Análisis de Sangre y Orina en Diagnóstico Médico

Pruebas de laboratorio (analítica general completa)

• Hemoglobina baja puede indicar anemia o hemoperitoneo.
• Hematuria en orina sugiere pielonefritis; nitritos positivos indican infección del tracto urinario.
• Leucocitosis señala inflamación o infección aguda; puede ser normal en apendicitis.
• Coagulación alterada indica infección e inflamación abdominal aguda.
• Niveles elevados de bilirrubina, FA y GGT orientan a colangitis o patología obstructiva en pacientes ictericos.
• Acidosis metabólica (aumento de lactato sérico) se observa en patologías agudas graves.
• Aumento de amilasa y lipasa está relacionado con pancreatitis aguda.
• Transaminasas aumentadas son indicativas de cuadros hepáticos agudos.

Pruebas de imagen

• Rx simple de tórax/abdomen es la primera prueba recomendada, útil para detectar neumoperitoneo y obstrucciones intestinales.
• ECO abdominal es inocua, rápida y útil en apendicitis aguda y colecistitis; limitada en casos de distensión abdominal.
• Tomografía computarizada (TC) no es la prueba inicial; es el "gold standard" para diagnóstico de abdomen agudo. Puede provocar radiación y se solicita solo cuando es necesario.

ECO abdominal o ECOFAST

• Realizada en urgencias para diagnóstico precoz, útil en pacientes hemodinámicamente inestables.
• Alta sensibilidad (90%) y especificidad (99%); permite valoración de líquido libre, que a menudo es sangre en casos de sangrado activo.

TC abdominal

• Mejor método para traumatismos; no se realiza en pacientes hemodinámicamente inestables.
• Proporciona detalle sobre el grado inflamatorio y traumatismo, facilitando la planificación del tratamiento.

Tratamiento

• Evaluar estabilidad hemodinámica es crucial antes de decidir el tratamiento.
• Inestabilidad hemodinámica (hipotensión y taquicardia) sugiere cirugía emergente, preferiblemente ECOFAST antes de cirugía.
• Estabilidad hemodinámica permite realizar TC para diagnóstico más preciso antes de intervención quirúrgica.

Traumatismos

• Traumatismos cerrados con neumoperitoneo o hemoperitoneo masivo son indicaciones de cirugía emergente.
• Traumatismos abiertos (10-20% de los casos) pueden ser por arma blanca o de fuego; afectan prioritariamente el intestino, hígado y bazo.
• Lesiones por arma blanca causan laceración, mientras que las de fuego generan daño por trayectoria y cavitación.

Manejo diagnóstico

• Evaluación inicial sigue el orden ABC-DE:
  • A: control de la vía aérea
  • B: control de la respiración
  • C: control del sangrado
  • D: evaluación del estado neurológico (escala de Glasgow)
  • E: exploración física
• Exploración es clave en evaluación clínica, ya que el trauma abdominal a menudo coexiste con otros traumas.

Analítica completa

• Hemograma (hemoglobina) para detectar sangrado activo.
• Urea y amilasa para sospecha de traumatismo pancreático.
• Pruebas de coagulación indican infección o inflamación.
• Pruebas cruzadas realizadas por si es necesaria transfusión.
• Gasometría arterial y análisis de orina (macro y microhematuria) son esenciales.

Pruebas de imagen en pacientes estables

• Rx simple de tórax, abdomen y pelvis solo en pacientes hemodinámicamente estables.
• Se puede observar desplazamiento del estómago debido a rotura diafragmática en imágenes.

Este quiz abarca la interpretación de resultados de laboratorio en análisis de sangre y orina, incluyendo la detección de anemia, inflamación, infección y otros trastornos médicos. Evalúa tus conocimientos sobre los resultados de los exámenes de sangre y orina en el diagnóstico de enfermedades.