Anatomía del Cerebro y Sustancias

• Trastornos neurológicos afectan el cerebro.

Cerebro

• El hipocampo es esencial para la memoria.
• La corteza cerebral contiene los lóbulos frontal, parietal, temporal y occipital.
• El lóbulo frontal se relaciona con la razón, moral, atención y lenguaje.
• El lóbulo parietal procesa gusto, tacto, olfato, temperatura y presión.
• El lóbulo temporal procesa audición, memoria y operaciones.
• El lóbulo occipital procesa información visual.
• En la demencia cortical, el daño se encuentra en el cerebro.
• La demencia subcortical se encuentra en el subcórtex.
• El bulbo raquídeo es el centro del vómito.
• El encéfalo se divide en cerebro, cerebelo y bulbo raquídeo.
• El cuerpo calloso comunica los hemisferios cerebrales.

Sustancias del Cerebro

• Sustancia gris contiene los cuerpos de las neuronas.
  • Es de color oscuro.
  • Su función es procesar información.
  • Se encuentra principalmente en la corteza.
  • Contiene células nerviosas motoras y sensitivas.
• Sustancia blanca contiene axones recubiertos de mielina.
  • Es de color claro debido a la mielina.
  • Su función es la conexión.
  • Se encuentra principalmente en el interior.
  • Está formada por tractos ascendentes y descendentes.
• Lema contiene muchas neuronas juntas.
  • La polioencefalitis puede ser causada por un problema de dopamina.

Células Gliales

• Se pegan a la neurona para hacer cosas.
• Los astrocitos mantienen el pH y nutren.
• La microglia funciona como ejercito de defensa neuronal.
• Los oligodendrocitos producen mielina.
• Los osiatatos barren las neuronas muertas y crean recuerdos importantes.
• Los ventrículos se encargan del desecho y liquido cefalorraquideo.

Lóbulos del Cerebro

• Se encuentran en la corteza.
• Los surcos separan partes del cerebro.
• Se tienen dos de cada (como un espejo).
• El lóbulo frontal se relaciona con razonamiento, moral, emociones, atención y lenguaje.
• El lóbulo temporal procesa audición y memoria, y las alucinaciones auditivas pueden indicar Alzheimer cortical temporal.
• El lóbulo occipital procesa la vision.
• El lóbulo parietal procesa gusto, tacto, olfato, temperatura y presión.

Lalia

• Es un trastorno del habla.
• Palalia es la repetición de palabras o sílabas.
• Palifrasia es una variante de palalia donde se repiten frases.
• Coprolalia es la repetición de palabras obscenas.
• Dislalia es la dificultad para hablar.
• Ecolalia es la repetición de una palabra o frase de otra persona.
• Logoclonía es la repetición de la mitad o el final de palabras o frases.
• Afasia de Broca se manifiesta con falta de fluidez en el lenguaje, pero con contenido.
• Afasia de Wernicke se asocia a un habla fluida pero sin contenido.

Proxia

• Proxesia se refiere a la atención.
• Aproxesia es la falta de atención.
• Hipoproxesia es la distracción.
• Hiperproxesia es un interés excesivo en un solo estímulo, lo que resulta en atención selectiva.
• Paraproxesia es la disminución de la atención voluntaria y aumento de la espontánea.
• Pseudoproxesia es la alteración consciente de la atención (histeria).

Demencia

• La CIE-10 de la OMS define la demencia como un síndrome debido a una enfermedad del cerebro crónica y progresiva.
• Afecta las funciones corticales superiores.
• Produce deterioro de la memoria a nivel intelectual y afectivo.
• Las alteraciones tienen suficiente intensidad para repercutir en actividades sociales u ocupacionales.
• Las alteraciones no aparecen exclusivamente durante un síndrome confusional agudo.
• Se debe determinar si se debe a una causa orgánica o a una sustancia tóxica.
• Se considera demencia cuando se presentan al menos dos de los siguientes: afasia, apraxia, amnesia, agnosia o alteraciones en las funciones superiores.
• El DSM-IV considera demencia como amnesia más uno de los otros cuatro síntomas.
• El DSM-V considera demencia cuando se presentan dos de los cinco síntomas, sin importar cuáles sean.

Síntomas Cognitivos de las Demencias

• Memoria: amnesia.
  • Es un síntoma temprano con alteración a corto y largo plazo.
  • Se pierde la capacidad de aprender y retener información.
  • Primero se pierde la memoria reciente y luego la evocativa.
• Lenguaje: afasia.
  • A partir de los 70 años se pierde fluidez verbal y se dificulta entender.
• Praxia
  • Capacidad de realizar actividades motoras.
  • Apraxia es la dificultad para realizar movimientos finos y coordinados.
• Gnosia
  • Capacidad de reconocimiento de la información sensorial.
  • Agnosia es la incapacidad de reconocer información sensorial (visual, táctil o corporal).
• Orientación espacial - temporal.
  • Su trastorno se llama desorientación.
  • Primero se pierde la orientación temporal y luego la espacial.
  • Finalmente, ocurre la desorientación autopsíquica, donde el paciente no toma conciencia de sí mismo.
• Atención. Su trastorno se llama aproxesia.
• Capacidades ejecutivas
  • Ligado al movimiento.
  • Relacionada con el lóbulo frontal y sus conexiones.
• Pensamiento, capacidad de juicio y abstracción. Pueden querer realizar actos insensatos o fuera de lugar.
• Síntomas psiquiátricos y conductuales. Normalmente se presentan en estadios intermedios y avanzados de la enfermedad.
• Delirios.
  • Idea errónea o imposible, o una interpretación anómala de la realidad.
  • Los delirios son el primer síntoma de la enfermedad.
• Alucinaciones.
  • Percepciones que pueden estar relacionadas con cualquiera de las vías sensoriales.
• Falsos reconocimientos e identificaciones.
  • Prosopagnosia, huésped fantasma o signo del espejo.
• Cambios de personalidad: dependencia, desinhibición, apatía y egocentrismo.
• Vagabundeo. Tendencia a caminar insistentemente que se acentúa durante la noche.
• Trastornos del sueño.
• Trastornos del comportamiento.

Origen de la Demencia

• Origen en el cerebro (desconocido).
• Origen sistémico (pasa del cerebro al cuerpo).
• Vasculares.

Causas de la Demencia

• Fallos en la comunicación entre neuronas.
• Muerte neuronal por insuficiente aporte sanguíneo (infartos cerebrales).
• Apoptosis: muerte programada de las neuronas.

Zonas Cerebro

• En la corteza cerebral: frontal, temporal, parietal.
• El Alzheimer afecta la corteza temporal/parietal.
• El Parkinson afecta la actividad subcortical.

Trastornos Neurocognitivos Mayores

• Trastorno neurocognitivo mayor debido a la enfermedad de Alzheimer.
• Trastorno neurocognitivo frontotemporal mayor.
• Trastorno neurocognitivo mayor con cuerpos de Lewy.
• Trastorno neurocognitivo mayor vascular.
• Trastorno neurocognitivo mayor debido a la enfermedad de Parkinson.

Clasificación Etiológica Demencias

• DSM-V: 3 Grupos.
• Demencias degenerativas primarias.
  • Causa desconocida.
  • Afectación encefálica primaria.
  • Tipos: Alzheimer, Parkinson, Huntington, demencia degenerativa.
  • Inicio precoz: antes de los 65 años.
  • Inicio tardío: después de los 65 años.
• Demencias degenerativas secundarias.
  • Causa diversa.
  • Tipos: infecciosas, enfermedades priónicas, hidrocefalia, metabólicas/endocrinas, carenciales, traumáticas, esclerosis múltiple o tóxicos.
• Demencias degenerativas vasculares.
  • Lesiones encefálicas causadas por alteraciones vasculares.
  • Factores de riesgo: colesterol, HTA, diabetes mellitus.
  • Tipos: corticales, subcorticales, enfermedad de Binswanger o demencia talámica.

Síntomas de las Demencias

• Localización topográfica:
  • Lóbulo frontal (emociones).
  • Lóbulo temporal (alucinaciones auditivas).
  • Lóbulo parietal (anosognosia).
• Punto de vista clínico:
  • Demencia cortical (Alzheimer y Pick).
  • Demencia subcortical.

Demencia Cortical

• Alzheimer y Pick.
• Deterioro de la memoria para evocación y aprendizaje.
• Desorientación.
• Alteración del lenguaje (afasia).
• Deterioro de la comprensión.
• Alteración habilidades visuoespaciales.
• Pérdida de la capacidad de cálculo.
• Deterioro del pensamiento abstracto.
• Alteración de la capacidad de juicio y la introspección.
• Las regiones corticales más afectadas son los lóbulos temporales, parietales y frontales.

Demencias Subcorticales

• Problemas motores.
• Bradifenia enlentecimiento progresivo de todos los procesos de pensamiento y de las respuestas motoras.
• Pérdida de actividad y espontaneidad.
• Pérdida de memoria.
• Trastornos cognitivos.
• Alteraciones del humor: depresión, apatía, manía.

Fases de la Demencia

• Inicial (3 o 4 años).
  • Deterioro a corto plazo.
  • Desorientación parcial en el tiempo.
  • Anomias dificultades para nombrar personas o cosas.
• Clara o declarada (2 a 3 años).
  • Confusional, problemas de orientación espacio-tiempo.
  • Disminución progresiva de la capacidad de comunicación: reiterativo, lento y empobrecido.
  • Cambios de humor frecuentes y de comportamiento.
• Terminal o incapacitante (2 a 3 años).
  • Pérdida de memoria total, reciente y evocadora. -Desorientación total.
  • Mutismo o mismos vocablos incoherentes.
  • Incapacidad total de coordinación de movimientos y utilización de objetos.