Anatomie de l'os Coxal et Acétabulum

Os Coxal

• Partie plat de la hanche, constitue les parois antéro-latérales du bassin osseux
• Avant ossification complète, 3 parties : ilium (partie supérieure), ischium (partie inféro-postérieure) et pubis (partie inféro-antérieure)
• Jonction des 3 parties = acétabulum

Acétabulum

• Profonde excavation sphéroïde, s'articule avec la tête fémorale
• Ses fractures sont graves et relèvent des contraintes transmises par la tête fémorale
• Arthrose+++
• Situé à la jonction de l'ilium, de l'ischium et du pubis, regarde en avant, en bas et en dehors

Limbus Acétabulaire

• Rebord saillant
• Interrrompu en bas par l'incisure acétabulaire
• Sillon supra-acétabulaire → chef réfléchi du muscle droit fémoral
• Capsule articulaire : sur le limbus et les bords sillon supra-acétabulaire

Surface Semi-Lunaire

• Partie périphérique, concave en bas et encroutée de cartilage
• Ligament de la tête fémorale (en arrière de l'extrémité de ses cornes)

Face Glutéale

• Partie centrale, rugueuse
• Ligament de la tête fémorale

Face Externe

• 3 lignes concaves en bas et en avant : les lignes glutéales
• Ligne glutéale antérieure : en avant du tubercule iliaque
• Ligne glutéale postérieure : à 5cm, en avant de l'épine iliaque postéro-supérieure
• Ligne glutéale inférieure : inconstante, part de l'épine iliaque antéro-inférieure au bord antérieur de la grande incisure ischiatique
• Entre les lignes glutéales inférieure et antérieure : muscle petit fessier + foramen nourricier
• Entre les lignes glutéales antérieure et postérieure : muscle moyen fessier
• En arrière de la ligne glutéale postérieure : muscle grand fessier et ligament sacro-tubéral + muscle piriforme

Pourtour externe du foramen obturé

• Faces externes du pubis et de l'ischium
• Face externe de la branche supérieure du pubis :
  • Crête obturatrice → ligament oubo-fémoral
  • Surface pectinéale : Limitée en arrière le pecten du pubis → muscle pectiné
  • Sillon obturateur (canal obturateur) : vaisseaux & nerf obturateurs
• Face externe du corps du pubis :
  • Crête pubienne (en haut) → muscle droit de l'abdomen, muscle pyramidal, tendon conjoint et ligament réfléchi
  • Bas → muscle long adducteur
  • Latéralement, tubercule pubien → ligament inguinal
• Face externe de la branche ischion-pubienne :
  • Union de la branche inférieure du pubis et de la branche de l'ischium
  • Haut : muscle obturateur externe
  • Bas, d'avant en arrière : muscles court

Face Interne

• Divisé en deux par une crête courbe : la ligne iliaque
• Au-dessus de la ligne iliaque :
  • Fosse iliaque : orientée vers l'avant, le haut et l'intérieur
  • Contient le muscle iliaque
• Derrière la ligne iliaque :
  • Surface sacro-pelvique : en forme de croissant
  • Recouverte de cartilage, elle s'articule avec une surface similaire sur le sacrum
  • Contient les ligaments sacro-iliaques ventraux
  • Contient la tubérosité iliaque : projection irrégulière située derrière et au-dessus de la surface articulaire
  • Contient le ligament iliolumbaires (au-dessus) et les ligaments interosseux sacro-iliaques et les ligaments dorso-sacro-iliaques (en-dessous)
• En-dessous de la ligne iliaque :
  • Centre : Foramen obturateur
  • Au-dessus du foramen obturateur : Surface lisse, formant une surface quadrilatère
  • Contient le muscle obturateur interne
  • Les bords du foramen obturateur :
    • Contient le muscle obturateur externe et sa membrane
  • La surface interne du corps du pubis : MEA (muscle élévateur de l'anus ?)
  • La surface interne de la branche ischio-pubienne :
    • Contient le muscle obturateur interne et le muscle transverse profond
    • Contient le processus falciforme du ligament sacro-tubéral

Bords

• Bord supérieur ou Crête iliaque :
  • Plan sagittal : Courbé vers le haut à sa convexité
  • Plan horizontal : Concave vers l'intérieur et vers l'avant, convexe vers l'intérieur et vers l'arrière
  • Épais en avant et en arrière :
    • Surface externe : Contient le muscle tenseur de la fascia lata, le muscle oblique externe, le muscle grand dorsal et le muscle grand fessier
    • Surface interne : Contient le muscle transverse, le muscle carré des lombes et le muscle érecteur du rachis
• Bord antérieur : Concave
• Bord postérieur : Irrégulier
• Bord inférieur : Contient le foramen obturateur

Angles

• Angle antérieur supérieur : Épine iliaque antéro-supérieure
• Angle postérieur supérieur : Épine iliaque postéro-supérieure
• Angle inférieur postérieur : Tubérosité ischiatique
• Angle inférieur antérieur : Angle pubien