Anatomía del Bulbo Raquídeo y Puente

Introducción y Generalidades del Sistema Nervioso

• El campo de estudio del sistema nervioso abarca neuroanatomía, neurología, neuropatología y neuroradiología.
• Las neurociencias son un conjunto de disciplinas que estudian el sistema nervioso.
• La neuroanatomía se enfoca en el estudio de la forma y función del sistema nervioso, incluyendo su estructura y organización.
• El sistema nervioso es el conjunto de estructuras que coordinan y controlan todas las funciones del cuerpo, asegurando la integridad del organismo y su relación con el medio.
• El sistema nervioso se compone de células especializadas (neuronas) que reciben y transmiten estímulos sensitivos a los órganos efectores.
• Los estímulos pueden ser externos (temperatura, dolor, sonido, presión) o internos (contracción del músculo).
• Las dendritas son responsables de la plasticidad neuronal.

Organización del Sistema Nervioso

• El sistema nervioso se divide en dos partes principales: central y periférico.
• El sistema nervioso central (SNC) consta del encéfalo y la médula espinal.
• El sistema nervioso periférico (SNP) incluye los nervios craneales y raquídeos, así como sus ganglios asociados.
• El encéfalo y la médula espinal son los principales centros para la correlación e integración de la información recibida.
• El encéfalo y la médula espinal están cubiertos por las meninges, suspendidos en líquido cefalorraquídeo, y protegidos por los huesos del cráneo y la columna vertebral.
• El sistema nervioso central se compone de células nerviosas excitables (neuronas) y sus prolongaciones, sostenidas por un tejido especializado llamado neuroglia.
• Los axones o fibras nerviosas son prolongaciones largas de una neurona.
• El interior del sistema nervioso central está organizado en sustancia gris y sustancia blanca.
• La sustancia gris contiene los cuerpos de las neuronas y la neuroglia, teniendo un color gris.
• La sustancia blanca contiene fibras nerviosas y la neuroglia, teniendo un color blanco debido a la presencia de material lipídico en las vainas de mielina de las fibras.

Médula Espinal

• La médula espinal se encuentra dentro del canal vertebral y está rodeada por tres meninges: duramadre, aracnoides y piamadre.
• La médula espinal es cilíndrica, comienza a nivel del agujero occipital del cráneo y termina en la región lumbar (L1).
• A lo largo de la médula espinal se unen 31 pares de nervios raquídeos.
• Cada raíz posterior posee un ganglio espinal.
• El ganglio de la raíz dorsal de la médula espinal tiene una neurona de tipo seudonipolar.

Mesencéfalo y Encéfalo

• El mesencéfalo es la parte estrecha del encéfalo que conecta el prosencéfalo con el romboencéfalo.
• La cavidad del mesencéfalo es el acueducto cerebral (de Silvio).
• El encéfalo se sitúa en la cavidad craneal y se continúa con la médula espinal a través del agujero occipital.
• El encéfalo se divide en tres partes: rombencéfalo, mesencéfalo y prosencéfalo.

Rombencéfalo, Prosencéfalo y Sistema Nervioso Periférico

• Los componentes finales del rombencéfalo son el bulbo raquídeo, el puente y el cerebelo.
• El prosencéfalo se divide en diencéfalo (casi completamente oculto, con tálamo dorsal e hipotálamo ventral) y cerebro (la mayor parte del encéfalo, con dos hemisferios conectados por el cuerpo calloso).
• La información se dirige desde y hacia el sistema nervioso central a través del sistema nervioso periférico y los nervios craneales y raquídeos compuestos por fascículos de fibras nerviosas o axones. -El sistema nervioso periférico consta de:
  • Nervios craneales (12 pares).
  • Nervios raquídeos (31 pares).
  • Ganglios asociados (sensitivos de los nervios raquídeos, de los nervios craneales -V, VII, VIII, IX y X-, y autónomos).

Sistema Nervioso Autónomo

• El sistema nervioso autónomo es la parte del sistema nervioso central que inerva estructuras involuntarias como el corazón, músculo liso y glándulas, distribuyéndose por los sistemas nerviosos central y periférico.
• El sistema nervioso autónomo se divide en dos partes: simpática (prepara el cuerpo para emergencias) y parasimpática (conserva y restaura la energía).
• El arco reflejo es la unidad funcional del sistema nervioso.

Planos de Neuroanatomía y Densidades Radiológicas

• Los ejes o planos principales de la neuroanatomía son:
  • Caudal.
  • Ventral.
  • Rostral.
  • Sagital.
• La terminología usada describe:
• Hiperdenso: lesión o estructura más densa o blanca que el tejido circundante.
• Isodenso: densidad igual o similar al tejido.
• Hipodenso: densidad inferior o más oscura.
• Las densidades radiológicas incluyen:
• Densidad Aire: producida por gases, radiotransparente.
• Densidad Hueso: blanca en radiografías, radiopaca.
• Densidad grasa: moderadamente radiotransparente.
• Densidad Agua: proporcionada por tejidos blandos, sangre y músculos, moderadamente radiopaca.

Configuración Externa del Cerebro

• El cerebro representa la mayor parte del encéfalo y se sitúa en las fosas craneales anterior y media.
• El cerebro pesa aproximadamente 1200 gramos y se divide en dos partes: diencéfalo (núcleo central) y telencéfalo (hemisferios cerebrales).
• Cada hemisferio está cubierto por sustancia gris en la corteza y contiene masas internas de sustancia gris, los núcleos basales.
• Los hemisferios están separados por un surco sagital profundo en la línea media.
• La superficie de la corteza cerebral se introduce en pliegues o circunvalaciones separadas por surcos.
• Cada hemisferio se divide en lóbulos (frontal, parietal, occipital, temporal).
• Los surcos central, parietooccipital, lateral y calcarino sirven para dividir el cerebro en lóbulos.
• La fisura longitudinal cerebral es un pliegue de la duramadre que separa los hemisferios cerebrales y forma la tienda del cerebelo, conectando los hemisferos a través del cuerpo calloso.

Surcos Cerebrales

• Surco central:
  • La circunvolución anterior contiene las células motoras para el lado opuesto del cuerpo.
  • La corteza sensitiva general se encuentra detrás, recibe la información sensible del lado opuesto del cuerpo.
• Surco lateral:
  • Profunda hendidura en superficies inferiores y laterales del hemisferio cerebral.
  • Formado por un tronco corto que se divide en tres ramas: horizontal anterior, ascendente anterior y posterior.
  • La ínsula se sitúa en la parte inferior.
• Surco parietooccipital:
  • Se inicia en el borde superior medial del hemisferio.
  • A 5 cm delante del polo occipital.
  • Se dirige hacia abajo hasta encontrarse con el surco calcarino.
• Surco calcarino:
  • Está situado en la superficie medial del hemisferio.
  • Comienza debajo del extremo posterior del cuerpo calloso.
  • Se arquea hacia arriba hasta el polo occipital, pudiendo continuar sobre la superficie lateral del hemisferio.

Lóbulos Cerebrales

• Lóbulo frontal:

  • Controla impulsos, juicio, producción del lenguaje y funciones motoras.
  • Se relaciona con comportamiento sexual, socialización y espontaneidad.
  • Asiste en planificación, coordinación, control y ejecución de conductas.
  • Incluye el área motora y el área de Broca (producción lingüística y oral).
  • Lesiones pueden causar afasia motora, parálisis contralateral o síndrome apático.

• Lóbulo parietal:

  • Ocupa zona posterior del surco central y zona superior del surco lateral.
  • La superficie lateral se divide en dos surcos:
    • Surco poscentral.
    • Surco intraparietal.
  • Importante en procesamiento de información sensorial procedente de varias partes del cuerpo, conocimiento de los números, manipulación de objetos y el procesamiento de información táctil.
  • Lesiones pueden causar anestesia, trastornos del lenguaje o apraxia.

• Lóbulo temporal:

  • Porción lateral de cada hemisferio cerebral.
  • Corteza receptora principal de la información auditiva.
  • Esencial para entender el lenguaje hablado.
  • Contribuye a la percepción del movimiento y reconocimiento de caras.
  • Juega un papel importante en los comportamientos emocionales y motivacionales.
  • El lóbulo temporal se divide en: surco temporal, surco superior y surco temporal medio.

• Lóbulo occipital:

  • Reside la corteza visual, está implicado en la capacidad para ver e interpretar lo que vemos.

La Ínsula y Superficies Medial e Inferior del Hemisferio

• La ínsula:
  • Se ubica profundamente en la superficie lateral del cerebro, dentro del surco lateral.
  • Centro de conexión e interoperabilidad entre el sistema límbico y el neocortex.
  • Se cree que es importante para planificar o coordinar los movimientos articulatorios necesarios para el lenguaje.
• Superficie medial e inferior del hemisferio:
  • Los lóbulos del hemisferio cerebral no están claramente definidos en las superficies medial e inferior.
  • Áreas importantes: cuerpo calloso, circunvolución del cíngulo (sistema límbico), cuña, precuña, surco colateral, surco calcarino y surco olfatorio.

Estructura Interna de los Hemisferios Cerebrales

• En el interior de los hemisferios cerebrales se sitúan:
  • Ventrículos laterales.
  • Masas de sustancia gris (núcleos basales).
  • Varias fibras nerviosas (sustancia blanca).
• Ventrículos laterales:
  • Hay dos ventrículos laterales presentes en cada hemisferio cerebral.
  • Cada ventrículo consiste en una cavidad en forma de C, recubierta con epéndimo y llena de líquido cefalorraquídeo.
  • Se comunican al tercer ventrículo a través del foramen Interventricular (monro).
  • El ventrículo lateral puede dividirse en un cuerpo (lóbulo pariental) y astas: anterior, posterior e inferior (extendiéndose en los lóbulos frontal, occipital y temporal, respectivamente).
• Núcleos basales:
  • El término núcleos basales (ganglios basales) se aplica a una colección de masas de sustancia gris situada en cada hemisferio cerebral.
  • Núcleos basales: cuerpo estriado, cuerpo amigdalino y el claustro.
• Cuerpo estriado:
  • Situado por fuera del tálamo.
  • Dividido casi por completo por una banda de fibras nerviosas.
• El núcleo caudado:
  • Una gran masa de sustancia gris en forma de C que se encuentra por fuera del tálamo.
• El núcleo lenticular:
  • Es una masa de sustancia gris en forma de cuña, se halla relacionado medialmente con la cápsula interna, que lo separa del núcleo caudado y del tálamo.
• El cuerpo estriado recibe fibras aferentes de distintas zonas de la corteza como ser: Cerebral, el tálamo, subtálamo, tallo cerebral.
• Las fibras eferentes vuelven a estas mismas áreas.
• La función del cuerpo estriado está relacionada con el movimiento muscular
• Cuerpo amigdalino:
  • En el lóbulo temporal.
  • Se considera parte del sistema límbico.
• Claustro:
  • Lámina fina de sustancia gris separada de la superficie lateral del núcleo lenticular por la cápsula externa.
  • Se desconoce la función.
• Sustancia blanca:
  • Compuesta por fibras nerviosas mielínicas sostenidas por la neuroglia.
  • Se clasifican en tres grupos según sus conexiones: comisurales, de asociación y de proyección.

Fibras Comisurales

• Las fibras comisurales conectan esencialmente las regiones correspondientes de los dos hemisferios.
• Son: cuerpo calloso, comisura anterior, comisura posterior, fornix y la comisura habenular.
• El cuerpo calloso es la mayor comisura del encéfalo y se divide en pico, rodilla, cuerpo y esplenio.
• La comisura anterior se sigue lateralmente con un haz de fibras hacia la sustancia anterior perforada y el tracto olfatorio y en dirección posterior al núcleo lenticular hasta los lóbulos temporales.
• La comisura posterior cruza la línea media en el tercer ventrículo y se relaciona con parte inferior de la glándula pineal.
• El fornix constituye el sistema eferente del hipocampo y consta alveolar, fimbria, pilares posteriores, cuerpo, pilares anteriores.
• La comisura habenular se relaciona con los núcleos del mismo nombre y recibe aferencias de los cuerpos amigdalinos y el hipocampo.

Fibras de Asociación y Proyección

• Fibras de Asociación:

  • Conectan varias regiones corticales dentro del mismo hemisferio.
  • Pueden clasificarse en grupos cortos (conectan circunvoluciones adyacentes) y largos (se reúnen en haces con nombres).

• Fibras de Proyección:

  • Fibras nerviosas aferentes y eferentes que vienen y van desde el tallo cerebral hacia toda la corteza cerebral.
  • Cápsula interna: banda compacta de fibras de proyección de la parte superior del tallo cerebral.
  • Las fibras nerviosas se irradian hacia la corteza cerebral.
  • Radiación óptica: fibras nerviosas irradian hacia el surco calcarino.

• Clasificación de las Fibras de Proyección:

  • Tracto cortinuclear
  • Tracto Corticoespinal
  • Tracto Corticotalámico
  • Tracto Corticorubrales
  • Radiaciones Auditivas
  • Radiaciones Ópticas

• El septo pelúcido: Lámina vertical de tejido nervioso formado por sustancia blanca y gris cubierta por epéndimo, formando una división entre las astas anteriores de los ventrículos laterales.

• Tela coroidea: Pliegue de piamadre que forma los plexos coroideos del ventrículo lateral.

• Diencéfalo:

  • Consta del tercer ventrículo y las estructuras que forman sus limites.
  • Representa solamente el 2% del peso total del SNC pero tiene gran relevancia funcional.
  • Se divide convencionalmente en: Epitálamo, Tálamo, Subtálamo, Hipotálamo.

• Límites del diencéfalo:

  • Caudal: el mesencéfalo
  • Rostral: los agujeros interventriculares o de Monro.
  • Superior: plexos coroideos del 3er. Ventrículo y las columnas anteriores del Fórnix.
  • Medial: la pared del 3er Ventrículo.
  • Lateral: capsula interna de sustancia blanca.
  • Inferior: la única cara expuesta

• Estructuras del límite inferior del diencéfalo: - Quiasma óptico - Tractos ópticos - Infundíbulo -Cuerpos mamilares.

• Tálamo

  • Tiene importancia funcional, sirve como estación de intercambio para la mayoría de los sistemas sensitivos principales, y desempeña papel fundamental en la integración de las funciones somáticas y viscerales.
  • Se está situado a cada lado del tercer ventrículo.
  • El extremo anterior del tálamo es estrecho y redondeado y forma el límite posterior del agujero interventricular
  • El extremo posterior se expande para formar el pulvinar

• Epitálamo

  • Parte del diencéfalo dorsal al tálamo.
  • Formado por:
  • Núcleos habenulares y sus conexiones.
  • Glándula pineal o epífisis

• Habénula:

  • Pequeño grupo de células nerviosas por dentro de la cara posterior del tálamo.
  • Integración de vías olfatorias, viscerales y somáticas.

• Epífisis o glándula pineal:

  • Estructura cónica unida al diencéfalo por el tallo pineal, está constuida por, Pinealocitos, Vasos sanguíneos, Células de neuroglia, Tejido conectivo.
  • No posee células nerviosas.
  • Es una glándula endocrina que puede influir en las actividades de la hipófisis, islotes de Langerhans del páncreas, las paratiroides, corteza y médula suprarrenal y las gónadas. Contribuye ha, Ritmos circadianos y dismuye la función gonadotrópica.

• Subtálamo.

  • Ubicado por debajo del tálamo.
  • En sentido cráneo medial se relaciona con el hipotálamo, Formado por los siguientes núcleos: Núcleo subtalámico (forma de lente biconvexa y Extremos craneales de núcleos rojos y sustancia negra.

El Hipotálamo, Tercer Ventrículo y Tallo Cerebral

• El hipotálamo:
  • Extiende desde la región del quiasma óptico hasta el borde caudal de los cuerpos mamilares.
  • Controla e integra las funciones del SNA y el sistema endocrino.
  • Mantiene la homeostasis del organismo.
• El hipotálamo participa en actividades como:
  • Regulación de la temperatura corporal.
  • Control de líquidos corporales.
  • Deseo de comer y beber.
  • Conducta sexual y las emociones.
• Funciones principales del hipotálamo:
  • Neurosecreción, regulación de la temperatura corporal y de la ingesta de alimentos, control emocional y del comportamiento, y regulación de los ritmos circadianos.
• El Tercer ventrículo :
  • Comunica con los ventrículos laterales por delante y con el cuarto ventrículo por detrás.
• El Tallo Cerebral:
  • Ocupa la fosa craneal posterior, conecta la medula espinal estrecha con el prosencéfalo.
  • Tiene tres funciones generales: conecta la médula espinal con el prosencéfalo, contiene centros reflejos importantes y contiene los núcleos de los pares craneales.
• Síndrome de Ondina:
  • Trastorno respiratorio fatal que causa paro cardiorrespiratorio durante el sueño y puede ser congénito o causado por trauma neurológico.
• Médula Oblongada:
  • Conecta el puente por arriba con la medula espinal por abajo.
  • El conducto ependimario continua hacia la cavidad del cuarto ventrículo.
  • Forma la parte inferior del piso del cuarto ventrículo..
• El puente (protuberancia):
  • Conecta la médula oblongada con el mesencéfalo, de 2.5cm de largo, superficie anterior convexa. La superficie posterior se halla oculta a la visión por el cerebelo.
• Mesencéfalo.
  • Conecta el puente y el cerebelo con el prosencéfalo . -el acueducto cerebral ,lleno de liquido cefalorraquideo lo atraviesa.

Cerebelo

• El cerebelo ayuda con el control de la postura y movimientos voluntarios, es la parte mas grande del romboencéfalo.

  • Situado en la fosa craneal posterior.
  • Consiste en dos hemisferios Cerebelosos unidos por el vermis estrecho en la parte media.

• El cerebelo se compone de

  • Una cobertura externa de sustancia gris denominada corteza, y de sustancia blanca interna.
  • Una sección del cerebelo paralela al plano medio divide las folias en ángulo recto, Aspecto ramificado " llamado el árbol de la vida".

Capas Cerebelosas

• Capa Molecular:
  • 2 tipos neuronas: las células estrelladas externas y las células en cesta internas.
• Capas de células de Purkinje:
  • Las células de Purkinje son grandes neuronas de Golgi tipo I.
• La capa granular:
  • Llena de células pequeñas, el axón de cada célula granulosa pasa a la capa molecular, donde se bifurca en forma de T (fibras paralelas).
• Áreas funcionales de la corteza: Los núcleos intracerebelosos ,( de lateral medial) son: Dentado, Emboliforme, Globoso y Del fastigio.
• La medula espinal -tiene forma cilíndrica que comienza en el agujero occipital del cráneo, la terminación es por la parte inferior de la region lumbar(L1)- La medula espinal se compone de Un núcleo interno de sustancia gris rodeada de una cubierta externa de sustancia blanca.

Sustancia Gris y Blanca de la Médula Espinal

• Sustancia gris:
  • Contiene cuerpos celulares, células de neuroglia y vasos sanguíneos.
• Sustancia blanca:
  • Contiene fibras nerviosas, células de neuroglia y vasos sanguíneos.
• Cordones grises anteriores:
• Células grandes multipolares que inervan el musculo esquelético.
• Cordones grises laterales: T1-L2/3: Fibras pre-ganglionares simpáticas . • S2-S4: Fibras pre-ganglionares parasimpáticas Cordones grises posteriores • Posee 4 grupos de celulas nerviosas: Sustancia gelatinosa que recibe aferencias de dolor, tacto y Nucleo que propio que da propiocepcion y posicion.

La Columna Vertebral

• La Columna vertebral:
  • El pilar óseo central del cuerpo, de forma cilíndrica, ubicada en la parte posterior del tronco que se extiende desde la cabeza hasta la pelvis, formando el eje del esqueleto.
• Da Soporte:
  • Al cráneo, la cintura escapular, los miembros superiores y la caja torácica, y a través de la cintura pélvica transmite el peso del cuerpo a los miembros inferiores.

Características generales de una vertebra:

• Vertebra cervicales: atlas y axis con modificaciones útiles para el movimiento de la cabeza y vértebras dorsales adaptadas para sostener las costillas.
• Por debajo del eje, las vértebras se articulan entre si por medio de articulaciones cartilaginosas en sus cuerpos, y mediante articulaciones sinoviales entre sus apófisis auriculares :
• El cráneo y el neurocráneo:
• El cráneo, está formado por los huesos que rodean y protegen el encéfalo.

Cavidad Craneal y Base del Cráneo

• La cavidad craneal:
  • Es un espacio formado por diferentes partes del cuerpo, ubicado por esqueleto con forma de caja que contiene el cerebro, el cerebelo y el tallo cerebral.

BASE DEL CRANEO

• La Cara interna:

  • Se divide en tres fosas craneales: la anterior, media, y posterior (más grande).
  • La Fosa craneal posterior:
  • Aloja al cerebelo y al tronco encefálico , contiene el agujero magno , una ovalada amplia , por el cual pasan el bulbo raquídeo , las meninges y las arterias vertebrales además de la raíz ascendente del nervio espinal .
  • Vista interior del cráneo, con detalle de la fosa craneal anterior.

• Agujeros en la Base del Cráneo y Estructura que los Atraviesan:

• Fosa craneal anterior .

• Fosa craneal media. la Cavidad la base del cráneo y estructura que los atraviesan, Fosa craneal la cavidad craneal contiene el encéfalo.

Elementos de protección, sostén y nutrición del encéfalo:

• El sistema nervioso y las membranas:
• El sistema nervioso está rodeado de membranas y líquido protector.
• Las membranas que protegen el cerebro se llaman meninges.
• Su función principal es proteger el cerebro y la medula espinal y además contienen el líquido cefalorraquídeo.

Duramadre

• Es la membrana externa, de consistencia firme, tejido conectivo fibroso.
• Formada por dos hojas: La capa endostica y meníngea .

FUNCION:

• Restringir el desplazamiento del cerebro asociado con la aceleración y desaceleración cuando se mueve la cabeza.
• Recubre la superficie superior , da soporte a lóbulos occipitales, y es atravesada por el III , IV y V par craneal.
• Tiene inervación del nervio Trigémino y posee muchas terminaciones nerviosas que provienen de, la cefalea por dolor de cabeza

La Irrigación

• Está irrigada por , MUCHAS(arterias) procedimientos de las arterias carótida interno, maxilar, faringe ascendente , occipital y vertebral

• Su función principal: Es recibir sangre desde cerebro, y del LCR.

• la sangre de los senos durales, vena final mente y de los vasos , drenan la

• yugulares interna La Aracnoides:

• Esta la membrana que que tiene a estar cubierta totalmente por células mesoteliales y aplanadas que tiene un espacio es que es potencial y otro espacio Subaracnoideo

• Es membrana vascular cubierta por células mesoteliales aplanadas el cual le Reviste totalmente recubre el todo en cefalo

• Es un proceso de 4 ven trículos , con la superficie llamada epéndimo.

• LCR El liquido cefalorraquídeos:

  • Tiene como función la estabilidad el soporte y sobre todo el nutriente al sistema nervioso y a las funciones protectoras ademas , el LCR espinal se extiende hasta S2, de su circulación dependencia de pulsaciones la circulación que proviene de arterial el impulso y las vibraciones respiración les también a todos los cambios posturales

Barrera Hematoencefálica y Vasos Sanguíneos

• Barrera Hematoencefálica:
  • Aísla el tejido cerebral de la sangre, cuya permeabilidad depende del tamaño y solubilidad de las moléculas.
• Funciones de la Barrera Hematoencefálica:
  • Controla el tráfico de sustancias, mantiene la homeostasis iónica, y separa los ambientes central y periférico.
  • Vasos Sanguíneos Irrigación Arterial.
  • Polígono de Willis.
  • Formado por vasos arteriales que contribuyen con el encéfalo el sistema arterial de la cabeza.
  • Arteria carótida interna:
  • Irriga el ojo estructuras orbitarias.
  • El cerebro consume aproximadamente el 15% del volumen sanguíneo total.

Repaso de la anatomía del bulbo raquídeo (médula oblongada) y el puente (protuberancia). Se describen las estructuras clave como las pirámides, las olivas, los tubérculos grácil y cuneiforme, y los nervios craneales asociados. También se mencionan los pedúnculos cerebelosos y el colículo facial.