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Questions and Answers
¿Cuál es el objetivo principal de la ECO abdominal o ECOFAST en pacientes traumatizados?
¿Cuándo se realiza la TC abdominal en pacientes traumatizados?
¿Cuál es el porcentaje de casos de traumatismos abiertos?
¿Cuál es el órgano que se ve afectado en primer lugar en los traumatismos abiertos?
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¿Qué es lo más común que se encuentre en la valoración de líquido libre en la ECO abdominal?
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¿Qué es una indicación de cirugía emergente en pacientes traumatizados?
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¿Cuál es el mecanismo de producción de lesiones en heridas por arma de fuego?
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¿Qué tipo de pacientes son candidatos a cirugía emergente?
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¿Cuál es el objetivo principal de la evaluación inicial en el manejo de pacientes con traumatismo abdominal?
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¿Qué análisis se realiza para sospechar un traumatismo pancreático?
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¿Qué es lo que se utiliza para evaluar el grado de traumatismo y planificar el tratamiento?
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¿Cuándo se indica una radiografía simple de tórax, abdomen y pelvis?
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¿Cuál es la sensibilidad de la ECO abdominal en la detección de sangrado activo?
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¿Qué es lo que se realiza en la propia sala de urgencias para obtener un diagnóstico precoz?
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¿Qué tipo de vísceras se ven afectadas con mayor frecuencia en los traumatismos abiertos?
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¿Cuál es el orden correcto de la evaluación inicial en el manejo de pacientes con traumatismo abdominal?
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La hemoglobina baja en un análisis puede indicar principalmente:
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La presencia de nitritos positivos en un análisis de orina puede indicar:
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La leucocitosis en un paciente puede ser indica:
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Un aumento en los niveles de bilirrubina y transaminasas puede sugerir:
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¿Qué tipo de prueba de imagen es considerada la más adecuada para el diagnóstico urgente de cuadro abdominal agudo?
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¿Cuál es una limitante de la ecografía abdominal en el diagnóstico de patologías?
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Una acidosis metabólica asociada con un aumento del lactato sérico puede indicar:
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¿Qué se debe considerar sobre la radiografía simple de abdomen?
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Study Notes
Pruebas de laboratorio (analítica general completa)
- Hemoglobina baja puede indicar anemia o hemoperitoneo.
- Hematuria en orina sugiere pielonefritis; nitritos positivos indican infección del tracto urinario.
- Leucocitosis señala inflamación o infección aguda; puede ser normal en apendicitis.
- Coagulación alterada indica infección e inflamación abdominal aguda.
- Niveles elevados de bilirrubina, FA y GGT orientan a colangitis o patología obstructiva en pacientes ictericos.
- Acidosis metabólica (aumento de lactato sérico) se observa en patologías agudas graves.
- Aumento de amilasa y lipasa está relacionado con pancreatitis aguda.
- Transaminasas aumentadas son indicativas de cuadros hepáticos agudos.
Pruebas de imagen
- Rx simple de tórax/abdomen es la primera prueba recomendada, útil para detectar neumoperitoneo y obstrucciones intestinales.
- ECO abdominal es inocua, rápida y útil en apendicitis aguda y colecistitis; limitada en casos de distensión abdominal.
- Tomografía computarizada (TC) no es la prueba inicial; es el "gold standard" para diagnóstico de abdomen agudo. Puede provocar radiación y se solicita solo cuando es necesario.
ECO abdominal o ECOFAST
- Realizada en urgencias para diagnóstico precoz, útil en pacientes hemodinámicamente inestables.
- Alta sensibilidad (90%) y especificidad (99%); permite valoración de líquido libre, que a menudo es sangre en casos de sangrado activo.
TC abdominal
- Mejor método para traumatismos; no se realiza en pacientes hemodinámicamente inestables.
- Proporciona detalle sobre el grado inflamatorio y traumatismo, facilitando la planificación del tratamiento.
Tratamiento
- Evaluar estabilidad hemodinámica es crucial antes de decidir el tratamiento.
- Inestabilidad hemodinámica (hipotensión y taquicardia) sugiere cirugía emergente, preferiblemente ECOFAST antes de cirugía.
- Estabilidad hemodinámica permite realizar TC para diagnóstico más preciso antes de intervención quirúrgica.
Traumatismos
- Traumatismos cerrados con neumoperitoneo o hemoperitoneo masivo son indicaciones de cirugía emergente.
- Traumatismos abiertos (10-20% de los casos) pueden ser por arma blanca o de fuego; afectan prioritariamente el intestino, hígado y bazo.
- Lesiones por arma blanca causan laceración, mientras que las de fuego generan daño por trayectoria y cavitación.
Manejo diagnóstico
- Evaluación inicial sigue el orden ABC-DE:
- A: control de la vía aérea
- B: control de la respiración
- C: control del sangrado
- D: evaluación del estado neurológico (escala de Glasgow)
- E: exploración física
- Exploración es clave en evaluación clínica, ya que el trauma abdominal a menudo coexiste con otros traumas.
Analítica completa
- Hemograma (hemoglobina) para detectar sangrado activo.
- Urea y amilasa para sospecha de traumatismo pancreático.
- Pruebas de coagulación indican infección o inflamación.
- Pruebas cruzadas realizadas por si es necesaria transfusión.
- Gasometría arterial y análisis de orina (macro y microhematuria) son esenciales.
Pruebas de imagen en pacientes estables
- Rx simple de tórax, abdomen y pelvis solo en pacientes hemodinámicamente estables.
- Se puede observar desplazamiento del estómago debido a rotura diafragmática en imágenes.
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Description
Este quiz abarca la interpretación de resultados de laboratorio en análisis de sangre y orina, incluyendo la detección de anemia, inflamación, infección y otros trastornos médicos. Evalúa tus conocimientos sobre los resultados de los exámenes de sangre y orina en el diagnóstico de enfermedades.
