Anatomía de la columna dorsal

Información General del Curso

• El curso se llama Terapia Manual Básica.
• Es un curso del Grado de Fisioterapia.
• El curso dura 1º curso.
• Tiene 12 ECTS.
• Los profesores son David Velasco Borges y Pablo Rodríguez del Pino.

Contenido del Bloque I, Tema 2: Región Dorsal

• El tema se centra en la región dorsal.
• El índice incluye los siguientes temas: Repaso Anatómico, Fisiología Articular, Valoración (Test Ortopédicos), Patologías, Anatomía Palpatoria, Tratamiento (Cinesiterapia y Masoterapia).

Repaso Anatómico (Tema 1)

• La columna dorsal protege el sistema nervioso y los órganos internos mediante las costillas
• La columna dorsal tiene 12 segmentos (vértebras)
• Cada vértebra dorsal se relaciona con una costilla.
• Vértebras Dorsales (T1-T12): cada una con su costilla asignada.
• Las curvas del raquis: cifosis dorsal; Aumenta o disminuye dependiendo del grado de anteversión o retroversión de la pelvis; Hiper - Cifosis Dorsal (aumento curvatura fisiológica cifosis dorsal); Corrección Dorsal (disminución curvatura fisiológica cifosis dorsal).
• Colocación del raquis dorsal (dorsal = protección de vísceras) — Configuración especial gracias a las costillas; posterior; Protección órganos vitales; Conectada con columna cervical (C7) superiormente y columna lumbar (L1) inferiormente.

Componentes de la Vértebra Dorsal

• Cuerpo Vertebral
• Arco Posterior
• Apófisis Articular
• Macizo de las Apófisis Articulares
• Apófisis Transversa
• Apófisis Espinosa
• Pedículo
• Lámina
• Canal Raquídeo (foramen vertebral)
• Función de las apófisis transversa y espinosa = inserción de elementos musculares.

Vistas de la Vértebra Cervical

• Diferentes vistas de la vértebra cervical.

Costillas

• Se compone de 12 pares de costillas.
• 7 costillas verdaderas: se articulan con el esternón.
• 5 costillas falsas: de la 8 a la 10 se unen a través del cartílago costal.
• 2 costillas flotantes: no se conectan al esternón (la 11 y la 12).
• La parte posterior se articula con la columna vertebral.
• La parte anterior se articula con cartílagos costales de las vértebras superiores.
• Costillas típicas - tienen una cabeza, cuello, ángulo, cuerpo curvado, cartílago costal, superficie interna y superficie externa.
• Costillas atípicas: costilla 1 y costilla 12 (estructura diferente), que son más cortas que las demás y carecen de cierta curvatura.

Articulaciones del Tórax

• Articulación costo-corporea (costilla con cuerpo vertebral).
• Articulación costo-transversa (costilla con apófisis transversa).
• Articulación condro-esternal (cartílago esternal con el esternón).
• Articulación condro-costal (costillas con sus cartílagos).

Articulaciones Costovertebrales y Costotransversas

• Costotransversas: entre la faceta articular del tubérculo de la costilla y la apófisis transversa de la vértebra (Artrodia Simple- 2 superficies articulares)
• Costovertebrales: entre la cabeza de la costilla y las carillas articulares de los cuerpos vertebrales (Doble Artrodia- 4 superficies articulares)

Articulación costocondral y esternocondral

• Costocondral: entre la costilla y el cartílago costal (Sincondrosis).
• Esternocostal: entre el esternón y el cartílago costal (Anfiartrosis).

Estabilidad Ligamentaria (Región Lumbar)

• Ligamento longitudinal anterior.
• Ligamento longitudinal posterior.
• Ligamento amarillo.
• Ligamento interespinoso.
• Ligamento supraespinoso.
• Ligamento intertransverso.
• Ligamentos capsulares (refuerzan articulación cigapofisarias).
• Secciones vertebrales posteriores — visión anterior.

Añadir refuerzo costilla

• Articulación con el cuerpo vertebral.
• Articulación costotransversa.
• Ligamentos costotransversos superior, lateral y costotransverso inferior.
• Superficies articulares de la cabeza costal.

Relación de la vértebra dorsal con la costilla.

• La carilla superior de la vértebra D1 es completa, la cabeza de su propia costilla no se articula con C7
• La carilla de la vértebra D10 es completa, carece de la hemicarilla inferior del cuerpo que articula con la costilla 11.
• Las carillas de las vértebras D11 y D12 son completas y solo tienen una carilla a cada lado, carecen de la carilla que articula con el esternón. Sólo se articulan con las costillas y carecen de caras costales en las apófisis transversas.

Diafragma

• Origen de la porción costal (bordes de las costillas 7-12).
• Origen de la porción lumbar (pilares derecho e izquierdo: porción medial — cuerpos vertebrales L1-L3 y discos intervertebrales 2º-3º - porción lateral a partir del 2º cuerpo vertebral lumbar).
• Origen de la porción esternal (apófisis xifoides).
• Inserción: centro tendinoso.
• Función: principal músculo respiratorio en inspiración; participa en la presión abdominal.
• Inervación: nervio frénico (C3-C5).

Movimiento respiratorio.

• Movimiento costal durante la inspiración
• Esternón se adelanta
• Elevación lateral de las costillas
• Depresión del diafragma (desciende).

Patologías

• Costocondritis (Síndrome de Tietze): inflamación del cartílago que une la costilla al esternón.
• Neuralgia o neuritis intercostal: irritación o inflamación de los nervios intercostales.
• Fractura costal: roto en una costilla que suele requerir cirugía si existe perforación del pulmón (neumotórax).
• Hernia de disco dorsal: menos frecuente, más peligrosa que la lumbar. Existe un espacio mínimo donde pasa la médula espinal, lo que produce mayor presión sobre la médula y un mayor riesgo en cirugías.
• Alteraciones en el plano frontal: escoliosis.
• Dismetría: discrepancia en la longitud de las extremidades inferiores.
• Dismetría real: estructural (una pierna más corta que la otra).
• Dismetría aparente: posicional o unilateral (aumento genu-valgo, hiperpronación retropie, acortamiento psoas, etc).

Fisiología Articular

• Flexión: 20°
• Extensión: 25°
• Inclinación: 20°
• Rotación: 35°
• Planos anatómicos: anteroposterior, transversal/latero-medial y vertical/longitudinal.

Motores principales de flexión, extensión, inclinación y rotación de la columna dorsal

• Flexión: Recto del abdomen, Oblicuo interno, Oblicuo externo, Transverso del abdomen, Psoas.
• Extensión: Multífidos, Longísimo, Iliocostal, Dorsal Ancho, Cuadrado Lumbar.
• Inclinación: Cuadrado Lumbar, Psoas, Oblicuo interno, Oblicuo externo.
• Rotación: Oblicuo interno, Oblicuo externo, Transverso del abdomen, Dorsal Ancho.

Músculos principales en la respiración.

• Inspiración: Esternocleidomastoideo, Escalenos, Serrato anterior, Intercostales externos, Pectoral menor, Serrato anterior, Diafragma.
• Espiración: Intercostales internos, Transverso del abdomen, Oblícuos interno y externo, Recto del abdomen, Subcostales.

Anatomía Palpatoria

• Técnicas fundamentales: roce superficial, amasamiento, fricción, pinza rodada, presión, pellizcamiento, vibración, percusión.
• Aspectos a tener en cuenta: nivel de profundidad (superficial, medio, profundo), intensidad del masaje (mínima, moderada, alta) y la colocación de las manos (paralelas a la superficie, a 45°, perpendiculares).

Músculos a abordar

• Musculatura paravertebral (multífidos, longísimo, iliocostal).
• Intercostales.
• Pectoral menor y escalenos.
• Diafragma.

Valoración

• SIGNO DE OTT: mide el grado de flexibilidad de la columna dorsal.
• PRUEBA DE AMPLITUD TORÁCICA: mide la amplitud del tórax durante la inspiración y la espiración profunda.
• ESCOLÍMETRO: valora la asimetría del tórax y las desviaciones costales.
• Balance muscular (grado 0-5).

Tratamiento (Cinesiterapia)

• Cinesiterapia Pasiva: movilización pasiva analítica, movilización pasiva global, movilización pasiva instrumental, movilización autopasiva, tracciones articulares.
• Cinesiterapia Activa: movilización activa libre, movilización activa asistida, movilización activa resistida.
• Técnicas utilizadas con apoyo en suelo/a horcajadas.
• Técnicas de tracción.
• Técnicas de movilización autopasiva: flexión, extensión, inclinación.

Masoterapia

• Roce superficial, Amasamiento, Fricción, Pinza rodada, Presión, Pellizcamiento, Vibración, Percusión.
• Aspectos a considerar: nivel de profundidad, intensidad, colocación de las manos

Creencias erróneas sobre la columna vertebral.

• El dolor espinal NO siempre se debe a daños o degeneración de las estructuras (no existe relación)
• No es necesario sobreproteger la espalda, ya que está diseñada para moverse.
• El tratamiento no debe limitarse a la "recoloación" de estructuras.

Otros

• Información sobre prácticas, procedimientos para pruebas, tipos de ejercicios, localización, etc