Anatomía de la Columna Vertebral

La Columna Vertebral

• La columna vertebral es una estructura compleja con 33 vértebras divididas en 5 regiones:
  • Cervical (7): Pequeñas, con apófisis espinosa bífida y agujero en las apófisis transversas.
  • Torácica (12): Articulación con las costillas.
  • Lumbar (5): Gran tamaño para soporte de la pared abdominal posterior.
  • Sacra (5): Fusionadas para formar el hueso sacro.
  • Coccígea (4): Fusionadas para formar el cóccix.

Curvaturas de la Columna

• Curvaturas primarias (cóncavo ventral): Cifosis torácica y sacrococcígea. Reflejan la posición original del embrión.

• Curvaturas secundarias (cóncavo dorsal): Lordosis cervical y lordosis lumbar.

  • La lordosis cervical contrarresta el peso del cráneo.
  • La lordosis lumbar permite la bipedestación y balance del peso corporal.
  • La escoliosis es una variación anatómica que altera la forma de la columna.
  • La lordosis exagerada (chepa) puede ser temporal.

Estructura de la Vértebra

• Cuerpo: Mantiene el peso.
• Arco vertebral: Punto de inserción de músculos y ligamentos, y articulación con otras vértebras.

Vértebras Cervicales

• Pequeñas, con agujero transverso y apófisis espinosa bífida.
• Cuerpo vertebral: Bajo y cuadrado.
• Apófisis transversa: Perforada por un agujero transverso.
• Agujero vertebral: Triangular.
• Atlas: Se articula con el cráneo; no tiene cuerpo vertebral.
• Axis: Segunda vértebra; con apófisis odontoides que permite la rotación.

Articulaciones en la Columna Cervical

• Atlantooccipital: Permite inclinación de la cabeza y movimientos de flexión y extensión.
• Atlantoaxoidea: Permite rotación de la cabeza de lado a lado.

Vértebras Torácicas

• 2 facetas articulares en el cuerpo y una en la apófisis transversa.
• Fositas costales: Superio (superior) e inferior (sinovial).
• Fosita costal transversa: para articulación con el tubérculo de la costilla.
• Agujero vertebral: Circular.

Vértebras Lumbares

• Gran tamaño, cuerpo cilíndrico, agujero vertebral triangular y apófisis transversas delgadas.
• La L5 tiene apófisis transversas gruesas que sirven de inserción a ligamentos iliolumbares.
• Discos más gruesos que en otras regiones.

Agujero Intervertebral

• Formado por la escotadura vertebral inferior de la vértebra superior y la escotadura vertebral superior de la vértebra inferior.
• Más grande en la región lumbar.
• Permite el paso de nervios.

Sacro

• 5 vértebras fusionadas.
• Articula con la vértebra L5 y el cóccix.
• Agujeros sacros: Salida de nervios espinales.

Cóccix

• Compuesto por 3 a 5 vértebras fusionadas.
• Resto embrionario de la cola.
• Inserción de músculos y ligamentos.

Canal Vertebral y Médula Espinal

• La médula espinal se extiende hasta la vértebra T12.
• Diámetro variable; ensanchamientos en la región cervical y lumbar.

Articulaciones Intervertebrales

• Sínfisis (cartilaginosa) entre cuerpos vertebrales.
• Articulaciones sinoviales (diartrosis):
  • Cigapofisarias: Entre las apófisis articulares.
  • Uncovertebral: En la región cervical; permiten mayor movilidad.

Disco Intervertebral

• Anillo fibroso: Cartílago hialino denso.
• Núcleo pulposo: Sustancia gelatinosa que amortigua el peso.
• Hernia discal: Protrusión del núcleo pulposo.

Biomecánica de la Columna

• Movimientos limitados, pero acumulativos.
• Flexión, extensión, flexión lateral, rotación y circunducción.
• Limitación regional por forma y orientación de las superficies articulares.

Ligamentos de la Columna

• Refuerzan y mantienen la integridad de la columna.
• Longitudinal anterior: Une los cuerpos vertebrales y los discos.
• Longitudinal posterior: Une los cuerpos vertebrales y tapiza el conducto vertebral.
• Ligamento amarillo: Une láminas de las vértebras.
• Supraespinoso: Une los extremos de las apófisis espinosas (desde C7 hasta el sacro).
• Nucal: Soporte para la cabeza y resistencia a la flexión (C7 hasta el cráneo).
• Interespinoso: Une las apófisis espinosas (región lumbar).

Musculatura Dorsal

• 3 grupos musculares con origen embriológico diferente.

  • Grupo Superficial: Unión entre esqueleto apendicular y axial.
    • Músculos: Trapecio, dorsal ancho, romboides mayor, romboides menor y elevador de la escápula.
    • Inervación: Ramos anteriores de los nerviosespinales.
    • Función: movimiento del miembro superior (extrínsecos).
  • Grupo Intermedio: Dos capas finas.
    • Músculos: Serrato posterior superior e inferior.
    • Inervación: Ramos anteriores de los nervios espinales.
    • Función: Movimiento de las costillas y respiración (extrínsecos),
  • Grupo Profundo: Desde la pelvis al cráneo.
    • Músculos: Espinotransversos, erectores de la columna vertebral, transversoespinosos, segmentarios y suboccipitales.
    • Inervación: Ramos posteriores de los nervios espinales.
    • Función: Movimiento de la columna y la cabeza (intrínsecos).

• Fascia Toracolumbar: Separa los músculos profundos de los intermedios y superficiales.