Anatomía de la Columna Lumbar

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Questions and Answers

¿Cuál es uno de los componentes de la vértebra lumbar?

Cuerpo Vertebral (correct)

Fíbula

Arco Costal

Apófisis Coronaria

¿Cuál es la función principal del canal raquídeo?

Soporte estructural a las costillas

Facilitar el movimiento de la cadera

Protección de la médula espinal (correct)

Conexión de las extremidades con la columna

¿Qué estructura se encuentra en las vértebras lumbares y ayuda en la articulación entre ellas?

Cartílago hialino

Apófisis articular (correct)

Apófisis espinosa

Ligamento anular

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las apófisis transversas es correcta?

Son un punto de unión para músculos y ligamentos Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un componente del arco posterior de la vértebra lumbar?

Fosa cráneo Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de las curvas en el raquis?

Aumentar la resistencia frente a fuerzas de compresión axial Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con la resistencia de la columna al tener tres curvas?

Aumenta a 10 veces la resistencia X Signup and view all the answers

¿Cómo afecta la anteversión o retroversión de la pelvis a la lordosis lumbar?

Disminuye la lordosis en ciertos ángulos Signup and view all the answers

¿Dónde se sitúa el raquis lumbar en relación con el tronco?

Central, en la mitad del espesor del tronco Signup and view all the answers

¿Qué tipo de curva se describe como de concavidad posterior?

Lordosis lumbar Signup and view all the answers

¿Qué grado se asigna cuando hay contracción visible o palpable, pero sin movimiento activo?

Grado 1 Signup and view all the answers

¿Qué grado corresponde al movimiento activo que vence la gravedad?

Grado 3 Signup and view all the answers

¿Cuál es la respuesta esperada para un movimiento activo que vence una resistencia moderada?

Grado 4 Signup and view all the answers

¿Qué grado se otorga cuando hay ausencia de contracción muscular?

Grado 0 Signup and view all the answers

Cuando un paciente realiza un movimiento activo y mantiene la posición, ¿qué grado se le asigna?

Grado 5 Signup and view all the answers

¿Qué grado implica movimiento activo que no puede vencer a la gravedad?

Grado 2 Signup and view all the answers

¿Qué grado se describe como movimiento activo en todo el rango que vence una resistencia máxima?

Grado 5 Signup and view all the answers

¿Qué se requiere para que un paciente sea clasificado en Grado 4?

Movilidad que vence una resistencia moderada Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las consecuencias de un psoas corto derecho?

Inclinación unilateral de la columna a la derecha Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer estadio de la hernia de disco?

Degeneración del disco Signup and view all the answers

¿Qué condición indica que el núcleo pulposo ha salido del disco y se ubica en el canal medular?

Secuestro Signup and view all the answers

¿Qué genera una hernia discal según la descripción?

Desgarro del anillo fibroso Signup and view all the answers

¿Qué sugiere el test de acortamiento del psoas?

El psoas opuesto es demasiado corto Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes etapas no corresponde a la hernia de disco?

Infiltración Signup and view all the answers

¿Qué descripción corresponde a la fase de prolapso de una hernia de disco?

Alteración en la forma del disco sin romper el anillo fibroso Signup and view all the answers

Study Notes

Presentación de Terapia Manual Básica

Curso de Grado de Fisioterapia
1º curso - 12 ECTS
Impartido por David Velasco Borges y Pablo Rodríguez del Pino
Se centra en la terapia manual de la región lumbar.

Bloque I, Tema 1: Región Lumbar

El tema se enfoca en la anatomía de la región lumbar.

Índice del curso

Repaso Anatómico
Patologías
Fisiología articular
Anatomía palpatoria
Valoración (Test ortopédicos, Goniometría, Balance Muscular)
Tratamiento (Cinesiterapia, Masoterapia)

Vértebra Lumbar y Movilidad

Se analiza la vértebra lumbar y su relación con la movilidad de la región lumbar, por Patrice Thiriet y Olivier Rastello.
Imagen de una vértebra lumbar.
Se detalla la anatomía de la vértebra incluyendo: cuerpo vertebral, arco posterior, apófisis articulares, macizo de las apófisis articulares, apófisis transversas, apófisis espinosa, pedículo, lámina y el canal raquídeo.
Otra imagen muestra una vértebra lumbar en vista lateral y superior, detallando el cuerpo de la vértebra y el arco posterior.

Curvas del Raquis

Las curvaturas del raquis (lordosis lumbar) aumentan o disminuyen dependiendo de la anteversión o retroversión de la pelvis.
Se muestra un diagrama que indica el plano sagital de la columna vertebral y se describe la lordosis lumbar como una curvatura de concavidad posterior.

Existencia de Curvas Raquídeas

Una columna rectilínea (sin curvaturas) tiene menor resistencia a la compresión axial.
Una columna con una sola curva presenta mayor resistencia.
Una columna con dos o más curvas (columna normal) tiene mayor resistencia, con 5 y 10 veces más resistencia que una columna rectilínea, respectivamente.
Se discute la importancia de las curvaturas raquídeas en la resistencia a la compresión axial.
Se muestra una imagen de columnas con diferentes niveles de curvatura, ilustrando el aumento de resistencia.

Situación del Raquis Lumbar

La columna lumbar está en el centro del tronco.
Cumple la función de sujeción de la parte superior del tronco.
Está conectada a la columna dorsal superiormente (D12) y al sacro inferiormente (S1).

Ontogénesis Lumbar

Se describen las etapas del desarrollo de la columna lumbar desde el primer día de vida hasta los 10 años de edad.
Cada etapa muestra una forma diferente en la columna lumbar.

Cauda equina o cola de caballo, Cono medular y Filum

Se ubica por debajo de la segunda vértebra lumbar.
Incluye filum intradural y filum extradural.
Comprende el cono medular.

Alteraciones en el plano sagital

Se describen las alteraciones de la lordosis lumbar (hiperlordosis y corrección lumbar), las cuales se ven afectadas por la anteversión o retroversión de la pelvis.
Se detallan imágenes de diagnósticos de las alteraciones con radiografías y resonancias magnéticas.

Dismetría real y aparente

Se distingue la dismetría real (pierna más corta) y la dismetría aparente (de por ejemplo una posición anormal del cuerpo, o problemas en los músculos lumbares o en las articulaciones) o trastornos del aparato locomotor en la columna vertebral que provocan una compensación corporal.
La dismetría aparente puede ser debida a problemas en los músculos psoas o a la presencia de una escoliosis.

Posición Asténica

Caracterizada por una relajación de la musculatura abdominal y anteversión pelviana
Hay un aumento de las curvaturas fisiológicas raquídeas o una modificación de la postura.
Relación directa con el estado de los psoas.
Relación directa con la movilidad en la pelvis y sacrum.
El psoas en tensión puede causar flexión de la cadera y lordosis lumbar.
Hay músculos abdominales relajados y flexibles y hay tensión del muslo.

Articulaciones Vertebrales a nivel lumbar

Cigoapofisarias: articulaciones entre las apófisis articulares.
Intersoáticas: articulaciones entre los cuerpos vertebrales.

Articulaciones Cigoapofisarias

Se describen las características y función de las carillas articulares según el plano transversal.
Se menciona que favorecen la flexión y extensión, permitiendo la inclinación pero limitando la rotación.
Ilustración gráfica de la orientación de las carillas articulares entre la región lumbar, dorsal y cervical.

Articulaciones Intersoáticas

Se describe que la característica principal es la presencia del disco intervertebral, que amortigua entre los dos cuerpos vertebrales.
Se detalla la composición del disco intervertebral (anillo fibroso y núcleo pulposo). El núcleo pulposo es aproximadamente 88% de agua.

Comportamiento del Disco Intervertebral

Tracción axial: aumenta el grosor del disco, el núcleo pulposo se esférica y disminuye la presión en el núcleo pulposo.
Compresión axial: disminuye el grosor del disco, el núcleo se aplana y aumenta la tensión en el núcleo pulposo y en las fibras del anillo.
Flexión: la vértebra superior se desplaza hacia delante y el núcleo hacia atrás
Extensión: la vértebra superior se desplaza hacia atrás y el núcleo hacia delante
Rotación: al inclinarse, el espacio intervertebral disminuye y el núcleo se desplaza al lado contrario, causando tensión en las fibras del anillo.

Estabilidad ligamentosa

Se describe los ligamentos principales de la columna vertebral (longitudinal anterior, longitudinal posterior, amarillo, interespinoso, supraespinoso, anillo fibroso, núcleo pulposo, capsulares, intertransverso).
Imagen de los ligamentos.

Patologías (Ejemplos)

Hiperlordosis Lumbar
Corrección Lumbar
Escoliosis

Dismetría Real

Se define como la pierna más corta que la otra. La pierna más corta deriva de un acortamiento del músculo psoas del mismo lado y ocasiona problemas de compensación en el cuerpo y es necesario corregir.
Es más frecuente que se manifieste con dolores de espalda persistentes, que se relacionan con el estado de los músculos psoas.
Dismetría aparente, es unilateral.

Psoas Corto Derecho

Provoca inclinación unilateral en la columna a la derecha.

Test Acortamiento Psoas

Se describe un test para evaluar el acortamiento del músculo psoas. Las indicaciones del test son, si la pierna en extensión se separa o no de la camilla.

Síndrome Cruzado Inferior

Descripción del síndrome cruzado inferior, su origen, sus causas y sus síntomas, especificando cuáles músculos están inhibidos o contraídos.
El síndrome cruzado inferior es la causa más frecuente de un acortamiento de los músculos psoas, que puede provocar una inclinación unilateral en la columna. Se muestra también dónde actúan los músculos, y dónde se fijan. Algunos músculos inhibidos son:
el Erector de la columna
el Glúteo mayor
los músculos abdominales
el Psoasilíaco

Hernia Discal

Flexión y rotación pueden causar desgarro del anillo fibroso y expulsión del núcleo pulposo hacia atrás.
Se describen las diferentes etapas de una hernia discal: degeneración, prolapso, extrusión y secuestro.

Hernia Medial y Posterolateral

Se explica la compresión de la médula espinal de la hernia medial y la compresión de la raíz nerviosa de la hernia posterolateral.

Mecanismo Lesional

La combinación de flexión y rotación provocan un desgarro del anillo fibroso.
Descripción del mecanismo lesional.

Hernia Discal - Datos

Prevalencia en la población mundial.
Porcentaje de personas asintomáticas que la presentan.
Comparación entre la cirugía y tratamiento conservador.
Porcentaje de regresión espontánea.

Tabla 2: Prevalencia por Edad

Descripción de estimaciones probabilísticas de prevalencia de patologías degenerativas de la columna vertebral por edad de los pacientes que no presentan síntomas.
Tabla de estimaciones de prevalencia específica por edad.

Músculos Abdominales

Recto del abdomen.
Transverso del abdomen.
Oblicuo interno.
Oblicuo externo.

Cuadrado Lumbar

Localización: zona posterior de la cresta ilíaca y ligamento iliolumbar.
Función: extiende la columna vertebral (acción bilateral), lateralmente flexiona la columna (acción unilateral) y desciende y fija la última costilla durante la inhalación.

Dorsal Ancho

Localización: apófisis espinosas de vértebras T7-l5. Fascías toracolumbar y cresta ilíaca.
Función: aducción, extensión y rotación interna del hombro.

Multífidos (Transverso espinosos)

Localización: apófisis transversas de L5-C4, sacro Y EIPS.
Función: extienden la columna vertebral, rotan la columna vertebral (unilateral) y estabilizan las vértebras por su proximidad con la articulación.

Longísimo

Localización: fascia toraco lumbar, apófisis transversas de L5-T1, apófisis articulares de C4-C7
Función: extensión o hiperextensión de la columna vertebral, inclinación y rotación hacia el mismo lado.

Iliocostal

Localización: parte posterior del sacro, posterior de la cresta ilíaca, y la cara posterior de las costillas 1-12.
Función: extensión de la columna, inclinación y rotación hacia el mismo lado.

Intertransversos

Localización: apófisis transversas de L5-C1 y apófisis transversas de la vértebra por encima.
Función: flexión lateral de la columna solo en movimiento unilateral.

Interespinosos

Localización: desde L5-C2, apófisis espinosas
Función: extensión de la columna.

Valoración (Goniometría)

Instrumentos utilizados, incluyendo el inclinómetro
Posiciones para la medición de flexión, extensión, inclinación e inclinación lateral.
Rango de valores normales para cada movimiento.

Balance Muscular

Descripcion de los grados de balance muscular.
Clasificación de grados, desde 0 a 5.

Técnicas masoterapéuticas

Roce Superficial
Amasamiento
Fricción
Presión
Pellizcamiento
Vibración
Percusión
Técnicas fundamentales para las distintas partes del cuerpo y el modo de llevarlas a cabo según su origen y función.

Aspectos a tener en cuenta en Masoterapia

Nivel de profundidad: superficial, medio, profundo
Intensidad: mínima, moderada, alta
Colocación manos: paralelas a la superficie, a 45°, perpendiculares

Musculatura a Abordar

Músculos lumbares
Músculos glúteos
Para entender el cuerpo de los pacientes al realizar un palpamiento manual.

Puntos gatillo

Localizaciones de puntos gatillo en el área lumbar y glúteos.

Cinesiterapia (Tipos)

Pasiva (analítica, global, instrumental, autopasiva, tracciones articulares)
Activa (libre, asistida, resistida).
Tipos de Cinesiterapia y explicación del sentido de los movimientos.
Técnicas para la reeducación a través del movimiento, sin la necesidad de instrumentos o materiales especiales.
Es de suma importancia el uso de estos métodos para obtener un mayor beneficio de estos tratamientos.

Técnicas de Movilización Pasiva Analítica

Flexión: Presa proximal en la parte superior del segmento a movilizar y distal en el sacro se realiza la movilización.
Extensión: Presa proximal en la parte superior del segmento a movilizar, sosteniendo las extremidades inferiores.
Inclinación: Se movilizan ambas pelvis, en sentido caudal y descendente.
Rotación: Se utiliza una mano para fijar el hombro y la otra para realizar un empuje postero anterior.

Tracción Manual e Instrumental

Tracción manual: Tracciones realizando con el cuerpo.
Tracción Instrumental: Tracciones con instrumentos como una camilla especial.

Técnicas de Movilización Activa

Libre: ejercicios sin apoyo o resistencia.
Asistida: ejercicios con apoyo o asistencia.
Resistida: ejercicios con resistencia o peso.

Conceptos finales

Los tejidos sanan, pero el sistema nervioso puede recordar el dolor.

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Description

Este cuestionario explora diferentes aspectos de la anatomía y función de la columna lumbar. Incluye preguntas sobre componentes, funciones y características de las vértebras lumbares, así como sobre la lordosis y la pelvis. Perfecto para estudiantes de anatomía y áreas relacionadas.