Anatomia del Sistema Nervoso: Neuroni di Moto

Sistema Motorio

• Il sistema piramidale o cortico-spinale è composto da due neuroni: il primo neurone centrale si trova nella corteccia motoria precentrale del lobo frontale e il secondo neurone periferico nel midollo spinale.
• Gli assoni motori corticali formano la corona radiata e decussano a livello del bulbo, proseguendo nel midollo spinale.
• Due fasci piramidali decorrono nel midollo: il fascio piramidale crociato e il fascio piramidale diretto.
• Gli assoni del secondo neurone di moto lasciano il midollo spinale con la radice anteriore formando nervi spinali e plessi nervosi, collegandosi ai muscoli scheletrici tramite la placca neuromuscolare.

Unità Motoria

• Comprende il secondo motoneurone, il suo assone e le fibre muscolari innervate, con una giunzione neuromuscolare specializzata.

Lesioni al Primo Motoneurone

• Lesioni a livello del primo neurone causano deficit di forza controlaterale (emiparesi) e movemento volontario ridotto (paresi) o assente (plegia).
• Si osserva iperreflessia e comparsa di riflessi patologici, come il segno di Babinski.
• L'ipertono spastico si verifica per la mancanza di inibizioni sopraspinali, con resistenza elevata alla mobilizzazione passiva.

Lesioni al Secondo Motoneurone

• Causano deficit di forza omolaterale (paresi o plegia) e la lesione può avere territorialità bilaterale in base alla sede.
• Produzione di ipotonia muscolare e ipo-atrofia, con assenza di riflessi osteotendinei e possibili fascicolazioni muscolari.

Sistema Sensitivo

• I nervi sensitivi sono costituiti da assoni moto e sensitivi, che possono essere grandi e mielinizzati o piccoli e non mielinizzati, a seconda del tipo di sensibilità trasmessa.
• Le vie spino-talamiche e dei cordoni posteriori trasmettono informazioni sensitive al talamo e poi alla corteccia sensitiva, formando l'omuncolo sensitivo.

Vie Somatosensoriali

• Via spinotalamica: trasmette sensibilità termica, tattile e dolorifica.
• Via lemniscale: veicola sensibilità propriocettiva e tattile discriminativa.

Segni Clinici di Danno al Sistema Sensitivo

• Ipoestesia, anestesia, parestesia, iperesesia e disestesie possono manifestarsi.
• I deficit di tipo centrale interessano l'emisoma controlaterale, mentre quelli di tipo periferico riguardano il territorio radicolare o del nervo periferico omolaterale.

Sindromi Corticali

• Sindrome lobo frontale: disturbi psichici, afasia espressiva, aprassia frontale, emiparesi o emiplegia.
• Sindrome temporale: afasia sensoriale-recettiva, emianopsia laterale omonima.
• Sindrome parietale: emianestesia controlaterale, neglect e crisi epilettiche.
• Sindrome occipitale: deficit visivi, come emianopsia laterale omonima.