Anatomía de las vértebras lumbares

Curso de Terapia Manual Básica

• Nombre del curso: Terapia Manual Básica
• Nivel: Grado de Fisioterapia
• Curso: 1º curso
• ECTS: 12 ECTS
• Profesores: David Velasco Borges y Pablo Rodríguez del Pino

Contenido del curso

• Bloque I, Tema 1: Región Lumbar
  • Se revisará anatomía de la región lumbar
• Índice
  • Repaso Anatómico
  • Patologías
  • Fisiología Articular
  • Anatomía palpatoria
  • Valoración (Test Ortopédicos, Goniometría, Balance Muscular)
  • Tratamiento (Cinesiterapia, Masoterapia)

Repaso Anatómico de la Vértebra Lumbar

• Componentes de la vértebra lumbar:
  • Cuerpo vertebral
  • Arco posterior
  • Apófisis articular
  • Macizo de las apófisis articulares
  • Apófisis transversa
  • Apófisis espinosa
  • Pedículo
  • Lámina
  • Canal raquídeo (foramen vertebral)

Movilidad de la región lumbar

• Descripción de la vértebra lumbar y su movilidad
• Realización: Patrice Thiriet y Olivier Rastello

Comportamiento de la columna vertebral ante las fuerzas

• La existencia de curvas raquídeas aumenta la resistencia del raquis frente a las fuerzas de compresión axial.
• La columna rectilínea (sin curvaturas) tiene menor resistencia que la columna normal con 3 curvas.
• La columna con 1 curva tiene resistencia dos veces mayor que la columna rectilínea
• La columna con 2 curvas tiene resistencia cinco veces mayor que la columna rectilínea
• La columna normal con 3 curvas tiene resistencia 10 veces mayor que la columna rectilínea

Ontogénesis lumbar

• Etapas de desarrollo de la lordosis lumbar a lo largo de la vida.
• Desde el primer día de vida hasta los 10 años se describen diferentes tipos de lordosis

Estructura de la medula espinal

• Cauda equina o cola de caballo
• Cono medular (L1 o L2, según autor)
• Filum Intradural
• Filum Terminal
• Filum Extradural

Alteraciones en el plano sagital

• Hiperlordosis lumbar (aumento fisiológico de la lordosis lumbar)
• Corrección lumbar (disminución fisiológica de la lordosis lumbar)

Alteraciones en el plano frontal

• Escoliosis

Dismetría

• Dismetría real, estructural (pierna más corta).
• Dismetría aparente, posicional, unilateral
• Escoliosis

Músculos: cortos, en tensión (psoas corto derecho)

• Psoas corto derecho provoca inclinación unilateral hacia la derecha.
• Test de acortamiento del Psoas

Síndrome cruzado inferior

• Músculos de la espalda y abdominales
• Psoas

Hernia discal

• Definición como resultado de flexión y rotación
• Tipos dependiendo de la ubicación
• Definición de prolapso y otros tipos

Estenosis Foramen vertebral Superior

• Descripción de las hernias mediales y posterolaterales
• Compresión de la médula espinal y de la raíz nerviosa

Fisiología articular

• Diversos planos y ejes de movimiento
• Describiendo ángulos de flexión-extensión, inclinación y rotación
• Describiendo ángulos de referencia

Motores principales para flexión lumbar

• Recto del abdomen
• Oblicuo interno
• Oblicuo externo
• Psoas

Motores principales para extensión lumbar

• Multífidos
• Longísimo
• Iliocostal
• Dorsal ancho
• Cuadrado lumbar
• Glúteo mayor

Motores principales para inclinación lumbar

• Cuadrado lumbar
• Psoas
• Oblicuo interno
• Oblicuo externo

Motores principales para rotación lumbar

• Oblicuo interno
• Oblicuo externo
• Transverso del abdomen
• Dorsal ancho

Anatomía palpatoria

• Localización de las vértebras L4 y L5
• Localización de la espina ilíaca postero-superior e inferior
• Localización de la cresta ilíaca
• Localización de la base del sacro
• Localización del psoas ilíaco
• Secuencia palpación Psoas

Técnicas masoterápicas

• Roce superficial
• Amasamiento
• Fricción
• Pinza rodada
• Presión
• Pellizcamiento
• Vibración
• Percusión

Aspectos a tener en cuenta

• Nivel de profundidad
• Intensidad
• Colocación de manos
• Musculatura para abordar en tratamientos: cuadrado lumbar, musculatura paravertebral, multífido, longísimo, iliocostal, inserción muscular glútea, glúteo menor, glúteo medio y glúteo mayor.
• Puntos gatillo

Cinesiterapia

• Tipos de cinesiterapia
  • Pasiva
    • Analítica
    • Global
    • Instrumental
    • Autopasiva
    • Tracciones articulares
  • Activa
    • Libre
    • Asistida
    • Resistida
• Técnicas de movilización pasiva analítica (flexión, extensión, inclinación, rotación)
• Técnica de tracción manual e instrumental

Test ortopédicos

• Lasègue
• Bragard

Otros

• Resumen de hernia discal
• Importancia de la revisión del curso