Anatomie de la Moelle Épinière

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Questions and Answers

Quel élément fixe la moelle épinière du bas vers le coccyx?

Le filum terminal (correct)

Le canal de l’épendyme

Les ligaments dentelés

La substance blanche

Quelle structure est située au centre de la coupe horizontale de la moelle épinière?

Canal de l’épendyme (correct)

Sillon médian postérieur

Substance blanche

Commissure blanche

Quel rôle ont les ligaments dentelés dans la fixité de la moelle épinière?

Ils apportent une continuité avec le bulbe rachidien

Ils renforcent la fixité horizontale de la moelle (correct)

Ils fixent la moelle principalement au coccyx

Ils sont responsables de la circulation du liquide céphalorachidien

Quelles parties de la moelle épinière sont responsables des fibres motrices périphériques?

Tête de la corne antérieure Signup and view all the answers

Quelle est la configuration de la substance grise dans la moelle épinière?

En forme de « H » Signup and view all the answers

Qui se situe sur le bord interne de la corne postérieure?

Noyau de Clarcke Signup and view all the answers

Quel canal est petit et à peine visible dans la moelle épinière?

Canal de l’épendyme Signup and view all the answers

Quelle commissure est située à l'arrière de la coupe horizontale de la moelle épinière?

Commissure grise postérieure Signup and view all the answers

Quels segments de la moelle épinière sont particulièrement associés aux cellules pré-ganglionnaires du système sympathique ?

D1 à L3 Signup and view all the answers

Concernant la substance blanche de la moelle épinière, quelle affirmation est correcte ?

Elle est séparée par le sillon médian postérieur. Signup and view all the answers

Où trouve-t-on l'expansion latérale de la corne latérale dans la moelle épinière ?

Dans la région dorsale supérieure Signup and view all the answers

Quel type de noyau commande les muscles axiaux dans la moelle épinière ?

Noyau antéro-interne Signup and view all the answers

Quelle variation régionale de la moelle épinière est correcte ?

Les faisceaux moteurs diminuent au fur et à mesure qu'on descend. Signup and view all the answers

Quelle zone de la moelle épinière est responsable de la motricité viscérale du système nerveux autonome ?

Zone Viscéro-motrice Signup and view all the answers

Comment se nomment les territoires régis par chaque segment de la moelle épinière ?

Dermatome et myotome Signup and view all the answers

Quelle est la configuration générale de la substance blanche au niveau des cordons postérieurs ?

Triangulaire à base postérieure Signup and view all the answers

Quelles cellules transportent la sensibilité extéroceptive dans la corne postérieure ?

Cellules de la substance gélatineuse de Rolondo Signup and view all the answers

Les noyaux antéro-externe dans les cornes antérieures sont responsables de la commande de quel type de muscles ?

Muscles pariétaux Signup and view all the answers

Où se situe la sensibilité intéroceptive dans la moelle épinière ?

Dans la zone Viscéro-sensible Signup and view all the answers

Quelles fibres nerveuses sont responsables de la sensibilité profonde ou proprioceptive inconsciente ?

Cellules du noyau de Clarcke Signup and view all the answers

Quel type de sensibilité est associé à la sensibilisation thermo-algique ?

Sensibilité à la chaleur Signup and view all the answers

Quelles structures de la moelle épinière sont impliquées dans le transport des influx moteurs ?

Voies descendantes Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la substance gélatineuse de Rolondo ?

Transporter la sensibilité extéroceptive Signup and view all the answers

Quels types de fibres nerveuses se trouvent dans la substance blanche de la moelle épinière ?

Fibres ascendantes et descendantes Signup and view all the answers

Quel est le rôle du prolongement central du protoneurone dans le système nerveux?

Il fait relais au niveau de la tête de la corne postérieure. Signup and view all the answers

Quel type de sensibilité est associé à la sensibilité épicritique?

Sensibilité discriminative. Signup and view all the answers

Où se trouve le corps cellulaire du deuxième neurone dans la voie de la sensibilité épicritique?

Dans la corne postérieure de la moelle épinière. Signup and view all the answers

Quel faisceau est responsable de la sensibilité des régions cervicales?

Faisceau cunéiforme. Signup and view all the answers

Quel est le chemin du prolongement central de la sensibilité proprioceptive consciente?

Il remonte vers le tronc cérébral sans passer par la corne postérieure. Signup and view all the answers

Quelle est la fonction principale de la sensibilité proprioceptive inconsciente?

Réguler le tonus musculaire et la statique. Signup and view all the answers

Le faisceau spino-thalamique antérieur est associé à quelle fonctionnalité?

La transmission de la douleur et des sensations tactiles. Signup and view all the answers

Quel est le rôle du prolongement périphérique du protoneurone?

Il est au contact des récepteurs spécifiques. Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de la moelle épinière en tant que centre réflexe?

Élaborer des réponses motrices appropriées Signup and view all the answers

Quel déficit est causé par une compression de la moelle cervicale?

Déficit aux 4 membres Signup and view all the answers

Dans le syndrome de Brown-Séquard, quel symptôme est observé du côté opposé à la lésion?

Abolition des sensibilités thermo-algésiques Signup and view all the answers

Quel type de syndrome est caractérisé par une atteinte des motoneurones de la moelle épinière?

Syndrome de la corne antérieure Signup and view all the answers

Un symptôme d'ataxie est généralement associé à quelle condition?

Syndrome des cordons dorsaux Signup and view all the answers

Quel symptôme est typique d'une lésion médullaire complète?

Abolition de toutes les sensibilités Signup and view all the answers

Quelle est une conséquence clinique de la section d'une hémi-moelle?

Déficit moteur du côté de la lésion Signup and view all the answers

La sclérose latérale amyotrophique affecte principalement quels neurones?

Motoneurones des cornes antérieures Signup and view all the answers

Study Notes

Fixité de la Moelle Épinière

La moelle épinière est fixée en haut au bulbe rachidien, en bas au coccyx par le ligament sacro-coccygien, et latéralement par les ligaments dentelés.
Le filum terminal, qui mesure 15 cm, est attaché au coccyx par le ligament sacro-coccygien, qui mesure 10 cm.
La fixation horizontale de la moelle épinière est renforcée par les nerfs rachidiens et leur gaine durale.

Configuration Interne de la Moelle Épinière

La substance grise se trouve au centre, autour du canal de l’épendyme, et forme les cornes.
La substance blanche se trouve en périphérie, formant les cordons.

La Substance Grise

En forme de “H” ou d’aile de papillon.
La corne antérieure est volumineuse et renflée.
- Elle comprend la base, qui se continue avec la substance centrale et intermédiaire et la base de la corne postérieure.
- La tête, d’où naissent les fibres motrices périphériques.
- Elle contient les colonnes motrices antéro-interne et antéro-externe
La corne postérieure est effilée et allongée.
- Sa base se continue avec la substance centrale et intermédiaire, et la base de la corne antérieure.
- Elle contient le noyau de Clarcke sur le bord interne et le noyau de Bechterew sur le bord externe.
- La tête est séparée de la surface de la moelle par la zone marginale de Lissauer.
  - Elle comprend la couche zonale de Waldeyer, la substance gélatineuse de Rolando et le noyau de la tête, où aboutissent les fibres nerveuses sensitives périphériques.
La région intermédio-latérale et la région centrale (péri-épendymaire) s’étendent de D1 à L3
- Elles contiennent les cellules pré-ganglionnaires du système sympathique.
- Elles comprennent les colonnes intermédio-latérale interne et externe.
- Dans la région dorsale supérieure, une expansion latérale forme la corne latérale.

La Substance Blanche

Le cordon antérieur et le cordon latéral sont mal séparés par la corne antérieure et la racine antérieure, formant le cordon antéro-latéral.
Le cordon postérieur est séparé des autres cordons par le sillon médian postérieur.
- Il est triangulaire à base postérieure.
- Le sillon paramédian sépare les faisceaux de Goll et de Burdach

Variations Régionales

La substance blanche est plus importante dans la partie supérieure de la moelle que dans sa partie inférieure.
Les faisceaux moteurs diminuent en importance en descendant la moelle.
Les faisceaux sensitifs augmentent en importance en montant dans la moelle.
La corne latérale est présente uniquement dans la région dorsale supérieure.
Les cornes antérieures sont plus volumineuses au niveau des renflements cervicales et lombaires, correspondant à l'émergence des nerfs des membres.

Systématisation de la Moelle Épinière

La substance grise est formée de segments superposés appelés myélomères, qui contrôlent:
- Un territoire sensitif cutané appelé dermatome.
- Un territoire musculaire appelé myotome.
Les cellules d'un myélomère forment des noyaux, dont l'empilement dans le sens longitudinal constitue des colonnes.

La Substance Grise: Organisation

La zone somato-motrice se trouve dans la tête des cornes antérieures.
- Le noyau antéro-interne contrôle les muscles axiaux (autour de la colonne vertébrale).
- Le noyau antéro-externe contrôle les muscles pariétaux (paroi thoracique et abdominale et membres).
- Ces noyaux contiennent les corps cellulaires du 2ème neurone de la voie motrice pyramidale (motricité volontaire des muscles striés squelettiques).
La zone viscéro-motrice comprend la base de la corne antérieure, la partie antérieure de la substance grise péri-épendymaire et la corne latérale.
- Les neurones de cette zone donnent naissance aux fibres nerveuses qui contrôlent la motricité viscérale du système nerveux autonome (muscles lisses des viscères et des vaisseaux).
La zone viscéro-sensitive se trouve dans la partie postérieure de la substance grise péri-épendymaire.
- Elle est responsable de la sensibilité des viscères ou sensibilité intéroceptive.
La zone somato-sensitive correspond à la corne postérieure.
- La tête de la corne postérieure comprend la zone marginale de Lissauer, la couche zonale de Waldeyer, la substance gélatineuse de Rolando et le noyau de la tête.
  - Le noyau de la tête contient les cellules transportant la sensibilité extéroceptive (tactile, douloureuse et thermique).
- La base de la corne postérieure contient le noyau de Clarcke en dedans et le noyau de Bechterew en dehors.
  - Ces noyaux contiennent les cellules transportant la sensibilité profonde ou proprioceptive inconsciente.

La Substance Blanche: Organisation

La moelle épinière est un lieu de passage des grandes voies ascendantes (sensitives) et descendantes (motrices).
Elle contient également des voies courtes ou faisceaux d’association.

Voies Ascendantes ou Sensitives

La sensibilité superficielle ou extéroceptive se divise en:
- La sensibilité thermo-algique
  - Thermo : sensibilité à la chaleur (chaud et froid).
  - Algique : sensibilité à la douleur ou nociception.
  - Le protoneurone fait relais au niveau de la tête de la corne postérieure, où se trouve le corps cellulaire du deutoneurone.
  - Le prolongement du deutoneurone croise la ligne médiane au niveau de la commissure blanche pour former le faisceau spino-thalamique antérieur.
- La sensibilité épicritique (tact fin) ou discriminative
  - Elle donne l’information sur la localisation et la qualité de la sensation tactile.
  - Le prolongement central du protoneurone suit le même chemin que la voie de la sensibilité proprioceptive consciente.
Sensibilité proprioceptive ou profonde
- Sensibilité proprioceptive consciente
  - Le protoneurone se trouve dans le ganglion spinal de la racine dorsale.
  - Le prolongement central pénètre dans la substance blanche (cordon postérieur) et remonte vers le tronc cérébral.
  - Le deuxième neurone se trouve dans le bulbe rachidien.
  - Le cordon postérieur se divise en:
    - Faisceau gracile (Goll) médian pour la sensibilité des régions sacrée, lombaire et thoracique.
    - Faisceau cunéiforme (Burdach) plus externe pour la sensibilité de la région cervicale.
- Sensibilité proprioceptive inconsciente
  - Elle est responsable de la régulation du tonus musculaire et de la statique.

Anatomo-Physiologie

La moelle épinière est un centre réflexe et d’intégration.
- Elle peut répondre aux messages périphériques avec des réponses motrices appropriées.
- Elle est un centre d’élaboration et de contrôle de l’information destinée aux centres supérieurs, notamment les fonctions sensitives.
- Elle est un centre végétatif.
La moelle sert de passage aux faisceaux ascendants et descendants, reliant les segments médullaires entre eux et aux centres encéphaliques.
- Elle permet des mouvements coordonnés volontaires ou automatiques.

Applications Cliniques

La compression ou la section complète de la moelle entraîne un déficit sensitif, moteur et des troubles sphinctériens dans les territoires situés au dessus du segment touché.
- Moelle cervicale: tétraplégie
- Moelle dorso-lombaire: paraplégie
Compression ou section de l'hémi-moelle (Syndrome de Brown-Sequard):
- Déficit moteur du côté de la lésion.
- Abolition des sensibilités thermo-algésiques du côté opposé à la lésion.
- Atteinte (incomplète) des sensibilités spino-cérébelleuses du côté de la lésion.
- Atteinte, plus ou moins complète, des sensibilités épicritique du côté de la lésion.
Syndrome de la corne antérieure:
- Atteinte des motoneurones de la moelle épinière.
- Exemples:
  - Poliomyélite antérieure aigue (virale).
  - Sclérose latérale amyotrophique ou maladie de Charcot.
Syndrome des cordons dorsaux:
- Atteinte cordonale postérieure (sens articulaire ou sensibilité profonde).
- Ataxie: marche incertaine.

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Description

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