Anamnéza v medicíně

Vyšetřování nemocného

• Cílem při vyšetřování nemocného je získat celestial obraz o zdravotním stavu a obtížích nemocného
• echangujeme se s nemocným, abychom získali jejich důvěru a objasnili jim, co chceme udělat

Anamnéza

• Anamnéza je soubor všech informací o zdravotním stavu nemocného od narození až do současné doby
• Anamnéza se skládá z anamnézy.primary (informace získané přímo od nemocného) a anamnézy secondary (informace získané od příbuzných nebo osob, které nemocného doprovázejí)
• Anamnéza nonprimary je potřebná zvláště tam, kde od nemocného nelze získat informace

Postup při vyšetřování

• Postup při vyšetřování nemocného je následující:
  • 1. anamnéza
  • 2. současné obtíže
  • 3. fyzikální vyšetření

Rodinná anamnéza

• Rodinná anamnéza obsahuje informace o zdravotním stavu rodiny (rodičů, sourozenců, dětí nemocného)
• Zaznamenáváme výskyt dědičných chorob a nemocí s častějším rodinným výskytem
• U dědičných chorob zaznamenáváme rodokmen s postiženými jedinci, abychom mohli hodnotit typ dědičnosti (dominantní, recesivní, s vazbou na pohlavní chromozom X)

Osobní anamnéza

• Osobní anamnéza se dělí do následujících částí:
  • Dřívější onemocnění: zaznamenáváme všechna onemocnění, operace a úrazy, které nemocný prodělal
  • Nynější onemocnění: snažíme se zjistit všechny souvislosti důležité pro současné onemocnění

Závěr

• Po skončení vyšetřování je povinností lékaře nemocnému sdělit, k jakému závěru dospěl a jakou léčbu navrhuje
• Pokud jsou nutné další vyšetřování k dosažení konečné diagnózy, je necessário nemocného seznámit s nimi a jejich nutností

Zajištění soukromí při rozhovoru

• Nemocným je často nepříjemné hovořit o svých duševních a tělesných obtížích nebo pracovních a sociálních problémech v přítomnosti dalších osob.
• Přítomnost příbuzných a doprovázejících osob je vhodná jen u malých dětí a u nemocných v těžkém stavu nebo při porušeném vědomí.

Postup při vyšetření nemocného

• Je důležité vytvářet atmosféru důvěry a porozumění mezi lékařem a pacientem.
• Rozzlobený pacient může být způsoben mnoha důvody, které nemusejí souviset s chováním lékaře.
• Lékař by se měl snažit předcházet rozladění pacienta vhodným jednáním a komunikací.

Zahájení rozhovoru

• Rozhovor začínáme dotazem, co vedlo nemocného k vyhledání lékaře.
• Důležité je pozorně naslouchat a vystihovat se soudit o nemocném během odebírání anamnézy.

Anamnéza

• Anamnéza je soubor všech údajů o zdravotním stavu nemocného od narození až do současné doby.
• Lékař získává údaje jednak od nemocného, jednak od příbuzných nebo doprovázejících osob.
• Anamnéza není pouze záznamem o minulých onemocněních, ale i o aktuálních obtížích a problémech.

Rodinná anamnéza

• Rodinná anamnéza obsahuje údaje o zdravotním stavu rodiny, sourozenců a dětí nemocného.
• Zaznamenáváme výskyt dědičných chorob a nemocí s častějším rodinným výskytem.

Osobní anamnéza

• Osobní anamnéza se dělí na:
  • Dřívější onemocnění:chronologický záznam všech onemocnění, operací a úrazů, které nemocný prodělal.
  • Nynější onemocnění: všechny současně probíhající onemocnění a obtíže.
  • Pracovní a sociální anamnéza: údaje o pracovním a sociálním životě nemocného, které mohou být důležité pro diagnózu a léčbu.

Rozsah anamnézy

• Rozsah anamnézy přizpůsobujeme stavu nemocného.
• V těžkém, život ohrožujícím stavu omezíme anamnézu jen na údaje nezbytně nutné z hlediska léčebného postupu.

Tento kvíz se zabývá technikami sběru anamnézy v medicíně, včetně pozorného naslouchání a empatie. Zlepšuje dovednosti v anamnéze a rozpoznávání nemocí.