Anatomía de la Extremidad Superior

Extremidad Superior

• La extremidad superior se conecta con la porción inferior del cuello y la pared torácica.
• Se une al tronco mediante músculos y la articulación esternoclavicular.
• La extremidad superior se divide en hombro, brazo, antebrazo y mano.

Anatomía Regional

• El hombro está compuesto por la escápula, la clavícula y la parte proximal del húmero.
• El brazo está formado por el húmero.
• El antebrazo está compuesto por el cúbito y el radio.
• La mano está compuesta por el carpo, los metacarpianos y las falanges.

Articulaciones

• La extremidad superior está diseñada para ser flexible.
• La articulación del hombro permite a la mano alcanzar posiciones más alejadas.
• La articulación del codo permite la flexión y extensión del antebrazo.
• La articulación de la muñeca permite movimientos de la mano.

Movilidad

• Movilidad básica del hombro: rotación (abducción y aducción), deslizamiento (antepulsión y retropulsión).
• Movilidad básica del codo: flexión y extensión del antebrazo, pronación y supinación.
• Movilidad básica del brazo: 3 ejes (flexión, extensión, abducción, aducción, rotación medial, rotación lateral y circunducción).
• Movilidad básica de la muñeca: flexión, extensión, abducción, aducción y circunducción.
• Movilidad básica de los dedos: abducción-aducción, extensión-flexión y rotación.

Hombro (Articulaciones)

• 3 articulaciones: esternoclavicular, acromioclavicular y glenohumeral.
• La articulación esternoclavicular es sinovial en silla de montar, que permite el movimiento de la clavícula en planos anteroposterior y vertical, y rotación. Está reforzada por cuatro ligamentos
• La articulación acromioclavicular es sinovial plana, que permite movimientos en los planos anteroposterior y vertical, con cierto grado de rotación axial. Está reforzada por ligamentos
• La articulación glenohumeral es sinovial esferoidea que permite un amplio rango de movimientos. Su profundidad y superficie aumenta por el rodete glenoideo (fibro cartílago) que se une con la porción del músculo bíceps braquial. Cubre la cápsula articular.

Manguito de los Rotadores

• Se entremezclan con la cápsula articular formando un collar músculo-tendinoso.
• El tendón del supraespinoso es el más propenso al desgaste debido a su uso frecuente.

Luxaciones

• Las luxaciones más comunes del hombro son las anteroinferiores, en las que la articulación del hombro se desplaza.
• Las luxaciones acromioclaviculares son también comunes.
• Una vez que ocurre una luxación, es más probable que vuelva a suceder.

Brazo y Antebrazo

• La articulación del codo está compuesta por el húmero, cúbito y radio.
• Las articulaciones humerocubital y humerorradial permiten los movimientos de flexión y extensión.
• La articulación radiocubital proximal permite la pronación y supinación.
• La cápsula articular está reforzada por ligamentos radiales y colaterales del cúbito.
• La articulación radiocubital distal está ubicada en la muñeca y también es sinovial.
• El antebrazo abarca desde el codo hasta la muñeca.
• Las estructuras pasan por la fosa cubital en la zona proximal.
• Las articulaciones del antebrazo incluyen la articulación radiocubital distal, que permite al radio rotar sobre el cúbito.
• Existe una membrana interósea entre los huesos del antebrazo.
• La pronación es cuando el radio se superpone sobre el cúbito gracias a los músculos pronadores.
• La supinación implica el movimiento del bíceps y el supinador.
• La abducción del cúbito es el movimiento de la extremidad distal del cúbito sobre el radio durante el giro de la mano.

Mano

• Las partes de la mano incluyen la muñeca (carpo), metacarpo y dedos (falanges).
• Los movimientos de la mano incluyen abducción y aducción de los dedos en relación con el eje del dedo medio.
• La extensión de los dedos en la posición anatómica.
• Los huesos de la muñeca (carpo) se disponen en filas en forma de arco, incluyendo huesos como pisiforme, piramidal, semilunar, tubérculo, trapecio y trapezoide.

Articulaciones de la Mano

• Las articulaciones de la muñeca y la mano incluyen: radiocarpiana
• articulación metacarpofalángicas.
• articulación interfalángicas
• articulación carpometacarpianas
• Hay articulaciones sinoviales de tipo bisagra, condíleas o silla de montar, que permite una amplia gama de movimientos entre los huesos del carpo.

Musculatura del Miembro Superior

• Los músculos superficiales y posteriores actúan sobre la cintura escapular, permitiendo el movimiento del brazo. Los músculos que mueven el antebrazo se ubican en los compartimentos anterior y posterior.
• El bíceps braquial realiza la flexión.
• El tríceps realiza la extensión.
• Los músculos que mueven la mano y los dedos incluyen los músculos extrínsecos (que se originan en el antebrazo) y los intrínsecos (que se originan en la mano).

Arterias y Venas

• Las arterias importantes del miembro superior incluyen el cayado aórtico, la subclavia, la axilar, la braquial, la radial y la cubital.
• Existe un arco palmar que permite la distribución sanguínea hacia los dedos.
• Las venas profundas (como la radial, cubital, braquial y axilar) transportan la sangre de regreso al corazón y tienen válvulas.
• Las venas superficiales (como la basílica, cefálica y vena mediana del antebrazo) también transportan sangre.

Inervación del Miembro Superior

• El plexo braquial se forma por la anastomosis de nervios espinales, desde las vértebras cervicales C4-C5 a T1.
• Son nervios motores que inervan el miembro superior.
• Los nervios principales incluyen:
• Nervio axilar (circunflejo): inerva el hombro.
• Nervio musculocutáneo: inerva el bíceps.
• Nervio mediano: inerva la parte medial del antebrazo
• Nervio radial.
• Nervio cubital

Túnel del Carpo

• Se ubica en la parte anterior de la muñeca.
• Está formado por un arco profundo constituido por huesos del carpo y el retináculo flexor.
• Los tendones que pasan por el túnel están cubiertos por vainas sinoviales.
• El tendón del flexor radial del carpo esta rodeado por una vaina sinovial.
• El síndrome del túnel carpiano es un problema de atrapamiento producido por la compresión del nervio mediano.

Articulaciones (Tabla Resumen)