Anatomia do Intestino Delgado

Intestino Delgado

• O jejuno e o íleo têm aproximadamente 6 a 7 metros de comprimento, com o jejuno representando cerca de dois quintos e o íleo cerca de três quintos da parte intraperitoneal do intestino delgado.

Localização

• A maior parte do jejuno está localizada no quadrante superior esquerdo (QSE) do compartimento infracólico.
• A maior parte do íleo está localizada no quadrante inferior direito (QID).

Mesentério

• O mesentério é uma prega de peritônio em forma de leque que fixa o jejuno e o íleo à parede posterior do abdome.
• O comprimento médio do mesentério é de 20 cm.
• A raiz do mesentério cruza as partes ascendente e horizontal do duodeno, parte abdominal da aorta, VCI, ureter direito, músculo psoas maior direito e vasos testiculares ou ováricos direitos.

Irrigação

• A artéria mesentérica superior (AMS) irriga o jejuno e o íleo via artérias jejunais e ileais.
• A AMS se origina da parte abdominal da aorta no nível da vértebra L I.
• A AMS segue entre as camadas do mesentério, enviando 15 a 18 ramos para o jejuno e o íleo.

Drenagem Linfática

• Os vasos linfáticos especializados nas vilosidades intestinais absorvem gordura e drenam líquido leitoso para os plexos linfáticos nas paredes do jejuno e do íleo.
• Os vasos lactíferos drenam para os vasos linfáticos entre as camadas do mesentério.
• A linfa atravessa sequencialmente três grupos de linfonodos:
  • Linfonodos justaintestinais
  • Linfonodos mesentéricos
  • Linfonodos centrais superiores

Inervação

• Os nervos para o jejuno e o íleo originam-se nos segmentos T8 a T10 da medula espinal e chegam ao plexo mesentérico superior por intermédio dos troncos simpáticos e nervos esplâncnicos.
• As fibras simpáticas pré-ganglionares fazem sinapse nos corpos celulares dos neurônios simpáticos pós-ganglionares nos gânglios celíaco e mesentérico superior (pré-vertebral).
• As fibras parassimpáticas nos nervos para o jejuno e para o íleo provêm dos troncos vagais posteriores.
• As fibras parassimpáticas pré-ganglionares fazem sinapse com os neurônios parassimpáticos pós-ganglionares nos plexos mioentérico e submucoso na parede intestinal.

Função

• A estimulação simpática reduz a atividade peristáltica e secretora do intestino e causa vasoconstrição, reduzindo ou interrompendo a atividade gastrintestinal e disponibilizando sangue (e energia) para a reação de luta ou fuga.
• A estimulação parassimpática aumenta a atividade peristáltica e secretora do intestino, restaurando a atividade digestiva após uma reação simpática.