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Questions and Answers
Quel élément fixe la moelle épinière du bas vers le coccyx?
Quelle structure est située au centre de la coupe horizontale de la moelle épinière?
Quel rôle ont les ligaments dentelés dans la fixité de la moelle épinière?
Quelles parties de la moelle épinière sont responsables des fibres motrices périphériques?
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Quelle est la configuration de la substance grise dans la moelle épinière?
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Qui se situe sur le bord interne de la corne postérieure?
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Quel canal est petit et à peine visible dans la moelle épinière?
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Quelle commissure est située à l'arrière de la coupe horizontale de la moelle épinière?
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Quels segments de la moelle épinière sont particulièrement associés aux cellules pré-ganglionnaires du système sympathique ?
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Concernant la substance blanche de la moelle épinière, quelle affirmation est correcte ?
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Où trouve-t-on l'expansion latérale de la corne latérale dans la moelle épinière ?
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Quel type de noyau commande les muscles axiaux dans la moelle épinière ?
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Quelle variation régionale de la moelle épinière est correcte ?
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Quelle zone de la moelle épinière est responsable de la motricité viscérale du système nerveux autonome ?
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Comment se nomment les territoires régis par chaque segment de la moelle épinière ?
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Quelle est la configuration générale de la substance blanche au niveau des cordons postérieurs ?
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Quelles cellules transportent la sensibilité extéroceptive dans la corne postérieure ?
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Les noyaux antéro-externe dans les cornes antérieures sont responsables de la commande de quel type de muscles ?
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Où se situe la sensibilité intéroceptive dans la moelle épinière ?
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Quelles fibres nerveuses sont responsables de la sensibilité profonde ou proprioceptive inconsciente ?
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Quel type de sensibilité est associé à la sensibilisation thermo-algique ?
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Quelles structures de la moelle épinière sont impliquées dans le transport des influx moteurs ?
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Quel est le rôle de la substance gélatineuse de Rolondo ?
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Quels types de fibres nerveuses se trouvent dans la substance blanche de la moelle épinière ?
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Quel est le rôle du prolongement central du protoneurone dans le système nerveux?
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Quel type de sensibilité est associé à la sensibilité épicritique?
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Où se trouve le corps cellulaire du deuxième neurone dans la voie de la sensibilité épicritique?
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Quel faisceau est responsable de la sensibilité des régions cervicales?
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Quel est le chemin du prolongement central de la sensibilité proprioceptive consciente?
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Quelle est la fonction principale de la sensibilité proprioceptive inconsciente?
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Le faisceau spino-thalamique antérieur est associé à quelle fonctionnalité?
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Quel est le rôle du prolongement périphérique du protoneurone?
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Quel est le rôle principal de la moelle épinière en tant que centre réflexe?
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Quel déficit est causé par une compression de la moelle cervicale?
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Dans le syndrome de Brown-Séquard, quel symptôme est observé du côté opposé à la lésion?
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Quel type de syndrome est caractérisé par une atteinte des motoneurones de la moelle épinière?
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Un symptôme d'ataxie est généralement associé à quelle condition?
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Quel symptôme est typique d'une lésion médullaire complète?
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Quelle est une conséquence clinique de la section d'une hémi-moelle?
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La sclérose latérale amyotrophique affecte principalement quels neurones?
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Study Notes
Fixité de la Moelle Épinière
- La moelle épinière est fixée en haut au bulbe rachidien, en bas au coccyx par le ligament sacro-coccygien, et latéralement par les ligaments dentelés.
- Le filum terminal, qui mesure 15 cm, est attaché au coccyx par le ligament sacro-coccygien, qui mesure 10 cm.
- La fixation horizontale de la moelle épinière est renforcée par les nerfs rachidiens et leur gaine durale.
Configuration Interne de la Moelle Épinière
- La substance grise se trouve au centre, autour du canal de l’épendyme, et forme les cornes.
- La substance blanche se trouve en périphérie, formant les cordons.
La Substance Grise
- En forme de “H” ou d’aile de papillon.
- La corne antérieure est volumineuse et renflée.
- Elle comprend la base, qui se continue avec la substance centrale et intermédiaire et la base de la corne postérieure.
- La tête, d’où naissent les fibres motrices périphériques.
- Elle contient les colonnes motrices antéro-interne et antéro-externe
- La corne postérieure est effilée et allongée.
- Sa base se continue avec la substance centrale et intermédiaire, et la base de la corne antérieure.
- Elle contient le noyau de Clarcke sur le bord interne et le noyau de Bechterew sur le bord externe.
- La tête est séparée de la surface de la moelle par la zone marginale de Lissauer.
- Elle comprend la couche zonale de Waldeyer, la substance gélatineuse de Rolando et le noyau de la tête, où aboutissent les fibres nerveuses sensitives périphériques.
- La région intermédio-latérale et la région centrale (péri-épendymaire) s’étendent de D1 à L3
- Elles contiennent les cellules pré-ganglionnaires du système sympathique.
- Elles comprennent les colonnes intermédio-latérale interne et externe.
- Dans la région dorsale supérieure, une expansion latérale forme la corne latérale.
La Substance Blanche
- Le cordon antérieur et le cordon latéral sont mal séparés par la corne antérieure et la racine antérieure, formant le cordon antéro-latéral.
- Le cordon postérieur est séparé des autres cordons par le sillon médian postérieur.
- Il est triangulaire à base postérieure.
- Le sillon paramédian sépare les faisceaux de Goll et de Burdach
Variations Régionales
- La substance blanche est plus importante dans la partie supérieure de la moelle que dans sa partie inférieure.
- Les faisceaux moteurs diminuent en importance en descendant la moelle.
- Les faisceaux sensitifs augmentent en importance en montant dans la moelle.
- La corne latérale est présente uniquement dans la région dorsale supérieure.
- Les cornes antérieures sont plus volumineuses au niveau des renflements cervicales et lombaires, correspondant à l'émergence des nerfs des membres.
Systématisation de la Moelle Épinière
- La substance grise est formée de segments superposés appelés myélomères, qui contrôlent:
- Un territoire sensitif cutané appelé dermatome.
- Un territoire musculaire appelé myotome.
- Les cellules d'un myélomère forment des noyaux, dont l'empilement dans le sens longitudinal constitue des colonnes.
La Substance Grise: Organisation
- La zone somato-motrice se trouve dans la tête des cornes antérieures.
- Le noyau antéro-interne contrôle les muscles axiaux (autour de la colonne vertébrale).
- Le noyau antéro-externe contrôle les muscles pariétaux (paroi thoracique et abdominale et membres).
- Ces noyaux contiennent les corps cellulaires du 2ème neurone de la voie motrice pyramidale (motricité volontaire des muscles striés squelettiques).
- La zone viscéro-motrice comprend la base de la corne antérieure, la partie antérieure de la substance grise péri-épendymaire et la corne latérale.
- Les neurones de cette zone donnent naissance aux fibres nerveuses qui contrôlent la motricité viscérale du système nerveux autonome (muscles lisses des viscères et des vaisseaux).
- La zone viscéro-sensitive se trouve dans la partie postérieure de la substance grise péri-épendymaire.
- Elle est responsable de la sensibilité des viscères ou sensibilité intéroceptive.
- La zone somato-sensitive correspond à la corne postérieure.
- La tête de la corne postérieure comprend la zone marginale de Lissauer, la couche zonale de Waldeyer, la substance gélatineuse de Rolando et le noyau de la tête.
- Le noyau de la tête contient les cellules transportant la sensibilité extéroceptive (tactile, douloureuse et thermique).
- La base de la corne postérieure contient le noyau de Clarcke en dedans et le noyau de Bechterew en dehors.
- Ces noyaux contiennent les cellules transportant la sensibilité profonde ou proprioceptive inconsciente.
- La tête de la corne postérieure comprend la zone marginale de Lissauer, la couche zonale de Waldeyer, la substance gélatineuse de Rolando et le noyau de la tête.
La Substance Blanche: Organisation
- La moelle épinière est un lieu de passage des grandes voies ascendantes (sensitives) et descendantes (motrices).
- Elle contient également des voies courtes ou faisceaux d’association.
Voies Ascendantes ou Sensitives
- La sensibilité superficielle ou extéroceptive se divise en:
- La sensibilité thermo-algique
- Thermo : sensibilité à la chaleur (chaud et froid).
- Algique : sensibilité à la douleur ou nociception.
- Le protoneurone fait relais au niveau de la tête de la corne postérieure, où se trouve le corps cellulaire du deutoneurone.
- Le prolongement du deutoneurone croise la ligne médiane au niveau de la commissure blanche pour former le faisceau spino-thalamique antérieur.
- La sensibilité épicritique (tact fin) ou discriminative
- Elle donne l’information sur la localisation et la qualité de la sensation tactile.
- Le prolongement central du protoneurone suit le même chemin que la voie de la sensibilité proprioceptive consciente.
- La sensibilité thermo-algique
- Sensibilité proprioceptive ou profonde
- Sensibilité proprioceptive consciente
- Le protoneurone se trouve dans le ganglion spinal de la racine dorsale.
- Le prolongement central pénètre dans la substance blanche (cordon postérieur) et remonte vers le tronc cérébral.
- Le deuxième neurone se trouve dans le bulbe rachidien.
- Le cordon postérieur se divise en:
- Faisceau gracile (Goll) médian pour la sensibilité des régions sacrée, lombaire et thoracique.
- Faisceau cunéiforme (Burdach) plus externe pour la sensibilité de la région cervicale.
- Sensibilité proprioceptive inconsciente
- Elle est responsable de la régulation du tonus musculaire et de la statique.
- Sensibilité proprioceptive consciente
Anatomo-Physiologie
- La moelle épinière est un centre réflexe et d’intégration.
- Elle peut répondre aux messages périphériques avec des réponses motrices appropriées.
- Elle est un centre d’élaboration et de contrôle de l’information destinée aux centres supérieurs, notamment les fonctions sensitives.
- Elle est un centre végétatif.
- La moelle sert de passage aux faisceaux ascendants et descendants, reliant les segments médullaires entre eux et aux centres encéphaliques.
- Elle permet des mouvements coordonnés volontaires ou automatiques.
Applications Cliniques
- La compression ou la section complète de la moelle entraîne un déficit sensitif, moteur et des troubles sphinctériens dans les territoires situés au dessus du segment touché.
- Moelle cervicale: tétraplégie
- Moelle dorso-lombaire: paraplégie
- Compression ou section de l'hémi-moelle (Syndrome de Brown-Sequard):
- Déficit moteur du côté de la lésion.
- Abolition des sensibilités thermo-algésiques du côté opposé à la lésion.
- Atteinte (incomplète) des sensibilités spino-cérébelleuses du côté de la lésion.
- Atteinte, plus ou moins complète, des sensibilités épicritique du côté de la lésion.
- Syndrome de la corne antérieure:
- Atteinte des motoneurones de la moelle épinière.
- Exemples:
- Poliomyélite antérieure aigue (virale).
- Sclérose latérale amyotrophique ou maladie de Charcot.
- Syndrome des cordons dorsaux:
- Atteinte cordonale postérieure (sens articulaire ou sensibilité profonde).
- Ataxie: marche incertaine.
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Description
Ce quiz teste vos connaissances sur la fixation et la configuration interne de la moelle épinière. Vous apprendrez les détails sur la substance grise et blanche, ainsi que sur les ligaments associés. Préparez-vous à explorer les structures complexes de notre système nerveux.
