Anamnesis: Enfermedades de las Fosas Nasales

Anamnesis en Enfermedades de las Fosas Nasales

• Las enfermedades nasales se relacionan con el sexo, la edad, la ocupación y los antecedentes del paciente.

Sexo

• La ocena es más común en mujeres.

Edad

• Recién nacidos pueden presentar atresia o estenosis congénita de coanas.
• La ocena suele iniciar en la pubertad y es más común en adultos.
• El cáncer nasal y de senos paranasales suele iniciarse a partir de los 60 años.

Ocupación

• La inhalación de polvos y vapores irritantes en ambientes laborales puede producir rinitis aguda o crónica.
• La exposición a gases tóxicos y micropartículas de hollín causa inflamación crónica en las vías respiratorias.

Antecedentes Médicos

• Infecciones virales y rinosinusitis crónica pueden alterar la morfología nasal.
• Diabetes, anemia e hipogamaglobulinemia aumentan el riesgo de sinusitis crónica.

Antecedentes Quirúrgicos

• Cirugías intranasales pueden causar adherencias que dificultan el drenaje y ventilación nasal.

Antecedentes Traumáticos

• Luxaciones y fracturas nasales pueden causar dificultad respiratoria y deformidades nasofaciales.

Antecedentes Alérgicos

• Pacientes con rinitis alérgica pueden tener antecedentes de dermatitis atópica, asma o eccemas.
• La rinitis alérgica es un factor importante en la sinusitis por inflamación, contaminación bacteriana e hipersecreción.

Vicios y Manías

• El tabaquismo causa hiposmia o anosmia por hipoxia y daño tisular.
• El uso de cocaína lesiona la mucosa nasal y puede perforar el tabique.

Síntomas

• Los síntomas principales son: dolor, estornudo, prurito, obstrucción nasal, trastornos del olfato, ronquido, rinorrea, rinorragia, rinorraquia, disnea y trastornos de la fonación.

Dolor

• El dolor es una respuesta refleja a un estímulo físico o infeccioso que puede originarse a diferentes niveles y puede acompañarse de cefaleas y neuralgias.
• Ocurre principalmente en procesos rinosinusales inflamatorios agudos y neoplasias de los senos paranasales.
• En la sinusitis, el dolor resulta de la inflamación de la mucosa, hipersecreción y retención de exudados.
• La retención de exudados y la hipertensión dentro de la cavidad sinusal estimulan las terminaciones sensitivas del V par.
• El dolor se exacerba cuando los exudados no se evacuan y disminuye al restablecerse la permeabilidad del ostium sinusal.
• En la sinusitis aguda, el dolor puede ser muy intenso, mientras que en la crónica puede ser leve o ausente.

Dolor en la Sinusitis Maxilar

• Inicia con tensión en la región suborbitaria que evoluciona a dolor localizado, con irradiaciones dentarias, nasales, frontales o cefalea difusa.
• La presión digital en el punto de salida del nervio infraorbitario es dolorosa.
• En formas crónicas, el dolor es suborbitario y puede manifestarse como pinchazos aislados.
• El dolor cesa al drenar los exudados por la ventana nasal o la rinofaringe.

Dolor en la Sinusitis Frontal Aguda

• El dolor es una sensación de tensión frontal que evoluciona a dolor intenso que impide la actividad.
• El dolor se localiza en la zona de proyección del seno frontal, irradiándose a la región temporal y maxilar.
• El dolor es pulsátil, aumenta con la posición de pie, el movimiento y los estímulos luminosos.
• Mejora con el decúbito supino y no cede con analgésicos comunes.

La anamnesis en enfermedades nasales considera sexo, edad, ocupación y antecedentes del paciente. Ciertas condiciones son más comunes en determinados grupos de edad o sexo. La exposición laboral a irritantes y los antecedentes médicos y quirúrgicos también influyen.