Anatomía de la Nariz y Hueso Etmoides

Hueso Etmoides

• Es un hueso ligero y esponjoso neumatizado.
• Se ubica entre la órbita del hueso frontal y la parte anterior del hueso esfenoides.
• Contiene la lámina cribosa.

Dorso Nasal

• Formado por huesos nasales y la apófisis nasal o frontal del maxilar.

Pirámide Nasal

• Es una eminencia tenar con cresta de gali y columnela.
• Las carinas son las fosas nasales, el lugar de entrada del aire.
• La coana es la apertura posterior de la nariz.

Tabique

• Formado por el vómer y el etmoides.

Cornetes

• Son huesos cubiertos por mucosa que calienta y humedece el aire.
• Son muy vasculares y aumentan la superficie de exposición, generando turbulencias.
• La nariz está muy irrigada y tiene muchos nervios sensitivos y sensoriales en la lámina cribosa.

Meatos

• Son los espacios entre los cornetes donde se produce moco.
• El meato superior se relaciona con los senos paranasales esfenoidales.
• El meato medio se relaciona con los senos paranasales frontales, etmoidales y superiores.
• El meato inferior se relaciona con el conducto nasolagrimal y la trompa de Eustaquio.

Senos Paranasales

• Se produce hasta 1 litro de moco al día.
• La sinusitis es causada por el número 1 de los virus.
• Hacen al cráneo más ligero.
• Tienen paredes delgadas (transiluminación).

Senos Frontales

• Inervados por el nervio oftálmico y nervios supraorbitarios.
• Irrigados por las ramas y arterias etmoidales anteriores.

Senos Maxilares

• Son los senos paranasales más grandes.

Senos Cavernosos/Paranasales

• Dan resonancia al macizo facial.
• Se ubican a los lados del cuerpo del esfenoides y contienen arterias que drenan en el meato medio.
• Existe una variante anatómica donde un seno puede ser más grande que otro.
• El conducto nasolagrimal drena en el meato inferior, por lo que se percibe el sabor cuando se aplican gotas.
• Las amígdalas faríngeas/adenoides se encuentran detrás de las coanas, pegadas en la cara de la rinofaringe.

Inervación

• La inervación sensitiva de la nariz proviene del nervio trigémino, y la sensorial del nervio olfatorio.
• Cualquier afección sensitiva puede causar dolor, como un forúnculo en la nariz.
• La giba es una protuberancia en el dorso de la nariz.

Casos Clínicos

• Un impacto en los senos cavernosos puede provocar un sangrado excesivo.
• Un sangrado nasal mayor requiere una sonda para taponamiento.
• Un tabique desviado puede provocar hipertrofia del cornete y causar sinusitis.

Sinusitis

• Aguda: 2 semanas.
• Subaguda: 4 a 12 semanas.
• Crónica: 12 semanas o más (3 meses).
• Puede ser viral o bacteriana.
• Se trata con antibióticos en caso de infección bacteriana y con antihistamínicos para reducir la producción de moco.

Rinitis

• Rinitis No Alérgica: Generalmente no causa picazón en los ojos o la garganta.

Rinitis Alérgica

• Es la inflamación de la mucosa nasal con síntomas como resfriados, picor nasal, estornudos, mucosidad y congestión nasal.
• A menudo se acompaña de conjuntivitis y asma bronquial.
• No causa fiebre ni malestar general y se produce en una época determinada del año.