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Questions and Answers
¿Cómo la hipoxia inducida por el tabaquismo puede llevar a la anosmia?
¿Cómo la hipoxia inducida por el tabaquismo puede llevar a la anosmia?
La hipoxia causa lesión tisular y necrosis de células epiteliales y afección neural olfatoria.
¿Qué tipo de daño nasal específico puede causar el abuso de cocaína?
¿Qué tipo de daño nasal específico puede causar el abuso de cocaína?
Lesiones de la mucosa nasal y perforaciones del tabique.
¿Cuáles son los dos mecanismos principales por los que la sinusitis puede causar dolor?
¿Cuáles son los dos mecanismos principales por los que la sinusitis puede causar dolor?
Cambios de presión y procesos químicos (inflamación).
¿Por qué el dolor de la sinusitis maxilar aguda puede simular un problema dental?
¿Por qué el dolor de la sinusitis maxilar aguda puede simular un problema dental?
¿Cómo se describe el dolor en la sinusitis maxilar crónica y en qué se diferencia del dolor agudo?
¿Cómo se describe el dolor en la sinusitis maxilar crónica y en qué se diferencia del dolor agudo?
¿Qué fenómeno marca el cese brusco del dolor en la sinusitis maxilar y qué lo acompaña?
¿Qué fenómeno marca el cese brusco del dolor en la sinusitis maxilar y qué lo acompaña?
¿Por qué el dolor de la sinusitis frontal aguda aumenta con la posición de pie?
¿Por qué el dolor de la sinusitis frontal aguda aumenta con la posición de pie?
¿Qué característica del dolor de la sinusitis frontal aguda lo distingue de otros tipos de dolor de cabeza?
¿Qué característica del dolor de la sinusitis frontal aguda lo distingue de otros tipos de dolor de cabeza?
¿Cuál es la diferencia en la progresión del dolor entre la sinusitis frontal aguda y la sinusitis maxilar aguda?
¿Cuál es la diferencia en la progresión del dolor entre la sinusitis frontal aguda y la sinusitis maxilar aguda?
¿En qué posición del cuerpo disminuye el dolor de la sinusitis frontal aguda y por qué?
¿En qué posición del cuerpo disminuye el dolor de la sinusitis frontal aguda y por qué?
¿Cómo influye la ocupación de un paciente en el desarrollo de rinitis crónica y qué ejemplos específicos de ambientes laborales contaminados pueden contribuir a esta condición?
¿Cómo influye la ocupación de un paciente en el desarrollo de rinitis crónica y qué ejemplos específicos de ambientes laborales contaminados pueden contribuir a esta condición?
¿De qué manera las infecciones virales y la rinosinusitis crónica previas pueden alterar la anatomía nasal y contribuir a la estenosis de las fosas nasales?
¿De qué manera las infecciones virales y la rinosinusitis crónica previas pueden alterar la anatomía nasal y contribuir a la estenosis de las fosas nasales?
¿Qué condiciones médicas preexistentes pueden predisponer a un paciente a desarrollar sinusitis crónica y por qué?
¿Qué condiciones médicas preexistentes pueden predisponer a un paciente a desarrollar sinusitis crónica y por qué?
¿Cómo las cirugías intranasales previas complican la ventilación y el vaciamiento nasal?
¿Cómo las cirugías intranasales previas complican la ventilación y el vaciamiento nasal?
¿Qué tipo de deformidades nasales pueden resultar de luxaciones y fracturas del tabique nasal y cómo afectan la respiración?
¿Qué tipo de deformidades nasales pueden resultar de luxaciones y fracturas del tabique nasal y cómo afectan la respiración?
¿Qué antecedentes alérgicos son comunes en pacientes con rinitis alérgica y cómo estos antecedentes influyen en el desarrollo de sinusitis?
¿Qué antecedentes alérgicos son comunes en pacientes con rinitis alérgica y cómo estos antecedentes influyen en el desarrollo de sinusitis?
¿Cómo la edad influye en la presentación de ciertas enfermedades nasales como la ocena y el cáncer nasal?
¿Cómo la edad influye en la presentación de ciertas enfermedades nasales como la ocena y el cáncer nasal?
¿Qué diferencia la presentación de la ocena en cuanto al género y cuáles son las características principales de esta condición?
¿Qué diferencia la presentación de la ocena en cuanto al género y cuáles son las características principales de esta condición?
¿Qué implicaciones tiene la inhalación de micropartículas de hollín provenientes de la combustión de vehículos motorizados en la salud de las vías respiratorias superiores?
¿Qué implicaciones tiene la inhalación de micropartículas de hollín provenientes de la combustión de vehículos motorizados en la salud de las vías respiratorias superiores?
¿Cuál es el impacto de los antecedentes traumáticos nasales en la función respiratoria y qué estructuras anatómicas se ven comúnmente afectadas?
¿Cuál es el impacto de los antecedentes traumáticos nasales en la función respiratoria y qué estructuras anatómicas se ven comúnmente afectadas?
¿Qué condición nasal es más prevalente en mujeres y se caracteriza por atrofia de la mucosa nasal y pérdida del olfato?
¿Qué condición nasal es más prevalente en mujeres y se caracteriza por atrofia de la mucosa nasal y pérdida del olfato?
¿En qué etapa de la vida es más probable que se inicie la ocena?
¿En qué etapa de la vida es más probable que se inicie la ocena?
¿A partir de qué edad es más común que se inicie el cáncer nasal y de senos paranasales?
¿A partir de qué edad es más común que se inicie el cáncer nasal y de senos paranasales?
¿Cuál de los siguientes ambientes laborales NO se asocia comúnmente con la rinitis crónica debido a la inhalación de polvos y vapores?
¿Cuál de los siguientes ambientes laborales NO se asocia comúnmente con la rinitis crónica debido a la inhalación de polvos y vapores?
¿Qué tipo de contaminante se asocia con la inflamación crónica de las vías respiratorias debido a las emanaciones de fábricas y vehículos?
¿Qué tipo de contaminante se asocia con la inflamación crónica de las vías respiratorias debido a las emanaciones de fábricas y vehículos?
¿Cuál de las siguientes condiciones médicas puede predisponer a un paciente a desarrollar sinusitis crónica?
¿Cuál de las siguientes condiciones médicas puede predisponer a un paciente a desarrollar sinusitis crónica?
¿Qué complicación puede resultar de cirugías intranasales que dificulta la ventilación nasal?
¿Qué complicación puede resultar de cirugías intranasales que dificulta la ventilación nasal?
¿Qué tipo de antecedente alérgico es comúnmente observado en pacientes con rinitis alérgica?
¿Qué tipo de antecedente alérgico es comúnmente observado en pacientes con rinitis alérgica?
¿Qué efecto tiene el tabaquismo en el sentido del olfato?
¿Qué efecto tiene el tabaquismo en el sentido del olfato?
¿Cuál de los siguientes factores ocupacionales puede contribuir al desarrollo de rinitis crónica?
¿Cuál de los siguientes factores ocupacionales puede contribuir al desarrollo de rinitis crónica?
¿Qué condición preexistente puede causar alteraciones en la morfología de la pirámide nasal?
¿Qué condición preexistente puede causar alteraciones en la morfología de la pirámide nasal?
¿Cuál es el efecto de las luxaciones y fracturas del tabique nasal en la respiración?
¿Cuál es el efecto de las luxaciones y fracturas del tabique nasal en la respiración?
¿Qué tipo de inflamación y retención de exudados en la sinusitis se relaciona con antecedentes de rinitis alérgica?
¿Qué tipo de inflamación y retención de exudados en la sinusitis se relaciona con antecedentes de rinitis alérgica?
¿Cómo afecta la hipoxia inducida por el tabaquismo a las células olfatorias?
¿Cómo afecta la hipoxia inducida por el tabaquismo a las células olfatorias?
¿Además de la cocaína, qué otros vicios o manías pueden afectar la mucosa nasal?
¿Además de la cocaína, qué otros vicios o manías pueden afectar la mucosa nasal?
¿Qué factor ambiental específico puede exacerbar la rinitis crónica debido a la contaminación del aire?
¿Qué factor ambiental específico puede exacerbar la rinitis crónica debido a la contaminación del aire?
¿Cómo influyen las cirugías intranasales previas en la función nasal?
¿Cómo influyen las cirugías intranasales previas en la función nasal?
¿Qué tipo de antecedentes se busca en pacientes con rinitis alérgica que también pueden influir en el desarrollo de sinusitis?
¿Qué tipo de antecedentes se busca en pacientes con rinitis alérgica que también pueden influir en el desarrollo de sinusitis?
¿Qué efecto tiene el uso y abuso de cocaína en la estructura nasal?
¿Qué efecto tiene el uso y abuso de cocaína en la estructura nasal?
¿Cómo afecta la inhalación de micropartículas de hollín a las vías respiratorias superiores?
¿Cómo afecta la inhalación de micropartículas de hollín a las vías respiratorias superiores?
¿Qué tipo de secuelas pueden resultar de fracturas de los huesos propios de la nariz?
¿Qué tipo de secuelas pueden resultar de fracturas de los huesos propios de la nariz?
¿De qué manera las infecciones virales pueden influir en la anatomía nasal a largo plazo?
¿De qué manera las infecciones virales pueden influir en la anatomía nasal a largo plazo?
¿Cómo la exposición continua a polvos en ambientes laborales puede afectar las vías respiratorias?
¿Cómo la exposición continua a polvos en ambientes laborales puede afectar las vías respiratorias?
¿Qué condición nasal se caracteriza por ser más común en mujeres y es menos común después de los 45 años?
¿Qué condición nasal se caracteriza por ser más común en mujeres y es menos común después de los 45 años?
¿Cuál es la relación entre la rinitis alérgica y el desarrollo de sinusitis según el contenido?
¿Cuál es la relación entre la rinitis alérgica y el desarrollo de sinusitis según el contenido?
¿Cuál es el impacto de la hiposmia o anosmia en pacientes que fuman tabaco, según la información proporcionada?
¿Cuál es el impacto de la hiposmia o anosmia en pacientes que fuman tabaco, según la información proporcionada?
¿Cómo afecta la inhalación de gases tóxicos y micropartículas de hollín a las defensas naturales de las vías respiratorias?
¿Cómo afecta la inhalación de gases tóxicos y micropartículas de hollín a las defensas naturales de las vías respiratorias?
¿Qué condiciones médicas preexistentes pueden aumentar el riesgo de desarrollar sinusitis crónica?
¿Qué condiciones médicas preexistentes pueden aumentar el riesgo de desarrollar sinusitis crónica?
¿Cómo las cirugías intranasales previas pueden afectar la función de las cavidades nasales?
¿Cómo las cirugías intranasales previas pueden afectar la función de las cavidades nasales?
¿Qué tipo de antecedentes alérgicos se consideran relevantes en pacientes con rinitis alérgica en relación con problemas nasales?
¿Qué tipo de antecedentes alérgicos se consideran relevantes en pacientes con rinitis alérgica en relación con problemas nasales?
¿Qué problema nasal específico puede ser causado por el uso y abuso de cocaína?
¿Qué problema nasal específico puede ser causado por el uso y abuso de cocaína?
¿Qué impacto tiene la inhalación de hollín proveniente de la combustión de vehículos en la salud de las vías respiratorias superiores?
¿Qué impacto tiene la inhalación de hollín proveniente de la combustión de vehículos en la salud de las vías respiratorias superiores?
¿Qué tipo de problemas respiratorios pueden resultar de fracturas del tabique nasal y huesos propios de la nariz?
¿Qué tipo de problemas respiratorios pueden resultar de fracturas del tabique nasal y huesos propios de la nariz?
¿Cómo pueden las infecciones virales afectar la estructura nasal a largo plazo?
¿Cómo pueden las infecciones virales afectar la estructura nasal a largo plazo?
¿Cuál es uno de los efectos del tabaquismo en relación con el sentido del olfato?
¿Cuál es uno de los efectos del tabaquismo en relación con el sentido del olfato?
¿Qué tipo de secuelas en la respiración puede provocar una fractura del tabique nasal?
¿Qué tipo de secuelas en la respiración puede provocar una fractura del tabique nasal?
¿Cuál de los siguientes síntomas NO es comúnmente asociado con problemas en las fosas nasales y senos paranasales?
¿Cuál de los siguientes síntomas NO es comúnmente asociado con problemas en las fosas nasales y senos paranasales?
¿Qué tipo de estímulo generalmente NO está asociado con el dolor rinosinusal?
¿Qué tipo de estímulo generalmente NO está asociado con el dolor rinosinusal?
¿Cuál de los siguientes NO es un mecanismo principal directamente responsable del dolor en la sinusitis?
¿Cuál de los siguientes NO es un mecanismo principal directamente responsable del dolor en la sinusitis?
¿Qué par craneal se estimula principalmente debido a los fenómenos mecánicos y químicos relacionados con la sinusitis?
¿Qué par craneal se estimula principalmente debido a los fenómenos mecánicos y químicos relacionados con la sinusitis?
¿Qué característica del dolor es más común en la sinusitis aguda en comparación con la sinusitis crónica?
¿Qué característica del dolor es más común en la sinusitis aguda en comparación con la sinusitis crónica?
¿Qué factor contribuye directamente a la periodicidad o ritmo horario del dolor en la sinusitis?
¿Qué factor contribuye directamente a la periodicidad o ritmo horario del dolor en la sinusitis?
¿Qué síntoma acompaña la resolución repentina del dolor en la sinusitis maxilar?
¿Qué síntoma acompaña la resolución repentina del dolor en la sinusitis maxilar?
¿Qué tipo de dolor específico se asocia con la sinusitis maxilar crónica?
¿Qué tipo de dolor específico se asocia con la sinusitis maxilar crónica?
¿Dónde se localiza el dolor en la sinusitis maxilar en formas crónicas?
¿Dónde se localiza el dolor en la sinusitis maxilar en formas crónicas?
¿Cuál es una característica distintiva del inicio del dolor en la sinusitis frontal aguda?
¿Cuál es una característica distintiva del inicio del dolor en la sinusitis frontal aguda?
¿En qué zona específica se localiza el dolor de la sinusitis frontal aguda?
¿En qué zona específica se localiza el dolor de la sinusitis frontal aguda?
¿Qué factores NO exacerban el dolor en la sinusitis frontal aguda?
¿Qué factores NO exacerban el dolor en la sinusitis frontal aguda?
¿Por qué el dolor de la sinusitis frontal aguda disminuye en decúbito supino?
¿Por qué el dolor de la sinusitis frontal aguda disminuye en decúbito supino?
¿Qué tipo de dolor es característico de la sinusitis frontal y se irradia a otras regiones?
¿Qué tipo de dolor es característico de la sinusitis frontal y se irradia a otras regiones?
¿Qué actividad puede exacerbar el dolor en la sinusitis frontal aguda debido a la tensión en los ojos?
¿Qué actividad puede exacerbar el dolor en la sinusitis frontal aguda debido a la tensión en los ojos?
¿Qué signo es comúnmente encontrado durante el examen físico en pacientes con sinusitis maxilar aguda?
¿Qué signo es comúnmente encontrado durante el examen físico en pacientes con sinusitis maxilar aguda?
¿Cuál es la principal diferencia en la presentación del dolor entre la sinusitis maxilar aguda y la crónica?
¿Cuál es la principal diferencia en la presentación del dolor entre la sinusitis maxilar aguda y la crónica?
¿Qué factor NO está directamente relacionado con el aumento del dolor en la sinusitis frontal aguda?
¿Qué factor NO está directamente relacionado con el aumento del dolor en la sinusitis frontal aguda?
¿Qué característica diferencia el dolor de la sinusitis frontal aguda de otros tipos de cefaleas?
¿Qué característica diferencia el dolor de la sinusitis frontal aguda de otros tipos de cefaleas?
¿Cómo describirías la sensación inicial en la sinusitis maxilar aguda?
¿Cómo describirías la sensación inicial en la sinusitis maxilar aguda?
¿Hacia qué áreas puede irradiarse el dolor de la sinusitis maxilar?
¿Hacia qué áreas puede irradiarse el dolor de la sinusitis maxilar?
¿Cuál es la secuencia típica de eventos relacionados con el dolor en la sinusitis frontal aguda a lo largo del día?
¿Cuál es la secuencia típica de eventos relacionados con el dolor en la sinusitis frontal aguda a lo largo del día?
¿Qué fenómeno alivia el dolor de la sinusitis maxilar y frontal?
¿Qué fenómeno alivia el dolor de la sinusitis maxilar y frontal?
¿Qué condición debe estar presente para que el dolor en la sinusitis crónica sea de mayor intensidad?
¿Qué condición debe estar presente para que el dolor en la sinusitis crónica sea de mayor intensidad?
¿Qué posición del cuerpo exacerba el dolor en la sinusitis frontal aguda?
¿Qué posición del cuerpo exacerba el dolor en la sinusitis frontal aguda?
¿Cuál de los siguientes es un síntoma que NO se menciona directamente en el texto como síntoma clínico de las fosas nasales y senos paranasales?
¿Cuál de los siguientes es un síntoma que NO se menciona directamente en el texto como síntoma clínico de las fosas nasales y senos paranasales?
¿Qué proceso NO se menciona como causa directa del dolor en los procesos rinosinusales?
¿Qué proceso NO se menciona como causa directa del dolor en los procesos rinosinusales?
¿Qué efecto tiene la inflamación de la mucosa y la hipersecreción en el contexto del dolor sinusal?
¿Qué efecto tiene la inflamación de la mucosa y la hipersecreción en el contexto del dolor sinusal?
¿Qué tipo de problemas pueden simular el dolor de la sinusitis maxilar aguda debido a la irradiación del dolor?
¿Qué tipo de problemas pueden simular el dolor de la sinusitis maxilar aguda debido a la irradiación del dolor?
¿En qué momento del día es más probable que comience el dolor en la sinusitis frontal aguda?
¿En qué momento del día es más probable que comience el dolor en la sinusitis frontal aguda?
¿Qué proceso fisiopatológico subyace a las crisis de estornudos en la rinitis catarral aguda?
¿Qué proceso fisiopatológico subyace a las crisis de estornudos en la rinitis catarral aguda?
¿Cuál es la importancia del prurito nasal durante las crisis de estornudos en el diagnóstico diferencial?
¿Cuál es la importancia del prurito nasal durante las crisis de estornudos en el diagnóstico diferencial?
¿Qué síntoma se considera presente en casi todas las enfermedades de las fosas nasales?
¿Qué síntoma se considera presente en casi todas las enfermedades de las fosas nasales?
¿Qué tipo de obstrucción nasal se describe como 'en báscula'?
¿Qué tipo de obstrucción nasal se describe como 'en báscula'?
¿Cuál de las siguientes no es una causa común de obstrucción nasal?
¿Cuál de las siguientes no es una causa común de obstrucción nasal?
¿Cuál de las siguientes neoplasias benignas puede causar obstrucción nasal?
¿Cuál de las siguientes neoplasias benignas puede causar obstrucción nasal?
¿Qué condición se define como la interpretación equivocada de una sensación olfatoria?
¿Qué condición se define como la interpretación equivocada de una sensación olfatoria?
¿Qué estructura anatómica se ve afectada directamente en la parosmia?
¿Qué estructura anatómica se ve afectada directamente en la parosmia?
¿Cuál de las siguientes no es una causa común de parosmia?
¿Cuál de las siguientes no es una causa común de parosmia?
¿Qué término describe la disminución o pérdida del olfato debido a una causa intranasal que impide el paso de partículas odoríferas?
¿Qué término describe la disminución o pérdida del olfato debido a una causa intranasal que impide el paso de partículas odoríferas?
¿Cuál de las siguientes condiciones intranasales NO causa hiposmia o anosmia?
¿Cuál de las siguientes condiciones intranasales NO causa hiposmia o anosmia?
¿En qué tipo de patología intracraneal puede ocurrir la hiposmia o anosmia por afectación del bulbo olfatorio?
¿En qué tipo de patología intracraneal puede ocurrir la hiposmia o anosmia por afectación del bulbo olfatorio?
¿Qué condición se define como un aumento exagerado en la sensibilidad a los olores?
¿Qué condición se define como un aumento exagerado en la sensibilidad a los olores?
¿Cuál de las siguientes condiciones fisiológicas puede estar asociada con hiperosmia?
¿Cuál de las siguientes condiciones fisiológicas puede estar asociada con hiperosmia?
¿En qué lóbulo cerebral se asocian las lesiones que causan hiperosmia?
¿En qué lóbulo cerebral se asocian las lesiones que causan hiperosmia?
¿Qué condición se define como la percepción de malos olores reales o imaginarios?
¿Qué condición se define como la percepción de malos olores reales o imaginarios?
¿En qué tipo de trastorno neurológico se pueden percibir olores normalmente agradables como desagradables?
¿En qué tipo de trastorno neurológico se pueden percibir olores normalmente agradables como desagradables?
¿En cuál de las siguientes condiciones la cacosmia es solo objetiva?
¿En cuál de las siguientes condiciones la cacosmia es solo objetiva?
¿Cuál es la causa de la cacosmia objetiva en la ocena?
¿Cuál es la causa de la cacosmia objetiva en la ocena?
¿Cuál es la principal causa del ronquido según el texto?
¿Cuál es la principal causa del ronquido según el texto?
¿Qué estructura anatómica vibra durante el paso del aire inspirado y provoca el ronquido?
¿Qué estructura anatómica vibra durante el paso del aire inspirado y provoca el ronquido?
¿Cuál de los siguientes factores NO aumenta la probabilidad de roncar?
¿Cuál de los siguientes factores NO aumenta la probabilidad de roncar?
¿Cuál de las siguientes condiciones NO es una causa común de ronquido?
¿Cuál de las siguientes condiciones NO es una causa común de ronquido?
¿Qué causa podría explicar la obstrucción nasal unilateral y la presencia de cacosmia objetiva en un paciente?
¿Qué causa podría explicar la obstrucción nasal unilateral y la presencia de cacosmia objetiva en un paciente?
Un paciente describe que, ocasionalmente percibe olores desagradables que nadie más detecta. ¿Qué término médico describe mejor esta condición y a qué podría deberse?
Un paciente describe que, ocasionalmente percibe olores desagradables que nadie más detecta. ¿Qué término médico describe mejor esta condición y a qué podría deberse?
¿Qué condición nasal podría manifestarse con anosmia, atrofia de la mucosa nasal y, en ocasiones, cacosmia objetiva?
¿Qué condición nasal podría manifestarse con anosmia, atrofia de la mucosa nasal y, en ocasiones, cacosmia objetiva?
¿Cuál de los siguientes síntomas sugiere fuertemente una etiología alérgica en un paciente con rinitis?
¿Cuál de los siguientes síntomas sugiere fuertemente una etiología alérgica en un paciente con rinitis?
¿Qué hallazgo clínico diferenciaría más claramente una obstrucción nasal causada por pólipos de una causada por hipertrofia de cornetes?
¿Qué hallazgo clínico diferenciaría más claramente una obstrucción nasal causada por pólipos de una causada por hipertrofia de cornetes?
Un paciente con obstrucción nasal crónica no responde a tratamientos convencionales. ¿Qué causa menos común deberíamos considerar?
Un paciente con obstrucción nasal crónica no responde a tratamientos convencionales. ¿Qué causa menos común deberíamos considerar?
Un paciente refiere episodios de estornudos intensos, rinorrea acuosa y congestión nasal que empeoran en primavera. ¿Qué prueba diagnóstica ayudaría a confirmar la sospecha de rinitis alérgica?
Un paciente refiere episodios de estornudos intensos, rinorrea acuosa y congestión nasal que empeoran en primavera. ¿Qué prueba diagnóstica ayudaría a confirmar la sospecha de rinitis alérgica?
¿En qué situación clínica es más probable encontrar hiperosmia?
¿En qué situación clínica es más probable encontrar hiperosmia?
¿Qué condición se asocia con la percepción de olores desagradables que no son percibidos por otras personas y no se deben a una fuente externa identificable?
¿Qué condición se asocia con la percepción de olores desagradables que no son percibidos por otras personas y no se deben a una fuente externa identificable?
¿Qué factor diferenciaría la cacosmia presente en la ocena de la cacosmia originada por una sinusitis bacteriana?
¿Qué factor diferenciaría la cacosmia presente en la ocena de la cacosmia originada por una sinusitis bacteriana?
¿Qué mecanismo fisiopatológico es crucial para entender la producción de ronquidos?
¿Qué mecanismo fisiopatológico es crucial para entender la producción de ronquidos?
¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas NO está directamente implicada en la generación de ronquidos?
¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas NO está directamente implicada en la generación de ronquidos?
Un paciente con antecedentes de rinitis alérgica persistente se queja de obstrucción nasal crónica y anosmia. ¿Cuál es la causa más probable de la pérdida del olfato en este caso?
Un paciente con antecedentes de rinitis alérgica persistente se queja de obstrucción nasal crónica y anosmia. ¿Cuál es la causa más probable de la pérdida del olfato en este caso?
En un paciente con sospecha de parosmia, ¿qué hallazgo en la historia clínica apoyaría el diagnóstico?
En un paciente con sospecha de parosmia, ¿qué hallazgo en la historia clínica apoyaría el diagnóstico?
¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la rinitis alérgica y ayuda a diferenciarla de otras formas de rinitis no alérgicas?
¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la rinitis alérgica y ayuda a diferenciarla de otras formas de rinitis no alérgicas?
¿Qué etiología es más probable en un paciente que presenta cacosmia objetiva persistente y rinorrea fétida unilateral?
¿Qué etiología es más probable en un paciente que presenta cacosmia objetiva persistente y rinorrea fétida unilateral?
Un paciente es diagnosticado con hipertrofia de adenoides. ¿Cuál de los siguientes síntomas sería MÁS indicativo de esta condición?
Un paciente es diagnosticado con hipertrofia de adenoides. ¿Cuál de los siguientes síntomas sería MÁS indicativo de esta condición?
¿Qué tipo de rinorrea sugiere la presencia de una respuesta inflamatoria exudativa con glóbulos blancos y bacterias?
¿Qué tipo de rinorrea sugiere la presencia de una respuesta inflamatoria exudativa con glóbulos blancos y bacterias?
¿Qué implicación clínica tiene la rinorrea purulenta unilateral?
¿Qué implicación clínica tiene la rinorrea purulenta unilateral?
¿Cuándo debe sospecharse especialmente la presencia de un tumor en relación con la rinorrea?
¿Cuándo debe sospecharse especialmente la presencia de un tumor en relación con la rinorrea?
¿Qué característica describe mejor la secreción costroide y en qué condición nasal se observa de forma primaria?
¿Qué característica describe mejor la secreción costroide y en qué condición nasal se observa de forma primaria?
¿Qué factores hacen que la rinorragia en personas de edad avanzada sea especialmente aparatosa?
¿Qué factores hacen que la rinorragia en personas de edad avanzada sea especialmente aparatosa?
¿Qué factor local es una causa común de epistaxis en niños?
¿Qué factor local es una causa común de epistaxis en niños?
¿Qué tipo de trastorno sistémico puede causar rinorragia debido a la disminución de la síntesis de factores de coagulación?
¿Qué tipo de trastorno sistémico puede causar rinorragia debido a la disminución de la síntesis de factores de coagulación?
¿Qué posibles secuelas pueden resultar de traumatismos del tabique nasal o del macizo facial, más allá de la epistaxis?
¿Qué posibles secuelas pueden resultar de traumatismos del tabique nasal o del macizo facial, más allá de la epistaxis?
¿Qué causa de obstrucción nasal bilateral puede provocar disnea de mayor o menor intensidad?
¿Qué causa de obstrucción nasal bilateral puede provocar disnea de mayor o menor intensidad?
¿De qué manera las afecciones nasobucofaríngeas pueden alterar la fonación?
¿De qué manera las afecciones nasobucofaríngeas pueden alterar la fonación?
¿Cuál de las siguientes condiciones NO se menciona directamente como causa de rinolalia?
¿Cuál de las siguientes condiciones NO se menciona directamente como causa de rinolalia?
¿Qué tipo de rinorrea se asocia más comúnmente con la inhalación de sustancias exógenas irritantes?
¿Qué tipo de rinorrea se asocia más comúnmente con la inhalación de sustancias exógenas irritantes?
¿Cuál de las siguientes opciones es una causa de rinorrea acuosa debido a traumatismos en la base craneal?
¿Cuál de las siguientes opciones es una causa de rinorrea acuosa debido a traumatismos en la base craneal?
¿En qué situación clínica la epistaxis en niños puede llevar a anemia grave?
¿En qué situación clínica la epistaxis en niños puede llevar a anemia grave?
¿Cuál de los siguientes factores sistémicos puede contribuir a la rinorragia?
¿Cuál de los siguientes factores sistémicos puede contribuir a la rinorragia?
¿Qué implicación tiene la destrucción amplia del tabique nasal en relación con la fonación?
¿Qué implicación tiene la destrucción amplia del tabique nasal en relación con la fonación?
¿Qué condición nasal se caracteriza por secreciones fétidas y atrofia de la mucosa?
¿Qué condición nasal se caracteriza por secreciones fétidas y atrofia de la mucosa?
¿Cuál de los siguientes tipos de rinorrea debe alertar sobre la posible presencia de una neoplasia maligna?
¿Cuál de los siguientes tipos de rinorrea debe alertar sobre la posible presencia de una neoplasia maligna?
¿Qué condición sistémica, además de las discrasias sanguíneas, puede causar epistaxis?
¿Qué condición sistémica, además de las discrasias sanguíneas, puede causar epistaxis?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede alterar la fonación debido a obstrucción nasal crónica?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede alterar la fonación debido a obstrucción nasal crónica?
¿Qué tipo de rinorrea se observa típicamente en traumatismos de la base del cráneo que involucran senos nasales?
¿Qué tipo de rinorrea se observa típicamente en traumatismos de la base del cráneo que involucran senos nasales?
¿Qué factor contribuye a que la rinorragia sea más aparatosa en personas de edad avanzada?
¿Qué factor contribuye a que la rinorragia sea más aparatosa en personas de edad avanzada?
¿En qué región anatómica es más común la fragilidad capilar que causa epistaxis en niños?
¿En qué región anatómica es más común la fragilidad capilar que causa epistaxis en niños?
¿Cuál de los siguientes trastornos vasculares puede ser causa de epistaxis?
¿Cuál de los siguientes trastornos vasculares puede ser causa de epistaxis?
¿Qué tipo de obstrucción nasal puede resultar en disnea significativa?
¿Qué tipo de obstrucción nasal puede resultar en disnea significativa?
¿Cuál es el término médico utilizado para describir la alteración en la voz causada por afecciones nasobucofaríngeas?
¿Cuál es el término médico utilizado para describir la alteración en la voz causada por afecciones nasobucofaríngeas?
¿Qué alteración anatómica postraumática puede contribuir a la obstrucción de las vías aéreas nasales?
¿Qué alteración anatómica postraumática puede contribuir a la obstrucción de las vías aéreas nasales?
¿En cuál de las siguientes condiciones es más probable encontrar rinorrea fétida (cacosmia)?
¿En cuál de las siguientes condiciones es más probable encontrar rinorrea fétida (cacosmia)?
¿Qué condición específica puede causar epistaxis debido a una disminución en la producción de factores de coagulación?
¿Qué condición específica puede causar epistaxis debido a una disminución en la producción de factores de coagulación?
¿Qué causa común de obstrucción nasal bilateral puede llevar a la disnea, especialmente en niños pequeños?
¿Qué causa común de obstrucción nasal bilateral puede llevar a la disnea, especialmente en niños pequeños?
¿Qué condición se asocia con la rinorrea costrosa y fétida debido a la atrofia de la mucosa nasal?
¿Qué condición se asocia con la rinorrea costrosa y fétida debido a la atrofia de la mucosa nasal?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede simular una rinorrea acuosa debido a la fuga de líquido cefalorraquídeo?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede simular una rinorrea acuosa debido a la fuga de líquido cefalorraquídeo?
¿Qué factor local suele ser la causa más común de epistaxis en niños?
¿Qué factor local suele ser la causa más común de epistaxis en niños?
¿Cuál de los siguientes trastornos sistémicos puede contribuir a la epistaxis debido a una alteración en la coagulación?
¿Cuál de los siguientes trastornos sistémicos puede contribuir a la epistaxis debido a una alteración en la coagulación?
¿Qué complicación respiratoria puede surgir como resultado de una obstrucción nasal bilateral?
¿Qué complicación respiratoria puede surgir como resultado de una obstrucción nasal bilateral?
¿Qué secuela en la voz se asocia con afecciones nasobucofaríngeas que impiden la resonancia normal de la voz?
¿Qué secuela en la voz se asocia con afecciones nasobucofaríngeas que impiden la resonancia normal de la voz?
¿Qué signo de alarma en la rinorrea debería llevar a la evaluación para descartar neoplasias?
¿Qué signo de alarma en la rinorrea debería llevar a la evaluación para descartar neoplasias?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar rinorrea debida a un aumento de la actividad glandular y trasudación capilar?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar rinorrea debida a un aumento de la actividad glandular y trasudación capilar?
¿Qué tipo de rinorrea comúnmente se presenta en casos de rinitis alérgica?
¿Qué tipo de rinorrea comúnmente se presenta en casos de rinitis alérgica?
¿En qué contexto la rinorrea purulenta unilateral es particularmente preocupante?
¿En qué contexto la rinorrea purulenta unilateral es particularmente preocupante?
¿Qué hallazgo físico es característico de la facies adenoidea debido a la respiración bucal crónica?
¿Qué hallazgo físico es característico de la facies adenoidea debido a la respiración bucal crónica?
¿Cuál es una característica facial asociada con la facies adenoidea?
¿Cuál es una característica facial asociada con la facies adenoidea?
¿Qué alteración en la estructura bucal se observa comúnmente en pacientes con facies adenoidea?
¿Qué alteración en la estructura bucal se observa comúnmente en pacientes con facies adenoidea?
¿Qué se busca identificar mediante la palpación de la pirámide nasal y el macizo facial durante un examen físico?
¿Qué se busca identificar mediante la palpación de la pirámide nasal y el macizo facial durante un examen físico?
¿Qué senos paranasales se evalúan mediante la palpación y presión digital en la escotadura supraorbitaria y el ángulo superointerno de la órbita?
¿Qué senos paranasales se evalúan mediante la palpación y presión digital en la escotadura supraorbitaria y el ángulo superointerno de la órbita?
¿Dónde se realiza la palpación y percusión para evaluar el seno maxilar durante el examen físico?
¿Dónde se realiza la palpación y percusión para evaluar el seno maxilar durante el examen físico?
¿Qué esperaría encontrar en la rinoscopia anterior de un paciente con rinitis alérgica?
¿Qué esperaría encontrar en la rinoscopia anterior de un paciente con rinitis alérgica?
¿Qué estructura anatómica se visualiza mejor mediante la rinoscopia posterior?
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¿Cuál de los siguientes hallazgos sería más probable identificar mediante rinoscopia posterior en un niño con obstrucción nasal crónica?
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¿Qué signo físico es más probable que se encuentre en un paciente con sinusitis aguda al realizar presión digital en la fosa canina?
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¿Qué tipo de información se obtiene principalmente mediante la inspección de la nariz durante el examen físico?
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¿Qué condición, observada a través de la rinoscopia, podría explicar la anosmia en un paciente?
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¿Cuál de los siguientes hallazgos en la rinoscopia posterior sugiere una posible neoplasia?
¿Cuál de los siguientes hallazgos en la rinoscopia posterior sugiere una posible neoplasia?
¿Por qué es importante la rinoscopia en el examen de pacientes con sospecha de rinosinusitis crónica?
¿Por qué es importante la rinoscopia en el examen de pacientes con sospecha de rinosinusitis crónica?
¿Qué estructuras se evalúan principalmente durante la rinoscopia posterior?
¿Qué estructuras se evalúan principalmente durante la rinoscopia posterior?
¿Qué observación durante la rinoscopia anterior podría sugerir una causa infecciosa de obstrucción nasal?
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¿En qué caso la palpación de la pirámide nasal sería crucial?
¿En qué caso la palpación de la pirámide nasal sería crucial?
¿Cuál de las siguientes estructuras NO es directamente visible mediante la rinoscopia anterior?
¿Cuál de las siguientes estructuras NO es directamente visible mediante la rinoscopia anterior?
¿En qué contexto clínico la facies adenoidea es más comúnmente observada?
¿En qué contexto clínico la facies adenoidea es más comúnmente observada?
¿Cuál de las siguientes NO es una característica de la facies adenoidea?
¿Cuál de las siguientes NO es una característica de la facies adenoidea?
¿Qué característica esperaría encontrar en la palpación de la nariz en un paciente con una fractura nasal reciente?
¿Qué característica esperaría encontrar en la palpación de la nariz en un paciente con una fractura nasal reciente?
¿Cuál es el propósito principal de la percusión de los senos paranasales durante el examen físico?
¿Cuál es el propósito principal de la percusión de los senos paranasales durante el examen físico?
¿Qué hallazgo en la rinoscopia anterior podría sugerir una rinitis alérgica en un paciente con obstrucción nasal?
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¿Durante la inspección local de la nariz, qué indicaría una posible causa traumática de la obstrucción nasal?
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¿Qué condición de los cornetes sería más probable de identificar mediante rinoscopia anterior?
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¿Por qué la palpación de los senos paranasales es crucial en el diagnóstico de la sinusitis?
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¿Cuál es el objetivo principal de realizar la rinoscopia, tanto anterior como posterior, en un paciente con síntomas nasales?
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¿Qué indicaría la presencia de exudados en la cola del cornete medio durante una rinoscopia posterior?
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¿Qué alteración estructural de la nariz sería más fácil de identificar durante una inspección visual?
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Flashcards
¿Qué es la ocena?
¿Qué es la ocena?
Enfermedad nasal con atrofia de la mucosa, fetidez, costras y pérdida del olfato, más común en mujeres.
¿Qué es la atresia/estenosis de coanas?
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Obstrucción congénita de la parte posterior de las fosas nasales.
¿Qué causa la rinitis ocupacional/crónica?
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Polvos, vapores y gases irritantes inhalados en el trabajo o la contaminación ambiental.
¿Qué causa problemas nasales?
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¿Qué dificultan el vaciamiento nasal?
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¿Qué causa dificultad respiratoria?
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¿Qué antecedentes debes buscar?
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¿Por qué la rinitis es relevante?
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¿Cuándo es importante la rinitis?
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¿Cuándo suele iniciar el cáncer nasal?
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Hiposmia
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Anosmia
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Rinorragia (Epistaxis)
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Rinorraquia
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Causas del dolor en la sinusitis
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Dolor en la Sinusitis Maxilar
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Alivio del dolor en la Sinusitis Maxilar
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Dolor en Sinusitis Frontal Aguda
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Alivio postural del dolor en Sinusitis Frontal
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Factores que empeoran el dolor en la Sinusitis Frontal
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Tabaquismo y Olfato
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Cocaína y Nariz
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¿Qué es el dolor nasal/sinusal?
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Mecanismos del dolor sinusal
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Intensidad del dolor sinusal
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Dolor en sinusitis aguda vs. crónica
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Inicio del dolor en sinusitis maxilar
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Características del dolor crónico maxilar
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Localización y tipo del dolor en sinusitis frontal
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Crisis de estornudos
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Prurito nasal
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Obstrucción nasal
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Ronquido
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¿Qué es la rinorrea?
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¿Qué causa la rinorrea acuosa?
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¿Qué causa la rinorrea purulenta?
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¿Qué causa la rinorrea serosanguinolenta?
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¿Qué causa la secreción nasal fétida?
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¿Qué causa la secreción costroide?
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¿Qué es la rinorragia?
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¿Cuál es la causa común de epistaxis en niños?
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¿Qué trastornos vasculares causan epistaxis?
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¿Qué discrasias sanguíneas causan epistaxis?
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¿Qué problemas hepáticos causan epistaxis?
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¿Qué traumatismos pueden causar epistaxis?
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¿Qué es la disnea?
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¿Qué obstrucciones nasales causan disnea?
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¿Qué es la rinolalia?
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¿Qué causa la rinolalia?
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¿Qué es la facies adenoidea?
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¿Qué permite la inspección local?
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¿Qué permite la palpación nasal?
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¿Qué indica dolor en la región frontal?
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¿Qué indica dolor en la fosa canina?
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¿Cómo se examinan las fosas nasales?
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¿Qué se evalúa en la rinoscopia anterior?
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¿Qué se evalúa en la rinoscopia posterior?
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Study Notes
Anamnesis en Enfermedades de las Fosas Nasales
- Las enfermedades nasales se relacionan con el sexo, la edad, la ocupación y los antecedentes del paciente.
Sexo
- La ocena es más común en mujeres.
- La ocena es una atrofia de la mucosa nasal que se acompaña de fetidez, formación de costras y pérdida de la capacidad olfativa.
Edad
- Recién nacidos pueden presentar atresia o estenosis congénita de coanas.
- La ocena suele iniciar en la pubertad y es más común en adultos.
- Después de los 45 años, la ocena es excepcional.
- El cáncer nasal y de senos paranasales suele iniciarse a partir de los 60 años.
- Los tipos de cáncer nasal y de senos paranasales incluyen melanoma y sarcoma.
Ocupación
- La inhalación de polvos y vapores irritantes en ambientes laborales puede producir rinitis aguda o crónica.
- La inhalación de polvos de minas de carbón, canteras, panaderías y vapores como el formol, azufre y ácido clorhídrico puede producir rinitis.
- La exposición a gases tóxicos y micropartículas de hollín causa inflamación crónica en las vías respiratorias.
- Emanaciones de gases tóxicos como gas carbónico e hidrocarburos, así como micropartículas de hollín procedentes de fábricas, plantas químicas industriales, refinerías de petróleo o la combustión de vehículos motorizados, pueden causar inflamación crónica.
- El aire contaminado supera las defensas naturales de las vías respiratorias, dejando residuos tóxicos en fosas nasales, laringe, tráquea y bronquios, causando inflamación crónica.
Antecedentes Médicos
- Infecciones virales y rinosinusitis crónica pueden alterar la morfología nasal.
- Infecciones virales y rinosinusitis crónica pueden causar estenosis de los orificios anteriores de las fosas nasales.
- Diabetes, anemia e hipogamaglobulinemia aumentan el riesgo de sinusitis crónica.
- Cualquier enfermedad que disminuya la capacidad de defensa del organismo puede causar sinusitis crónica.
Antecedentes Quirúrgicos
- Cirugías intranasales pueden causar adherencias que dificultan el drenaje y ventilación nasal.
- Las adherencias pueden formarse entre el tabique y el cornete.
Antecedentes Traumáticos
- Luxaciones y fracturas nasales pueden causar dificultad respiratoria y deformidades nasofaciales.
- Las fracturas del tabique nasal, huesos propios de la nariz y apófisis ascendente del maxilar superior pueden producir dificultad respiratoria sola o acompañada de deformidades nasofaciales por mecanismo obstructivo.
Antecedentes Alérgicos
- Pacientes con rinitis alérgica pueden tener antecedentes de dermatitis atópica, asma o eccemas.
- La rinitis alérgica es un factor importante en la sinusitis por inflamación, contaminación bacteriana e hipersecreción.
- La rinitis alérgica puede causar retención de exudados que inicia la sinusitis.
Vicios y Manías
- El tabaquismo causa hiposmia o anosmia por hipoxia y daño tisular.
- El tabaquismo puede causar necrosis de células epiteliales y afección neural olfatoria (sensitiva).
- El uso de cocaína lesiona la mucosa nasal y puede perforar el tabique.
- El uso y abuso de drogas, como la cocaína, motiva lesiones de la mucosa nasal y hasta perforaciones del tabique.
Síntomas
- Los síntomas principales son: dolor, estornudo, prurito, obstrucción nasal, trastornos del olfato, ronquido, rinorrea, rinorragia, rinorraquia, disnea y trastornos de la fonación.
Dolor
- El dolor es una respuesta refleja a un estímulo físico o infeccioso que puede originarse a diferentes niveles y puede acompañarse de cefaleas y neuralgias.
- Ocurre principalmente en procesos rinosinusales inflamatorios agudos y neoplasias de los senos paranasales.
- En general, el dolor en la sinusitis es consecuencia de inflamación de la mucosa, hipersecreción y retención de exudados.
- La hipersecreción y retención de exudados estimulan las terminaciones sensitivas del V par a través de cambios de presión e inflamación.
- La retención de exudados e hipertensión dentro de la cavidad sinusal son los principales mecanismos del dolor, explicando su periodicidad u horario.
- El dolor se inicia cuando los exudados encuentran dificultad en su evacuación.
- Su intensidad aumenta a medida que el volumen retenido es mayor.
- Disminuye o desaparece bruscamente cuando se restablece la permeabilidad del ostium sinusal.
- En la sinusitis aguda, el dolor puede ser muy intenso e invalidante, mientras que en la crónica puede ser leve o ausente, excepto en agudizaciones o retenciones.
Dolor en la Sinusitis Maxilar
- Inicia con tensión en la región suborbitaria que evoluciona a dolor localizado, con irradiaciones dentarias, nasales, frontales o cefalea difusa.
- La presión digital en el punto de salida del nervio infraorbitario es dolorosa.
- En formas crónicas, el dolor es suborbitario y puede manifestarse como pinchazos aislados.
- El dolor cesa al drenar los exudados por la ventana nasal o la rinofaringe.
Dolor en la Sinusitis Frontal Aguda
- El dolor es una sensación de tensión frontal que evoluciona a dolor intenso que impide la actividad.
- El dolor se localiza en la zona de proyección del seno frontal, irradiándose a la región temporal y maxilar.
- El dolor es pulsátil, aumenta con la posición de pie, el movimiento y los estímulos luminosos.
- Mejora con el decúbito supino y no cede con analgésicos comunes.
- El inicio del dolor es insidioso y se acentúa hasta ser intolerable, otras veces inicia a medio día o primeras horas de la tarde, conservando su periodicidad.
- Estando de pie gravita los exudados directamente sobre el ostium y en decúbito supino el exudado gravita sobre la pared posterior del seno menos inervada y sensible.
Estornudo y Prurito
- Las crisis de estornudos ocurren en la fase inicial de la rinitis catarral aguda del resfriado común.
- Los estornudos reflejan una reacción local de defensa y se producen por irritación de los filetes nerviosos locales.
- Son característicos de la rinopatía alérgica, varían en frecuencia y a veces pueden presentarse durante varios minutos.
- En general, se acompañan de prurito nasal, extendido a la mucosa conjuntival, nasofaríngea, trompa auditiva e incluso a la piel del labio superior.
- El prurito es debido al efecto de liberación local de histamina.
- El prurito en las crisis de estornudos es la clave para establecer el diagnóstico de alergia nasal.
Obstrucción Nasal
- Es producida por la disminución de la permeabilidad de las fosas nasales.
- Ésta obstrucción puede ser completa o incompleta; unilateral o bilateral; de aparición súbita, recidivante, alternante (llamada en báscula), o progresiva.
- Es el síntoma presente en casi todas las enfermedades de las fosas nasales.
- Las causas son hipertrofia de adenoides, rinitis, manifestaciones alérgicas, pólipos, atresia congénita de las coanas, cuerpos extraños, y neoplasias.
- Las neoplasias benignas incluyen papiloma (tumoración de aspecto rojizo vinoso, que en ocasiones pueden tener el aspecto de un pólipo) y osteoma (tumor óseo benigno).
- El osteoma puede ser secundario a un traumatismo antiguo o a un proceso inflamatorio.
- Las neoplasias malignas incluyen carcinoma escamoso y adenocarcinoma entre otros.
Trastornos del Olfato
- Incluyen parosmia, hiposmia, anosmia, hiperosmia y cacosmia.
Parosmia
- Consiste en la interpretación equivocada de una sensación olfatoria; es la perversión del olfato.
- Se produce por daños a las neuronas de los receptores olfativos.
- Los daños a estas neuronas podrían terminar en la incapacidad para codificar correctamente una señal que representa un olor particular.
- Esto enviaría una señal errónea al centro de procesamiento de olor, en el bulbo olfatorio.
- Las causas más comunes son exposición a solventes, infecciones del tracto respiratorio superior, traumas craneanos que interesen el área anatómica donde se localiza el nervio olfatorio.
Hiposmia y Anosmia
- Son trastornos debidos a una causa intranasal que impide el paso de partículas odoríferas hasta la zona olfatoria en la bóveda de las fosas nasales.
- Esto puede ser causado por pólipos, edema en la rinitis alérgica crónica, hipertrofia de los cornetes, ocena.
- También pueden ser causados por lesión de las terminaciones nerviosas olfatorias, o a procesos intracraneales que alcanzan directamente el bulbo olfatorio (tumores, abscesos, traumatismos, radioterapia).
Hiperosmia
- Es el aumento exagerado de la sensibilidad hacia olores.
- La exageración del olfato por lo general acompaña a lesiones de la punta del lóbulo temporal.
- Ocurre en el embarazo (casi siempre al principio), en la menopausia, en el hipertiroidismo y en las neurosis entre otras causas.
- A veces la hiperosmia, y también la parosmia, ocurren como una forma de epilepsia.
Cacosmia
- Es la percepción de malos olores reales o imaginarios.
- Refleja un trastorno neurológico en el que se perciben olores normalmente agradables como desagradables, o puede deberse a procesos infecciosos o inflamatorios.
- Se distinguen dos variedades: subjetiva y objetiva.
- En la subjetiva sólo el paciente percibe el mal olor, como en la sinusitis purulenta crónica.
- En la objetiva perciben el olor tanto el paciente como las personas próximas a él, por ejemplo en los tumores y cuerpos extraños intranasales.
- En la ocena la cacosmia es solo objetiva, debido a la atrofia de las terminaciones del nervio olfatorio o a fatiga de dicho nervio por la percepción continua de olores fétidos originados por la misma.
Ronquido
- Se debe a un obstáculo al paso libre de la corriente de aire por las fosas nasales y faringe.
- A causa de dicho obstáculo la úvula y el velo del paladar vibran durante el paso del aire inspirado y provocan ronquido.
- Es más frecuente en hombres y en personas obesas.
- Las causas más frecuentes son: desviación acentuada del tabique nasal, pólipos, hipertrofia de los cornetes nasales, hipertrofia de adenoides en niños y de las tonsilas (amígdalas) palatinas.
Rinorrea (secreción nasal)
- La rinorrea puede ser acuosa, mucosa, seromucosa, serosanguinolenta, mucopurulenta, purulenta o costroide.
- La rinorrea acuosa se produce por aumento de la actividad glandular y de la trasudación de los capilares.
- La rinorrea acuosa puede observarse en rinitis aguda catarral vasomotora, alérgica, inhalación de sustancias exógenas irritantes y traumatismos de la base del cráneo que alcancen algún seno nasal.
- La salida de líquido cefalorraquídeo (LCR) por la lámina cribosa del etmoides debido a traumatismos de la base del cráneo se conoce como hidrorrea cefálica o rinorraquia.
- La rinorrea purulenta unilateral (producida por una respuesta inflamatoria exudativa donde hay presencia de glóbulos blancos y bacterias), debe hacer sospechar supuración de un seno (sinusitis) o la presencia de cuerpo extraño o tumor.
- La rinorrea serosanguinolenta debe hacer pensar en la presencia de un tumor, especialmente en adultos.
- Otras causas de rinorrea serosanguinolenta incluyen difteria, cuerpos extraños y lesiones mucosas secundarias a rinitis complicada con epistaxis.
- En algunos casos la secreción es muy fétida, como en neoplasias malignas, cuerpos extraños y ocena.
- La secreción costroide está provocada por la atrofia de la mucosa o escasa actividad secretoria.
- Esta secreción es poco abundante, muy compacta y capaz de producir obstrucción por su acumulación.
- Se presenta de forma primaria en la ocena y puede ser secundaria a rinitis, sinusitis, tumores, pólipos, etc.
Rinorragia (Epistaxis)
- Es la salida de sangre por las fosas nasales.
- Puede ser desde copiosa y repetida hasta pequeñas cantidades mezcladas con secreciones.
- En personas de edad avanzada, la rinorragia es aparatosa debido a esclerosis e hipertensión.
- En niños, la rinorragia es de menor intensidad, pero su repetición puede producir anemia grave.
- Las causas pueden ser locales, generales o sistémicas.
- En niños, una causa común es la fragilidad capilar en la región de la mancha vascular (área de Kiesselbach).
- En esta región, la epistaxis puede ser producida por un estornudo, esfuerzo brusco, golpe en la nariz, rascado, exposición a calor intenso o cirugía intranasal.
- Otras causas incluyen predisposición familiar, pólipos sangrantes, cuerpos extraños y tumores.
- Trastornos vasculares como la arterioesclerosis e hipertensión arterial pueden causar epistaxis.
- Discrasias sanguíneas como leucemia, púrpuras y hemofilia pueden causar epistaxis.
- El fallo hepático y/o cirrosis (por disminución de síntesis de factores de la coagulación) puede causar epistaxis.
- Traumatismos del tabique nasal, macizo facial o de la base del cráneo pueden causar epistaxis además de alteración anatómica y obstrucción de las vías aéreas.
Disnea (dificultad para respirar)
- Algunas causas de obstrucción nasal bilateral pueden producir disnea de mayor o menor intensidad.
- La mayor parte de estas causas obedecen a alteraciones anatómicas como hipertrofia de adenoides, hipertrofia de los cornetes, pólipos y atresia de coanas.
Alteraciones de la Fonación
- Las fosas nasales, junto con las cavidades de los senos paranasales, actúan como caja de resonancia durante la fonación.
- Ciertas afecciones nasobucofaríngeas pueden alterar la emisión de la voz y originar rinolalia (voz nasal o gangosa).
- La intensidad de la rinolalia depende del factor etiológico, como velo palatino corto o paralizado, hipertrofia de adenoides, destrucción amplia del tabique nasal, obstrucción nasal aguda o crónica y hendidura palatina.
Examen Físico
- El examen físico incluye inspección y palpación de la nariz, percusión de zonas correspondientes a los senos paranasales y la rinoscopia.
Inspección General
- Facies adenoidea es la expresión de una obstrucción prolongada a causa del crecimiento del tejido adenoideo.
Facies Adenoidea
- Cara alargada con boca entreabierta debido a la respiración bucal causada por la ocupación rinofaríngea.
- El labio superior es corto y no cubre completamente los incisivos superiores.
- Pómulos aplanados con el plano del párpado inferior que se continúa con el del pómulo sin línea de demarcación.
- Ojos saltones, mirada adormecida, fisonomía inexpresiva y abotagada, ojeras.
- Nariz deprimida transversalmente, disminuida de volumen, con orificios pequeños y estrechos.
- Interior de la boca elevado y angosto, con bóveda palatina de forma ojival.
- Extremo anterior del arco dentario y los incisivos sobresalen en “punta de almendra”.
- Desarrollo relativo del maxilar inferior, con aumento del diámetro transversal inferior de la cara.
Inspección Local
- Permite reconocer desviaciones del tabique de origen traumático (fracturas) o causadas por destrucción de los cartílagos nasales, partes óseas o ambas.
Palpación
- Permite reconocer crepitaciones y desniveles en caso de fractura de la pirámide nasal y del macizo facial.
- Identifica puntos dolorosos presentes en las diversas modalidades de sinusitis.
- La palpación, percusión y la presión digital de la escotadura supraorbitaria y el ángulo superointerno de la órbita provocan dolor en pacientes con sinusitis frontal.
- La palpación, percusión y la presión digital para evaluación del seno maxilar se realiza a nivel de la fosa canina y región infraorbitaria.
- El dolor a la palpación en la fosa canina y región infraorbitaria puede atribuirse a infección del seno maxilar.
Rinoscopia
- El examen de las fosas nasales se lleva a cabo por rinoscopia anterior y posterior.
Rinoscopia Anterior
- Se comprueba la presencia de exudados, pólipos, neoplasias, hipertrofia de los cornetes medio e inferior, desviaciones, lesiones del tabique y cuerpos extraños.
- Evalúa la disminución o aumento de la vascularización local.
Rinoscopia Posterior
- Se puede comprobar la presencia de exudados sobre la cola del cornete medio e inferior, pólipos nasales, procesos degenerativos de la cola de los cornetes, hipertrofia de adenoides y neoplasias.
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