Anatomía del Mediastino

Mediastino

• El mediastino es un espacio anatómico en el tórax situado entre los pulmones.
• Se limita anteriormente por el esternón, posteriormente por las vértebras torácicas y lateralmente por las caras mediastínicas de los pulmones.
• Se extiende desde el cuello hasta el diafragma.

División del mediastino

• Se divide en el mediastino superior e inferior.
• El mediastino superior está situado por encima del corazón.
• El mediastino inferior se divide en tres porciones: mediastino anterior, medio y posterior.

Mediastino superior

• Contiene las siguientes estructuras:
  • Timo: localizado en la parte inferior y anterior.
  • Plano venoso: incluye el tronco braquiocefálico venoso y la vena cava superior.
  • Plano arterial: contiene el arco aórtico con sus ramas (tronco braquiocefálico derecho, subclavia izquierda y carótida común izquierda), y la arteria pulmonar.
  • Plano visceral: formado por la tráquea y el esófago.
  • Conducto torácico, tronco bronco-mediastínico linfático y ganglios mediastínicos: en la parte posterior.
  • Tronco simpático: a cada lado de las vértebras.
  • Nervios vagos (X par craneal) y laríngeo recurrente izquierdo: forman parte del tronco simpático.
  • Nervios frénicos: se encuentran en la parte más posterior.

Descripción de las relaciones del paquete nervioso

• Los nervios vagos se sitúan medial a las vértebras, mientras que los frénicos están lateralizados y son más anteriores.
• El vago izquierdo sigue el trayecto de la carótida común izquierda hasta su origen en la aorta.
• A nivel del cayado aórtico, el vago izquierdo se ramifica para dar el nervio laríngeo recurrente izquierdo.
• El laríngeo recurrente derecho no se relaciona con el mediastino superior.

Mediastino inferior

• Mediastino anterior: contiene la cadena linfática mamaria o torácica interna.
• Mediastino medio:
  • Contiene el corazón y la salida de los grandes vasos: tronco de la arteria pulmonar, parte de la arteria aorta y parte de la vena cava superior.
  • También incluye las venas pulmonares.
  • El paquete pericardiofrénico recorre ambos lados del corazón.
  • Los bronquios separan el mediastino medio del posterior.
  • La fascia traqueobronquial baja desde el ángulo de Lewis hasta el diafragma.
• Mediastino posterior:
  • Contiene la aorta descendente, el conducto torácico a su derecha, el esófago, el nervio vago, las venas ácigos y hemiácigos.
  • La ácigos se sitúa a la derecha de la aorta, mientras que la hemiácigos está posterior a ella.
  • La cadena simpática no se incluye en el mediastino medio porque se sitúa detrás de los pulmones y la pleura.