Anatomía y fisiología de la cavidad orofaríngea

Tema 1: Anatomía y Fisiología de la Cavidad Orofaríngea

• Este tema cubre la anatomía y la fisiología de la cavidad orofaríngea.
• Se exploran las etapas del proceso digestivo, comenzando por la boca y siguiendo hasta el intestino grueso.
• También se incluye la anatomía y fisiología de la boca y la faringe.

Etapas del Proceso Digestivo

• El proceso digestivo se divide en cuatro etapas principales: boca (procesamiento oral), estómago (procesamiento gástrico), intestino delgado (procesamiento intestinal) e intestino grueso (fermentación).
• Los cuatro procesos actúan en serie, sin flujo inverso en circunstancias normales.

Procesamiento Oral (Boca)

• En la boca, los alimentos se cortan, muelen y mezclan.
• Se llevan aproximadamente a la temperatura corporal y se mezclan con la saliva.
• La saliva contiene HCO y proporciona viscosidad, cohesión y lubricación para facilitar la deglución.
• Una vez que el alimento está triturado y mezclado con saliva, se forma el bolo alimenticio, listo para ser deglutido.

Procesamiento Gástrico (Estómago)

• El estómago actúa como un órgano de almacenamiento y procesamiento, que contiene dos zonas distintas.
• Una zona mínimamente agitada, con volumen variable y pH relativamente neutro (fondo).
• Un recipiente fuertemente agitado de volumen relativamente constante con pH fuertemente ácido (cuerpo y antro).
• Los alimentos deglutidos pasan por el esófago hacia el estómago, donde se acumulan.
• Se realiza la digestión química (HCL y enzimas) y mecánica (peristalsis).
• La pepsina descompone proteínas y la lipasa gástrica descompone grasas.
• El alimento digerido (quimo) sale del estómago a través del esfínter pilórico hacia el duodeno en un proceso llamado vaciamiento gástrico.

Procesamiento Intestinal (Intestino Delgado)

• El duodeno recibe el quimo del estómago, neutralizado por el bicarbonato producido por el páncreas.
• La amilasa, lipasa y tripsina descomponen proteínas, grasas y carbohidratos.
• Los ácidos biliares emulsifican las grasas para facilitar la hidrólisis por la lipasa pancreática.
• Una vez mezclado, el quimo se transforma en quilo.
• En el yeyuno e íleon hay enzimas pancreáticas que actúan en un medio que permite la absorción de moléculas pequeñas.
• Los aminoácidos, oligopéptidos, monosacáridos y disacáridos son absorbidos por las microvellosidades.
• El quilo pasa al colon a través de la válvula ileocecal.
• Los productos de hidrólisis no absorbidos son consumidos por la microbiota colónica.

Fermentación (Intestino Grueso)

• La microbiota realiza la fermentación de los componentes alimenticios residuales, como la fibra.
• Se obtienen ácidos grasos de cadena corta y, en algunos casos, metano, dependiendo del tipo de alimento y la composición de la microbiota.
• Los ácidos grasos producidos se absorben en el cuerpo.
• En el colon descendente, el ambiente cambia a una descomposición de proteínas como las mucinas.
• Hay reabsorción de agua y electrolitos. El proceso culmina con la defecación.

Componentes de la Boca

• Los componentes de la boca incluyen dientes, paladar blando y duro, encías, lengua, amígdalas, úvula y labios.
• Los dientes son estructuras calcificadas responsables de la prensión del alimento.
• El paladar forma el arco entre la orofaringe y la nasofaringe.
• Los músculos triangulares se apoyan detrás de los dientes, rodeados por pliegues carnosos (bermellón).

Proceso de Masticación

• Es el primer paso del proceso de digestión, regulado por mecanismos fisiológicos coordinados.
• La comida se transporta con la lengua a los dientes, se procesa con saliva y se forma un bolo alimenticio para la deglución
• Involucra componentes esqueléticos, las articulaciones temporomandibulares (ATMs), ligamentos, músculos y sistema vascular/nervioso con acción mecánica enzimática.

Glándulas Salivales y Composición de la Saliva

• Las glándulas salivales mantienen la homeostasis de la cavidad oral, sintetizando y secretando saliva.
• Están compuestas por células acinares, sistema ductal y células mioepiteliales.
• Existen dos tipos de glándulas salivales: mayores (90%) y menores (10%).
• Su función es mantener la homeostasis de la cavidad oral.
• Hay dos tipos: mayores y menores. Las mayores contribuyen al 90% de la producción de saliva, mientras que las menores al 10%.

Composición del Sistema Ductal

• Conductos intercalados: reciben la secreción inicial
• Conductos estriados: varios cambios electrolíticos entre el fluido salival.
• Conductos excretores: recolectan fluido de lobulillos glandulares, secretando saliva.

Glándulas Salivales Mayores

• Parótidas: Son las de mayor tamaño, formadas exclusivamente por acinos serosos (secretan saliva acusosa rica en amilasa, sulfomucinas y sialomucinas).
• Submandibulares: Segundo par más grande, compuestas por acinos mixtos con predominancia de acinos serosos (secretan saliva viscosa rica en glucoproteínas sulfatadas).
• Sublinguales: Son las más pequeñas, formadas predominantemente por acinos mucosos (su secreción incluye el conducto de Bartholin, que desemboca en la carúncula sublingual).

Glándulas Salivales Menores

• Comprenden entre 600 y 1000 glándulas y son las más importantes para las funciones protectoras y lubricantes.
• Se encuentran en toda la cavidad oral excepto en las encías y el paladar duro.
• Están compuestas principalmente por acinos rodeados de tejido conectivo laxo.
• Producen el 70% de mucinas y cantidades significativas de inmunoglobulinas (IgA), fosfatasa ácida salival y lisozimas, previniendo la colonización de microorganismos y disminuyen la ocurrencia de infecciones.

Control Nervioso de la Secreción Bucal

• En promedio, se produce 1 litro de saliva por día.
• El control de la secreción bucal es exclusivo del sistema nervioso autónomo (SNA).
• Los nervios simpáticos y parasimpáticos están inervados para salivar. La salivación resulta con mayor predominio parasimpático..
• La estimulación simpática incrementa la salivación (causa sequedad bucal).
• La estimulación parasimpática se da por estímulos gustativos y olfativos (mantiene húmedas las mucosas durante el habla. La estimulación disminuye con el miedo, el sonido y deshidratación).

Dientes

• Estructura dura cuya principal es función es la masticación y la fonación.
• Esmalte: Capa externa y dura del diente.
• Dentina: Tejido subyacente al esmalte.
• Pulpa Dental: Contiene nervios.
• Cemento: Cubre la raíz del diente y facilita su fijación.
• Ligamento Periodontal: Conecta el diente y actúa como amortiguador.

Tipos de Dientes

• Incisivos: Cortar Alimentos.
• Caninos: Desgarrar Alimentos.
• Premolares: Moler Alimentos.
• Molares: Triturar Alimentos.

Mecanismo del Sentido del Gusto

• Es necesaria la activación de células receptoras del sabor (TCR).
• Las células receptoras del sabor se organizan en grupos de 50 a 100 dentro de una estructura llamada botón gustativo.
• El botón gustativo se sitúa en la superficie de las papilas gustativas.

Sabores

• Dulce, umami, ácido, salado y amargo
• Actúan sinérgicamente para mediar la ingesta de energía, sales y proteínas.
• Advierten contra el consumo de sustancias tóxicas.

Tipos de Papilas Gustativas

• Caliciformes: Zona Posterior
• Fungiformes: 2/3 Anteriores
• Foliadas: Bordes Posteriores
• Filiformes: Cubren la Parte Anterior

Faringe: Funciones y Componentes

• Órgano con longitud de 14 cm en hombres y 13 cm en mujeres y se divide en tres regiones.
• Nasofaringe.
• Orofaringe
• Laringofaringe
• La pared de la faringe se compone mayoritariamente por dos capas musculares con músculos: constrictores y elevadores.

Nasofaringe

• Tramo comprendido entre la base del cráneo y paladar blando.
• Se localiza a nivel de C1 y se comunica con la cavidad nasal a través de las coanas.
• Tiene dos estructuras de importancia: entrada al conducto auditivo con la trompa de Eustaquio y los adenoides.

Orofaringe

• Paladar Blando hasta la Punta de la Epiglotis
• Los cuerpos de C2 y C3 se abren hacia la cavidad oral.

Laringofaringe

• Es distal a la faringe, y comprende entre la punta de la epiglotis hasta el cartílago cricoides y se divide en:
  • Laringofaringe que se abre hacia la laringe y va entre la punta de la epiglotis hasta el cartílago aritenoides Superior.
  • Hipofaringe se extiende desde el cartílago aritenoides hasta el cricoides donde iniciaría el esófago.

Componentes Faringe

• Los músculos elevadores se localizan en la capa interna longitudinal y existen tres tipos: -Estilofaríngeo - Elevador de la laringe -Salpingofaríngeo - Eleva las paredes faríngeas -Palatofaríngeo o faringoestafilino - Actúa sobre el velo del paladar.
• Tiene dos funciones principales:
  • Función Respiratoria - El aire recorre través de la nasofaringe, orofaringe y laringofaringe para luego entrar en la laringe.
  • Función deglutiva - El alimento entra en el interior de boca, recorre la orofaringe y la laringoaringe. En lugar de entrar hacia la laringe, el alimento se dirige al estómago.

Peristalsis

• Las paredes de la faringe constan de dos capas de músculo esquelético.
• Capa interna: Tiene funcionamiento longitudinal.
• Capa externa:Tiene funcionamiento circular. (músculos constrictores).
• El funcionamiento alternante de las dos capas musculares impulsan los alimentos a través del esófago.

Fases de la Deglución

• Fase preparatoria oral: Inicia desde la apertura mandibular/ingreso del alimento.
• Fase oral: Se eleva el dorso lingual y se pone en contacto con el paladar.
• Fase farínfea: El bolo alimenticio llega al esófago.
• Fase esofágica: Abertura y continúa hasta el esfínter donde su dilatación permite que acceda al estómago.