Anatomía de la Aorta y Ramas principales

Aorta

• La aorta surge del ventrículo izquierdo y asciende.
• El arco aórtico se encuentra a nivel de T4 y gira hacia la izquierda.
• La porción torácica/descendente de la aorta se ubica en la región torácica.
• El hiato aórtico está a nivel de T12.
• Las ramas coronarias son las ramas inmediatas de la aorta e irrigan el corazón.

Distribución Aórtica en el Mediastino y Ramas

• El tronco braquiocefálico se encuentra a nivel de la articulación esternoclavicular.
• El tronco braquiocefálico se divide en la arteria carótida común derecha y la arteria subclavia derecha.
• La arteria carótida común izquierda proviene directamente del cayado de la aorta y se dirige hacia el cuello, dividiéndose posteriormente.
• La arteria subclavia izquierda proviene directamente del cayado de la aorta e irriga el miembro superior.

Carótida Primitiva

• Se divide al nivel del borde superior del cartílago tiroides.
• Carótida Externa: Da ramas en el cuello.
• Carótida Interna: No emite ramas y penetra en el conducto carotídeo.

Carótida Externa

• La arteria tiroidea superior es la primera rama y perfora la membrana tiroidea.
• La arteria tiroidea superior emite la rama laríngea superior, una rama língular y ramas para el esternocleidomastoideo y el músculo cricotiroideo.
• La arteria faríngea ascendente irriga la región faríngea.
• La arteria lingual irriga la lengua.
• La arteria facial irriga la cara.
• La arteria auricular posterior irriga la región auricular.
• La arteria occipital irriga la zona occipital.
• La arteria temporal superficial irriga la región temporal.

Ramas Colaterales vs. Terminales

• Ramas terminales: maxilar, temporal superficial, auricular posterior y occipital continúan hasta alcanzar el "giro" de la arteria.
• Ramas colaterales: Se originan antes del giro arterial.

Faríngea Ascendente

• Trayectoria: asciende por la faringe por fuera de los músculos constrictores.
• Irrigación: irriga el paladar blando y la faringe.
• Rama meníngea: entra por el agujero yugular e irriga las meninges en la parte posterior del cráneo.

Arteria Lingual y sus Ramas

• Irrigación principal: Irriga la lengua.
• Recubrimiento: Penetra y está cubierta por el músculo hiogloso.
• Rama dorsal: Emite una rama dorsal de la lengua en la parte posterior.
• Arteria lingual profunda: Se origina posteriormente y se anastomosa en la punta de la lengua con la del lado opuesto.
• Arteria sublingual: Derivada de la lingual, irriga la región sublingual.

Arteria Facial y sus Ramas

• Origen: rama de la carótida externa, que se origina en el ángulo de la mandíbula.
• Rama palatina ascendente: irriga el paladar duro.
• Rama tonsilar: irriga la región tonsilar.
• Rama submandibular: surge al pasar por delante del músculo masetero y asciende por la parte interna de los músculos cigomáticos.
• Rama labial superior: derivada de la submandibular, irriga el labio superior.
• Rama labial inferior: derivada de la submandibular, irriga el labio inferior.
• Rama nasal lateral: irriga la región nasal lateral.
• Rama angular: se origina en el ángulo interno de la órbita, se anastomosa y se relaciona con la inervación de los nervios hipogloso, digástrico y estilohioideo.

Arteria Temporal Superficial y Distribución en la Región Parotídea

• Ubicación de la glándula parótida: delante del conducto auditivo externo y detrás de la mandíbula.
• Ramas en la región parotídea: temporal superficial (asciende por delante del pabellón auricular) y facial transversa (se dirige por el borde del arco cigomático, asciende y emite ramas parietales y temporales).
• Anastomosis regional: la rama facial transversa se anastomosa en su parte anterior con arterias frontales y en su parte posterior con la arteria occipital.

Tiroidea Superior

• Origen: Es la primera rama de la arteria carótida externa.
• Función: Perfora la membrana tiroidea y da ramas que irrigan la región laríngea.

Arteria Maxilar

• Origen: Rama terminal de la carótida externa.
• Ubicación: Fosa infra temporal, en comunicación con la pterigopalatina.
• Trayecto: Pasa por detrás de la rama mandibular y del ligamento esfenomandibular y penetra en la cavidad facial (músculos temporal, masetero y pterigoideo).
• Paso a la pterigopalatina: Transita por la fisura pterigomaxilar desde la fosa infra temporal hasta la pterigopalatina.

Porción Maxilar de la Arteria Maxilar y sus Ramas

• Arteria auricular profunda: Perfora la parte ósea e irriga el conducto auditivo externo.
• Arteria timpánica anterior: Irriga el tímpano y la caja timpánica.
• Arteria meníngea media: Penetra por el agujero espinoso, se sitúa entre las meninges y la pared ósea del cráneo y su lesión puede provocar hematoma epidural (área del pterion).
• Meníngea accesoria: Entra por el agujero oval para irrigar las meninges.
• Alveolar inferior: Se ubica al lado del agujero mandibular, en contacto con la espina de Spix o língula y sale por el agujero mentoniano hacia el cráneo.

Porción Pterigoidea de la Arteria Maxilar

• Temporales profundos: Rama que forma parte de esta porción
• Pterigoideas: Ramas pterigoideas
• Ramas masetericas: Irrigan el músculo masetero.
• Rama bucal: Irriga al músculo bucinador.

Ramas Derivadas en la Región Pterigopalatina

• Alveolar posterior superior: Penetra el maxilar e irriga los dientes premolares y molares.
• Arteria infraorbitaria: Recorre el piso de la órbita y sale por el agujero infraorbitario, irrigando la región infraorbitaria.

Porción Pterigopalatina de la Arteria Maxilar

• Alveolar superior posterior: Rama que se origina en esta porción.
• Infraorbitaria: Presente en la porción pterigopalatina; al salir por el agujero infraorbitario, da ramas alveolares superiores (anterior y media).
• Arteria del conducto pterigoideo: Se dirige hacia la pared de la cavidad nasal e irriga hasta la faringe.
• Arteria faríngea: Rama que irriga la faringe.
• Arteria palatina descendente: Rama que desciende, participando en la irrigación de estructuras palatinas.
• Rama esfeno palatina: Emerge a través del agujero esfeno-palatino, irriga la parte posterior del tabique y las paredes de la cavidad nasal.

Arteria Infraorbitaria y Ramas Alveolares

• Alveolar superior posterior: Rama de la arteria maxilar (no se origina de la infraorbitaria).
• Alveolar superior anterior: Rama que se origina de la arteria infraorbitaria al salir por el agujero infraorbitario.
• Alveolar superior media: Rama de la arteria infraorbitaria.

Plexo de Kiesselbach

• Rama esfeno palatina: Irriga la parte posterior del tabique y paredes de la cavidad nasal.
• Rama palatina mayor: Contribuye a la irrigación del paladar.
• Etmoidales anterior y posteriores: Irrigan la región etmoidal del septo nasal.
• Rama septal de la arteria labial superior: Contribuye a la irrigación del septo nasal.

Arteria Carótida Interna

• Porción cervical: Parte inicial situada en el cuello.
• Porción petrosa: Se localiza en el hueso temporal, al penetrar en este.
• Porción cavernosa: Se ubica en la región cavernosa, próxima al seno cavernoso.
• Porción cerebral: Rama que distribuye la irrigación al cerebro.

Drenaje Venoso en la Porción Cavernosa

• Tentoriales: Ramas venosas que drenan hacia el seno tentorial.
• Hipofisiaria anterior: Drena la región de la hipófisis.
• Rama del ganglio trigémino: Contribuye al drenaje venoso en la porción cavernosa.

Polígono de Willis y Contribución de las Arterias Cerebrales

• Arterias vertebrales: Ramas de la subclavia; se unen en el surco basilar para dar ramas cerebrales posteriores, ramas cerebelosas (anteriores y posteriores), ramas pontinas.
• Arteria cerebral anterior: Forma, a través de sus comunicantes anteriores, parte del contorno del Polígono de Willis.

Meninges y Drenaje Venoso Intracraneal

Seno Venoso y Drenaje Superficial

• Seno venoso de la duramadre: Se ubica entre las dos láminas de la duramadre (perióstica y meníngea).
• Venas cerebrales superficiales: (Temporales, occipitales, frontales y parietales) drenan en el seno sagital superior; se comunican mediante venas anastomóticas superiores e inferiores y una vena cerebral anterior superficial.
• Seno sagital inferior: Al unirse con la vena cerebral magna forma el seno recto, que drena en la congruencia de los senos.
• Seno sagital superior: Se orienta hacia la congruencia, de donde se originan los senos transversos, que (con forma de “S”) se convierten en senos sigmoideos y posteriormente en yugulares internas.
• Seno cavernoso: Recibe sangre de la vena cerebral anterior superficial y drena mediante el seno petroso inferior al seno sigmoideo.

Drenaje Venoso de Cabeza y Cuello

• Vena yugular interna: Ubicada dentro de la lámina carotídea, acompaña al nervio vago; se sitúa medialmente respecto a la carótida primitiva y drena en el tronco braquiocefálico hacia la VCS.
• Vena yugular externa: Formada por la unión de la vena retromandibular y la auricular posterior; drena en la vena subclavia.
• Venas yugulares anteriores: Nacen en el trígono submentoniano, descienden de forma paralela y drenan en la vena yugular externa.
• Venas tiroideas inferiores: Drenan en el tronco venoso braquiocefálico izquierdo.
• Plexo venoso profundo y superficial: Conformado por contribuciones de la yugular externa y ramas provenientes de la región anterior.

Arteria Subclavia y Ramas Relacionadas

Porciones y Relaciones

• Primera porción: Inicia en la articulación esternoclavicular, situada por debajo de la clavícula.
• Segunda porción: Se extiende hasta el borde de la primera costilla.
• Tercera porción: Final de la arteria subclavia.
• Relación con la vena subclavia: La arteria subclavia se encuentra por fuera de la vena subclavia.
• Escaleno anterior: Se divide en retroescalénico y posescalénico.

Arteria Vertebral y Arteria Basilar

• Arteria vertebral: Rama de la subclavia; recorre los agujeros transversos de las vértebras cervicales a partir de C6.
• Arteria basilar: Se forma en el bulbo a partir de la unión de ambas arterias vertebrales.

Arteria Torácica Interna y Ramas

• Arteria Pericardiofrénica: Primera rama; irriga el pericardio y parte del diafragma.
• División de la arteria torácica interna: Epigástrica Superior (se anastomosa con la epigástrica inferior, irrigando los músculos rectos del abdomen) y Rama para Músculo Frénico.
• Ramas intercostales anteriores: Originadas de la torácica interna y el músculo frénico; se anastomosan con las intercostales inferiores para irrigar la caja torácica.
• Epigástrica inferior: Nace de la arteria iliaca externa.

Tronco Tiro Cervical

• Rama tiroidea inferior: Irriga el lóbulo inferior de la glándula tiroides.
• Rama cervical ascendente: Se dirige hacia estructuras del cuello e irriga.
• Rama cervical transversa: Irriga principalmente los músculos del dorso del cuello.
• El lóbulo superior de la tiroides es irrigado por una rama proveniente de la arteria carótida externa, fuera del tronco tiro cervical.

Arteria Circunfleja Humeral Posterior

• Acompaña a la arteria axilar; emerge en el trígono y forma la circunfleja de la escápula, participando en la irrigación de la región del hombro.

Arteria Subclavia – Segunda Porción: Tronco Costo Cervical

• Rama de la segunda porción de la arteria subclavia (Origina la rama cervical profunda y la rama intercostal suprema).
• Rama cervical profunda: Irriga los músculos paravertebrales.
• Rama intercostal suprema: Irriga los dos primeros espacios intercostales posteriores del tórax.
• Los espacios intercostales del 3° al 11° son irrigados por las arterias intercostales superiores provenientes de la aorta torácica.