaire).

Empreintes

• Poumon droit:
  • Cœur (atrium droit).
  • Veine cave supérieure VCS.
  • Crosse de la veine azygos.
  • Veine brachio-céphalique droite.
  • Tronc brachio-céphalique.
• Poumon gauche:
  • Cœur.
  • Crosse de l’aorte.
  • Aorte thoracique descendante.
  • Artère subclavière gauche.

Base pulmonaire

• Déborde l’orifice supérieur du thorax.
• En rapport avec les éléments vasculo-nerveux de l’orifice supérieur du thorax:
  • Les vaisseaux sub-claviers.
  • Le plexus brachial.
  • La chaine sympathique cervicale.

Lobes pulmonaires

• Le poumon droit est divisé en 3 lobes (supérieur, moyen et inférieur) par 2 scissures:
  • Grande scissure (oblique): sépare le lobe inférieur des lobes moyen et supérieur.
  • Petite scissure (horizontale): sépare les lobes supérieur et moyen.
• Le poumon gauche est divisé en 2 lobes supérieur et inférieur, par la scissure oblique.

Segmentation et lobulisation

• Chaque lobe se divise en segments qui correspondent à la segmentation bronchique.
• Chaque segment en lobules.
• Le lobule est un ensemble d’alvéoles.

Alvéole

• Unité fonctionnelle des poumons, où s’effectuent les échanges gazeux.
• Petits sacs, tapissés par de nombreux capillaires.
• L’ensemble forme la membrane alvéolo-capillaire (MAC).

Vascularisation

• Double: nourricière et fonctionnelle.
• Pédicule fonctionnel:
  • Bronches principales droite et gauche.
  • Artère pulmonaire et ses 2 branches droite et gauche.
  • Veines pulmonaires droites et gauches.
• Pédicule nourricier:
  • Artères bronchiques.
  • Veines bronchiques.
  • Lymphatiques bronchiques
  • Nerfs bronchiques

Plèvres

• Membranes séreuses qui tapissent la face profonde de la cage thoracique et enveloppent chacun des poumons.

• Deux plèvres droite et gauche indépendantes l’une de l’autre.

• Chaque plèvre présente deux feuillets (viscéral et pariétal) délimitant une cavité virtuelle:

  • Cavité pleurale: contient un film liquidien facilitant le glissement des 2 feuillets lors des mouvements respiratoires.

• Feuillet viscéral:

  • Tapisse la surface du poumon, et s’enfonce dans les scissures pulmonaires.
  • Se réfléchit au niveau du pourtour hilaire, et se continue par le feuillet pariétal.
  • Forme au-dessous du pédicule: le ligament pulmonaire.

• Feuillet pariétal:

  • Tapisse la face profonde de la cage thoracique, et présente 4 parties:
    • Plèvre costale.
    • Plèvre médiastine.
    • Plèvre diaphragmatique.
    • Dôme pleural: coiffe le sommet du poumon.

• Culs-de-sac pleuraux (récessus):

  • Cul-de-sac médiastino-costal antérieur.
  • Cul-de-sac médiastino-costal postérieur.
  • Cul-de-sac médiastino-diaphragmatique.
  • Cul-de-sac costo-diaphragmatique (ou inférieur).

Pathologies pulmonaires

• Cancers pulmonaires, kystes, abcès, tuberculose, pneumonies.
• Poumons et Covid.

Pathologies de la cavité pleurale

• Accumulation de l’air (pneumothorax).
• Accumulation de liquide (pleurésie, hémothorax, chylothorax).

Ponction pleurale

• Acte médical qui consiste à évacuer l'espace pleural d’un épanchement liquidien à but diagnostique et thérapeutique.
• L'aiguille, munie d'une seringue, est insérée au niveau du site de la ponction, juste au-dessus de la côte inférieure (le bord supérieur de la côte sous jacente), afin d'éviter nerfs et vaisseaux sanguins du paquet vasculo-nerveux.