Fisiopato DHC
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Questions and Answers

¿Cuál es la función principal de las células estrelladas en el lobulillo hepático?

  • Fagocitosis de toxinas y partículas bacterianas
  • Formación de enzimas
  • Síntesis y secreción de bilis
  • Almacenamiento de vitamina A y vitaminas liposolubles y formación de colágeno (correct)

    • ¿Qué estructura drena en la vena cava?

  • Suprahepáticas derecha media e izquierda (correct)
  • Triada portal
  • Conducto biliar
  • Vena porta

    • ¿Cuál es la principal función de los hepatocitos en el lobulillo hepático?

  • Formación de colágeno
  • Almacenamiento de vitamina A y vitaminas liposolubles
  • Fagocitosis de toxinas y partículas bacterianas
  • Síntesis y secreción de bilis (correct)

    • ¿Cuál es una función del hígado relacionada con el metabolismo de lípidos?

    <p>Oxidación de ácidos grasos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué componente representa el 25% de la resistencia vascular intrahepática en pacientes con daño hepático crónico?

    <p>Las células endoteliales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto diferencial del carvedilol en comparación con el propanolol en el tratamiento de la hipertensión portal?

    <p>Actúa a nivel de la vasoconstricción de la resistencia vascular intrahepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado del daño a las células endoteliales y estrelladas en pacientes con cirrosis hepática?

    <p>Activación de células procontractiles, proinflamatorias y protrombóticas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el origen de las cicatrices que se producen dentro del hígado en pacientes con daño hepático crónico?

    <p>Daño de las células estrelladas y endoteliales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado del daño a las células endoteliales y estrelladas en pacientes con cirrosis hepática?

    <p>Capilarización, inflamación y trombosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un componente estructural que contribuye al aumento de la circulación intra-hepática en pacientes con daño hepático crónico?

    <p>Fibrosis hepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la definición de cirrosis hepática de acuerdo con el texto?

    <p>Presencia de múltiples nódulos de regeneración cubiertos por tabiques de fibrina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza histológicamente a la cirrosis hepática, según el texto?

    <p>Tabiques fibroticos vascularizados que enlazan espacios portales entre sí.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la hipertensión portal en pacientes con cirrosis hepática, según el texto?

    <p>Aumento de la resistencia vascular intrahepática y disfunción sinusoidal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué clasificación se utiliza para conocer el grado de fibrosis, según el texto?

    <p>$F0$ no tienen fibrosis, $F1$ Tienen fibrosis pequeña sin septos, $F2$ empiezan a haber septos poco frecuentes, $F3$ septos más gruesos y más frecuentes, $F4$ son las cirrosis con múltiples nódulos de regeneración.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor contribuye principalmente a la vasodilatación del territorio esplácnico en la hipertensión portal?

    <p>Aumento de vasodilatadores sistémicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué consecuencia tiene la desregulación esplácnica en pacientes con hipertensión portal?

    <p>Vasodilatación del territorio esplácnico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel juega el óxido nitroso en el desarrollo de la hipertensión portal?

    <p>Genera mayor vasodilatación de territorio esplácnico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la probabilidad de mortalidad al año para pacientes con cirrosis en fase compensada, según el texto?

    <p>Menos del 1%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor marca el quiebre de la enfermedad en pacientes con cirrosis hepática?

    <p>Descompensaciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal complicación que marca el aumento significativo en la mortalidad al año en pacientes con cirrosis descompensada?

    <p>Sangrado variceal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué etapa histológica representa un hígado cirrótico tradicional?

    <p>Fase F4, nodular petreo negruzco</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la definición de ascitis?

    <p>Acumulación patológica de líquido en la cavidad abdominal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de pacientes con cirrosis desarrollan ascitis en 10 años?

    <p>60%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal indicación de trasplante hepático ortotópico (THO) según el texto?

    <p>Ascitis refractaria</p> Signup and view all the answers

    ?Cuál es el gradiente portal definido por más de 10mmHg?

    <p>Hipertensión portal clínicamente significativa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un factor de riesgo que puede orientar hacia la causa del daño hepático en pacientes con ascitis?

    <p>Prácticas de tatuajes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué grado de ascitis se caracteriza por ser detectable por ecografía, pero no al examen físico?

    <p>Grado I: leve</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje del total de ascitis corresponde a la ascitis refractaria?

    <p>5-10%</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué se divide la ascitis refractaria según el texto?

    <p>Ascitis resistente y ascitis intratable</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza a la ascitis resistente según el texto?

    <p>Falta de respuesta a diuréticos dosis máxima</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal característica que define la ascitis complicada?

    <p>Ascitis grado 3 con sodio urinario en 24hrs menor de 10</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué parámetro adicional puede indicar la presencia de ascitis complicada, según el texto?

    <p>Sodio sérico menor a 130</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza a la ascitis refractaria según el texto?

    <p>Falta de respuesta a tratamiento y corresponde al 5-10% del total</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el betabloqueador de elección para el tratamiento de la hipertensión portal?

    <p>Carvedilol</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis óptima de carvedilol para el tratamiento de la hipertensión portal?

    <p>12,5mg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se entiende por peritonitis bacteriana espontánea?

    <p>Infección del líquido ascítico en ausencia de un foco intra-abdominal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de éxito de los diuréticos en el tratamiento de la ascitis, según el texto?

    <p>65 - 80%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el diurético base recomendado en el tratamiento de la ascitis, según el texto?

    <p>Espironolactona</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación puede llevar a considerar el trasplante hepático en pacientes con ascitis refractaria, según el texto?

    <p>Paracentesis evacuadoras con reposición de albúmina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se recomienda hacer si un paciente presenta ginecomastia dolorosa como efecto secundario de la espironolactona en el tratamiento de la ascitis, según el texto?

    <p>Cambiar a amiloride</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia de mortalidad anual en pacientes con peritonitis bacteriana espontánea (PBE), según el texto?

    <p>15 - 20%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la incidencia de recurrencia anual de PBE sin profilaxis antibiótica, según el texto?

    <p>75%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de casos de PBE que se originan por infecciones polimicrobianas, según el texto?

    <p>5%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia de casos monomicrobianos de PBE, según el texto?

    <p>$90%$</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para un paciente con sospecha de peritonitis bacteriana espontánea (PBE) de acuerdo con el texto?

    <p>Ceftriaxona 1-2gr/día ev x 5 días (cefalosporinas 3era generación) y Albúmina 1.5gr/kg el primer día y 1gr/kg el tercer día de tratamiento.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la definición del síndrome hepatorrenal (SHR) según el texto?

    <p>Disfunción renal potencialmente reversible en pacientes con cirrosis e hipertensión portal, en ausencia de shock y compromiso del parénquima renal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis recomendada de albúmina para el tratamiento inicial de peritonitis bacteriana espontánea (PBE) según el texto?

    <p>1.5g/kg el primer día y 1g/kg el tercer día.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo no se debe continuar la terapia antibiótica más de 5 a 7 días en un paciente con PBE, según el texto?

    <p>Si baja más de un 25% de polimorfonucleares y es menor de 250 en total.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se recomienda hacer si los polimorfonucleares siguen siendo mayores a 250 en un paciente con PBE, según el texto?

    <p>Mantener la terapia hasta lograr que estén bajo los niveles indicados</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué consiste la profilaxis secundaria recomendada para pacientes con PBE, según el texto?

    <p>Ciprofloxacino o cotrimoxazol a dosis bajas por tiempo limitado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la incidencia anual del síndrome hepatorrenal tipo I en cirróticos descompensados, según el texto?

    <p>18%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento recomendado para la ascitis grado II si el nivel de sodio es mayor a 10meq/L en orina 24 hrs?

    <p>Espironolactona sola</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se recomienda en caso de potasio bajo (menos de 3 mEq/L) al tratar la ascitis?

    <p>Suspender diuréticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo se considera el trasplante hepático como opción en el tratamiento de la ascitis?

    <p>Ascitis refractaria que requiere sobre 1 paracentesis al mes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia anual de mortalidad en pacientes con peritonitis bacteriana espontánea (PBE), según el texto?

    <p>20 - 25%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se recomienda en caso de potasio sobre 6 mEq/L al tratar la ascitis?

    <p>Suspender diuréticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo se plantea el uso de carvedilol en el tratamiento de la hipertensión portal?

    <p>Con presiones sistólica sobre 90 o tolerado por el paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la definición del síndrome hepatorrenal-lesión renal aguda (SHR-LRA) de acuerdo con el texto?

    <p>Disfunción renal aguda potencialmente reversible en pacientes con cirrosis e hipertensión portal, en ausencia de shock y compromiso del parénquima renal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento recomendado para la peritonitis bacteriana espontánea (PBE) según el texto?

    <p>Ceftriaxona 1-2g/día vía intravenosa por 5 días y albúmina 1.5g/kg el primer día y 1g/kg el tercer día.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caso de paciente cirrótico entra con sospecha de síndrome hepatorrenal-lesión renal aguda (SHR-AKI) según el texto?

    <p>Aquellos que presentan una elevación de creatinina mayor a 0.3mg/dL.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza histológicamente a la cirrosis hepática, según el texto?

    <p>Fibrosis septal entre nódulos regenerativos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un factor de riesgo que puede orientar hacia la causa del daño hepático en pacientes con ascitis?

    <p>Consumo crónico excesivo de alcohol.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo no se plantea la suspensión de diuréticos en el tratamiento de la ascitis?

    <p>Hipomagnesemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal alteración fisiopatológica que contribuye al desarrollo del síndrome hepatorrenal?

    <p>Reducción de la síntesis de vasodilatadores a nivel renal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué parámetro se utiliza para definir el síndrome hepatorrenal según las nuevas clasificaciones?

    <p>Alteración de la creatinina mayor de 0,3mg/dL</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto diferencial del carvedilol en comparación con el propanolol en el tratamiento de la hipertensión portal?

    <p>Disminuye la resistencia vascular intrahepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se sabe sobre el porcentaje de recuperación del síndrome hepatorrenal en pacientes con Creatinina sobre 4.0mg/dL?

    <p>Es muy bajo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal indicación para el inicio precoz de antibióticos en el tratamiento de la hemorragia digestiva variceal?

    <p>Para prevenir la infección bacteriana espontánea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el marcador utilizado para evaluar la evidencia de lesión renal aguda (LRA) en pacientes con hipertensión portal?

    <p>Creatinina sérica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la mortalidad asociada al primer episodio de hemorragia digestiva alta de origen variceal, según el texto?

    <p>20 - 30%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la incidencia de recurrencia anual sin tratamiento de la hemorragia digestiva alta de origen variceal, según el texto?

    <p>60 - 70%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la presión necesaria en mmHg para que las várices esofágicas tiendan a estar presentes en pacientes con hipertensión portal, según el texto?

    <p>$10$ mmHg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis óptima de carvedilol al día para la profilaxis primaria de hemorragia digestiva alta de origen variceal, según el texto?

    <p>$12.5$mg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento de primera línea recomendado para el sangrado activo de várices esofágicas?

    <p>Terlipresina 2mg cada 4 hrs por 5 días</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis recomendada de hemoglobina como meta para la transfusión de glóbulos rojos en caso de sangrado por várices?

    <p>Entre 7-8mg/dL</p> Signup and view all the answers

    ¿A qué INR se recomienda llevar en pacientes con sangrado por várices esofágicas?

    <p>$INR cercano 2.0$</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se puede plantear en pacientes con sangrado activo CHILD B o CHILD C menores de 14 ptos?

    <p>EarlyTIPS</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal diferencia fisiopatológica entre la encefalopatía hepática por falla hepática aguda y la encefalopatía mínima?

    <p>La encefalopatía hepática por falla hepática aguda se caracteriza por edema cerebral, mientras que la encefalopatía mínima se busca con pruebas especiales como el Stroop Test.</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué no se debe hacer seguimiento con amonio?

    <p>El seguimiento del amonio no sirve para nada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de las células sinusoidales en el lobulillo hepático?

    <p>Barrera entre hepatocitos y flujo sanguíneo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una función de las células estrelladas en relación con las vitaminas en el lobulillo hepático?

    <p>Formación de colágeno</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza a los hepatocitos en relación con el metabolismo en el lobulillo hepático?

    <p>Síntesis de proteínas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función desempeñan las células de Kupffer en el lobulillo hepático relacionada con la respuesta inmune?

    <p>Secreción de mediadores de inflamación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel cumplen las fenestraciones en las células sinusoidales en el lobulillo hepático?

    <p>Secreción de mediadores de inflamación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal papel de las lipoproteínas en relación con las funciones hepáticas mencionadas en el texto?

    <p>Transporte de colesterol</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué reacción bioquímica realizada por el citocromo p450 contribuye a la excreción de bilis en el hígado según el texto?

    <p>Hidroxilación de lípidos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función hepática se ve directamente afectada en pacientes con daño hepático crónico que presentan alteraciones en el metabolismo de los ácidos grasos?

    <p>Síntesis de lipoproteínas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel cumplen los hepatocitos en relación con la oxidación de ácidos grasos dentro del hígado?

    <p>Capacidad para realizar gluconeogénesis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué representa el 25% de la resistencia vascular intrahepática en pacientes con daño hepático crónico?

    <p>Células endoteliales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué consecuencia tiene la desregulación esplácnica en pacientes con hipertensión portal?

    <p>Aumento de la resistencia vascular intrahepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia del daño a las células endoteliales y estrelladas en pacientes con cirrosis hepática?

    <p>Aumento de la vasoconstricción</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel juega el carvedilol en comparación con el propanolol en el tratamiento de la hipertensión portal según el texto?

    <p>Disminuye la resistencia vascular intrahepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un componente estructural que contribuye al aumento de la circulación intra-hepática en pacientes con daño hepático crónico?

    <p>Hígado pequeño nodular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la disfunción hepática microcirculatoria que se menciona en el texto?

    <p>Desarrollo de fibrosis hepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se conoce el aumento de la resistencia vascular intrahepática que se traduce en hipertensión portal, según el texto?

    <p>Vasoconstricción intrahepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una consecuencia del aumento del tono vascular hepático en pacientes con daño hepático crónico?

    <p>Hipercontracción sinusoidal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel juega la inflamación en los hepatocitos en relación con la hipertensión portal?

    <p>Inducción de fibrosis hepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene el aumento de vasoconstrictores y la reducción de vasodilatadores en el contexto del daño hepático crónico?

    <p>Aumento de la resistencia vascular intrahepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué cambios estructurales se producen en los hepatocitos como consecuencia de la inflamación y disfunción hepática microcirculatoria mencionadas en el texto?

    <p>Fibrosis, oclusión vascular y nódulos de regeneración.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué consecuencia directa tiene la hipertensión portal en pacientes con cirrosis hepática?

    <p>Aumento de la fibrosis hepática.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto principal del aumento del tono vascular hepático en pacientes con daño hepático crónico?

    <p>Aumento de la resistencia vascular intrahepática.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de células se activan debido al estado protrombótico en pacientes con daño hepático según el texto?

    <p>Células protrombóticas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se define la cirrosis en relación con la fibrosis hepática?

    <p>Como la etapa más avanzada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza histológicamente a la cirrosis hepática?

    <p>Tabiques fibroticos vascularizados</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factores influyen en la tasa de avance de la cirrosis según el texto?

    <p>Factores genéticos y ambientales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué define a la cirrosis en relación con la vasculatura hepática?

    <p>Presencia de tabiques fibroticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel juegan los tabiques fibroticos vascularizados en la cirrosis hepática?

    <p>Conectan espacios portales en el hígado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué alteración estructural hepática se menciona como causante de la hipertensión portal?

    <p>Daño en la matriz extracelular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el factor principal que contribuye al aumento del flujo portal en la hipertensión portal?

    <p>Vasodilatadores sistémicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto provoca la baja respuesta al volumen en pacientes con hipertensión portal?

    <p>Vasodilatación del territorio esplácnico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué consecuencia directa tiene la desregulación esplácnica en relación con el flujo sanguíneo en la hipertensión portal?

    <p>Reducción de la respuesta a vasoconstrictores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué consecuencia fisiopatológica se asocia directamente con el aumento de vasodilatadores sistémicos en pacientes con hipertensión portal?

    <p>Angiogénesis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación marca el quiebre de la enfermedad en pacientes con cirrosis descompensada?

    <p>Encefalopatía hepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la mortalidad al año aproximada cuando los pacientes con cirrosis hepática presentan ascitis, sangrado variceal y encefalopatía hepática?

    <p>20%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza a las descompensaciones en pacientes con cirrosis hepática?

    <p>Ascitis, sangrado variceal, encefalopatía hepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué marca el aumento significativo en la mortalidad al año en pacientes con cirrosis descompensada?

    <p>Hemorragia gastrointestinal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor no contribuye a la vasodilatación en territorio esplácnico en pacientes con hipertensión portal?

    <p>Aumento de renina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto no se observa debido a la retención tubular de sodio y agua en pacientes con ascitis según la fisiopatología descrita?

    <p>Hiperpotasemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los factores que activa receptores de volumen en pacientes con hipertensión portal además del sistema simpático?

    <p>Endotelina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor no se menciona como parte de la serie neurohormonal que se activa en pacientes con ascitis?

    <p>Aumento de leucotrienos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué consecuencia no se relaciona directamente con la activación de receptores de volumen en pacientes con hipertensión portal?

    <p>Aumento de la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué signo físico se asocia con una especificidad del 86% para el diagnóstico de ascitis?

    <p>Signo de la Ola</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor de riesgo puede orientar hacia la causa del daño hepático en pacientes con ascitis?

    <p>Antecedentes de tatuajes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica define a la matidez desplazable en relación con la ascitis?

    <p>Sensibilidad del 82%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el síntoma asociado a la ascitis que debe alertar sobre la posibilidad de una infección en un paciente?

    <p>Fiebre</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el parámetro adicional que puede indicar la presencia de ascitis complicada?

    <p>Presencia de polimorfonucleares &gt;250</p> Signup and view all the answers

    Why do patients with liver cirrhosis and ascites have lower urinary sodium excretion compared to their dietary salt intake?

    <p>Stimulation of the renin-angiotensin-aldosterone system</p> Signup and view all the answers

    What contributes to the development of sodium and water retention in liver cirrhosis patients with ascites?

    <p>Activation of the renin-angiotensin-aldosterone system</p> Signup and view all the answers

    In liver cirrhosis patients, what is the significance of studying urinary sodium excretion in relation to ascites?

    <p>As an indicator of response to diuretic therapy</p> Signup and view all the answers

    What factor leads to low urinary sodium excretion in patients with liver cirrhosis and ascites?

    <p>Activation of the renin-angiotensin-aldosterone system</p> Signup and view all the answers

    How does sodium urinary excretion play a role in assessing the clinical response in liver cirrhosis patients?

    <p>Reflecting the effectiveness of diuretic therapy</p> Signup and view all the answers

    What effect does sodium urinary excretion have on the electrolyte balance in patients with liver cirrhosis and ascites?

    <p>Affects fluid distribution</p> Signup and view all the answers

    What does the relationship between sodium urinary excretion and ascites suggest in liver cirrhosis patients?

    <p>Lower sodium urinary excretion is linked to an increased risk of complications</p> Signup and view all the answers

    What is the significance of a better diuretic response in patients with liver cirrhosis and ascites?

    <p>It is related to an improvement in kidney function</p> Signup and view all the answers

    How is the ability to excrete sodium related to the diuretic response in cirrhotic patients receiving tolvaptan?

    <p>Poor diuretic response is associated with higher sodium excretion</p> Signup and view all the answers

    What does low serum sodium and low 24-hour urinary sodium levels indicate in patients with cirrhotic ascites?

    <p>Association with refractory ascites and other complications</p> Signup and view all the answers

    How can sodium urinary excretion be utilized as an indicator in the clinical response to diuretic therapy?

    <p>To evaluate the efficacy of diuretic treatment</p> Signup and view all the answers

    What is the implication of further studies on the relationship between sodium excretion and ascites in cirrhotic patients?

    <p>To understand the potential for improving urinary sodium excretion</p> Signup and view all the answers

    What characterizes refractory ascites in cirrhotic patients?

    <p>Low response to treatment</p> Signup and view all the answers

    In cirrhotic patients, what is the significance of studying urinary sodium excretion?

    <p>Relates to diuretic response</p> Signup and view all the answers

    How does low urinary sodium excretion impact the diuretic response in cirrhotic patients?

    <p>Worsens the diuretic response</p> Signup and view all the answers

    Which of the following best describes the relationship between sodium urinary excretion and ascites in liver cirrhosis patients?

    <p>Direct correlation</p> Signup and view all the answers

    What effect does a low response to volume have on patients with portal hypertension?

    <p>Increases portal pressure</p> Signup and view all the answers

    What does a urinary sodium excretion lower than dietary salt intake suggest in patients with liver cirrhosis and ascites?

    <p>Overhydration</p> Signup and view all the answers

    How does the retention of sodium and water in cirrhotic patients with ascites affect the development of complications?

    <p>Leads to increased susceptibility to infections</p> Signup and view all the answers

    In cirrhotic patients, what is the implication of having a low urinary sodium excretion despite a high dietary salt intake?

    <p>Increased risk of hyponatremia</p> Signup and view all the answers

    How does a higher urinary sodium excretion compared to dietary salt intake impact the management of ascites in patients with liver cirrhosis?

    <p>Suggests adequate diuretic response</p> Signup and view all the answers

    What is the significance of studying the relationship between urinary sodium excretion and ascites in liver cirrhosis patients?

    <p>Evaluates the effectiveness of diuretic therapy</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la recomendación en cuanto a la suspensión de diuréticos en pacientes con potasio bajo de 3 mEq/l según el texto?

    <p>Suspender inmediatamente los diuréticos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consideración principal para plantear el trasplante hepático según el texto?

    <p>Que tenga un MELD sobre 15.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se plantea en relación al uso de carvedilol en pacientes con presiones muy bajas o sodio 120?

    <p>Es recomendable suspender el carvedilol temporalmente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los aspectos destacados del uso de eplerenona en lugar de espironolactona según lo mencionado en el texto?

    <p>Menor riesgo de ginecomastia en pacientes masculinos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué parámetro se menciona como parte de la tolerancia al carvedilol en pacientes con hipertensión portal según el texto?

    <p>Presión sistólica sobre 90 mmHg.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué consecuencia fisiopatológica directa tiene la disminución de la excreción urinaria de sodio en pacientes con cirrosis hepática?

    <p>Ascitis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué parámetro clínico se vería alterado directamente por una baja excreción urinaria de sodio en un paciente cirrótico según lo descrito en el texto?

    <p>Potasio sérico</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué fase de la cirrosis hepática se podría esperar una mayor alteración en la excreción urinaria de sodio?

    <p>Cirrosis descompensada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto clínico más probable asociado con un aumento anormal en la excreción urinaria de sodio en pacientes con cirrosis hepática?

    <p>Ascitis refractaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se recomienda hacer si a pesar de la expansión de volumen la creatinina sigue aumentando en pacientes con criterios de hepatorrenal?

    <p>Iniciar terlipresina sin esperar a llegar a Creatinina 2.5</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la terlipresina en pacientes que hacen hipertensión arterial?

    <p>Genera hipertensión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué consecuencia puede tener un bajo nivel de excreción urinaria de sodio en pacientes con cirrosis y ascitis?

    <p>Mayor probabilidad de insuficiencia renal</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué fase de cirrosis hepática podría esperarse una mayor alteración en la excreción urinaria de sodio?

    <p>Fase terminal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor se debe considerar al evaluar el efecto diurético en pacientes con hipertensión portal?

    <p>Excreción urinaria de sodio baja</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué porcentaje de pacientes con Fibroscan < 20kPa y Plaquetas mayor a 150 mil se observa la presencia de várices esofágicas?

    <p>Menos del 5%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la disminución de la excreción urinaria de sodio en pacientes cirróticos?

    <p>Incrementa el riesgo de hiponatremia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué parámetro clínico podría verse directamente afectado por una baja excreción urinaria de sodio en un paciente con cirrosis hepática?

    <p>Creatinina</p> Signup and view all the answers

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