Anatomía de la Tráquea: sintopia

Tráquea: Cara Anterior

• La tráquea está cubierta por piel, tejido celular adiposo y músculo platisma.
• Se atraviesan varios planos para acceder a la tráquea: la fascia cervical superficial y la pretraqueal, las cuales están fusionadas en la línea media.
• El istmo de la glándula tiroides se aplica a la tráquea, dividiendo las relaciones de su cara anterior en tres niveles: supraístmico, isftmico e infraístmico.
• El nivel supraístmico incluye el lóbulo piramidal de la tiroides y el cartílago cricoides.
• El nivel isftmico cubre los cartílagos traqueales 2°, 3° y 4°, con un plexo venoso tirotraqueal asociado.
• El nivel infraístmico es altamente vascular y puede incluir la arteria tiroidea ima y un plexo venoso que drena a la vena braquiocefálica.

Tráqueotomía

• Existen dos tipos: alta (supráístmica) y baja (infraístmica).
• Un abordaje mediano evita dañar elementos vasculares al separar los músculos infrahioideos.

Caras Laterales

• La tráquea está en contacto con los lóbulos laterales de la glándula tiroides y comparte una vaina visceral.
• Tumores de la tiroides pueden comprimir o desplazar la tráquea.
• Detrás de los lóbulos, están las glándulas paratiroides inferiores.
• Los nervios laríngeos recurrentes están posicionados de manera diferente en cada lado de la tráquea.

Relaciones Anteriores

• La tráquea se separa del plano esternal por el tejido de la celda tímica y la vena braquiocefálica izquierda.
• El arco aórtico está en contacto inmediato con la tráquea, junto con la carótida común izquierda y la arteria tiroidea ima.

Relaciones Laterales

• A la derecha, la tráquea está más expuesta a través de la pleura mediastínica, facilitando el acceso quirúrgico.
• A la izquierda, la tráquea se separa de la pleura mediastínica por vasos voluminosos y estructuras cercanas.

Relaciones Posteriores

• La tráquea está en contacto constante con el esófago, que la sobrepasa a la izquierda.
• El nervio laríngeo recurrente izquierdo se encuentra bajo el arco aórtico y es acompañado por ganglios linfáticos.

Bifurcación Traqueal

• La bifurcación representa la división de la tráquea en bronquios principales, siendo asimétrica: el bronquio derecho se aparta 20° del eje vertical mientras que el izquierdo es más horizontal.
• El bronquio derecho es aproximadamente 1 a 2 mm más ancho que el izquierdo.
• La carina traqueal, visible en la endoscopia, presenta una saliente rosada desviada a la izquierda.
• Adelante de la bifurcación se encuentra el arco aórtico, y atrás, el esófago, desviado a la izquierda.
• La bifurcación está relacionada con diversos elementos anatómicos, incluidos el saco fibroso del pericardio y ganglios linfáticos traqueobronquiales inferiores.

Tráquea: Cara anterior

• La tráquea está cubierta por piel y tejido celular adiposo, con el músculo platisma en la superficie.
• La fascia cervical está desdoblada en dos hojas: una superficial y una pretraqueal que envuelve los músculos infrahioideos.
• El istmo de la glándula tiroides se encuentra en contacto con la tráquea y se divide en niveles supraístmico, istmico e infraístmico.
• El nivel supraístmico incluye el lóbulo piramidal de la tiroides y el cartílago cricoides, con el arco arterial de la tiroides.
• El plexo venoso tirotraqueal se adhiere a la cara anterior de la tráquea, y el ligamento medio de Gruber conecta estructuras vasculares.
• En el nivel infraístmico se encuentran arterias relacionadas y un plexo venoso que drena en la vena braquiocefálica.

Tráquea: Cara lateral

• La tráquea se adhiere a los lóbulos laterales de la glándula tiroides, permitiendo que los tumores tiroides la compriman.
• Los nervios laríngeos recurrentes se sitúan detrás y lateralmente a la tráquea, con trayectorias distintas a la derecha y la izquierda.
• A la derecha, el nervio vago y el tronco braquiocefálico están cerca de la tráquea, mientras que a la izquierda la cara lateral está separada por vasos voluminosos como la arteria carótida común y la subclavia.

Tráquea: Relaciones anteriores

• Hacia abajo, la tráquea se separa del plano esternal por estructuras como el tejido tímico y la vena braquiocefálica izquierda.
• El arco aórtico se sitúa en la parte posterior de la tráquea, con la carótida común lateralmente ubicada.
• El tejido tirotimopericárdico se encuentra en contacto inmediato con la tráquea.

Tráquea: Relaciones posteriores

• La tráquea está en contacto con el esófago, que la sobrepasa a la izquierda.
• En el ángulo traqueoesofágico izquierdo, se localiza el nervio laríngeo recurrente, flanqueado por ganglios linfáticos.

Bifurcación traqueal

• La bifurcación ocurre al final de la tráquea, donde se divide en los bronquios principales, siendo asimétrica.
• El bronquio principal derecho se desvia 20º del eje vertical, mientras que el izquierdo es casi horizontal.
• La estructura de la bifurcación es variable, con cartílagos traqueales que se fusionan formando una saliente conocida como carina traqueal.
• La bifurcación tiene relaciones anatómicas con el arco aórtico, el esófago, y ambos bronquios principales, además de los ganglios linfáticos traqueobronquiales inferiores.

Anatomía De La Tráquea

• Conexión entre la laringe y los bronquios, vital para la respiración.
• Longitud en adultos: entre 10 y 12 cm; diámetro de 1.5 a 2.5 cm.
• Compuesta por anillos cartilaginosos en forma de C, que proporcionan estructura y soporte.
• Recubrimiento mucoso que produce moco, esencial para atrapar partículas y patógenos, complementado por cilios que facilitan la limpieza.

Vasos Sanguíneos Cercanos

• Irrigación:
  • Arterias tiroideas inferiores abastecen la parte inferior de la tráquea.
  • Arterias bronquiales suministran sangre a la tráquea a nivel de los bronquios.
• Drenaje venoso:
  • Vena tiroidea inferior canaliza sangre hacia el sistema venoso.
  • Venas bronquiales drenan hacia la vena ácigos o hemiácigos.

Órganos Adyacentes

• Laringe: se encuentra en la parte superior de la tráquea; conexión directa entre ambos.
• Pulmones: situados a los lados de la tráquea, conectados mediante los bronquios para la entrada de aire.
• Esófago: se localiza posterior a la tráquea, en un nivel más bajo, crucial para el paso de los alimentos.
• Arteria aorta: ubicada detrás de la tráquea, en el mediastino, esencial para la circulación sistémica.

Nervios Asociados

• Nervio vago (X par craneal): crucial para la inervación parasimpática, regula el tono muscular y la secreción de moco.
• Nervios laríngeos recurrentes: encargados de la inervación motora en los músculos intrínsecos de la laringe, fundamentales para la fonación.
• Nervios frénicos: inervan el diafragma, influyendo en la presión intratorácica y en la función respiratoria.