Analisi di Sicurezza nella Sanità

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Questions and Answers

Cosa rappresentano gli errori latenti nella sicurezza sanitaria?

Errori organizzativi e di sistema che influenzano il comportamento. (correct)

Condizioni attive di pericolo immediato.

Mancanze del personale nella formazione.

Fattori esterni che non influiscono sui processi sanitari.

Qual è il principale obiettivo dell'analisi delle cause radice (Root Cause Analysis)?

Migliorare la documentazione degli incidenti.

Cercare le cause profonde di un problema. (correct)

Identificare le responsabilità legali del personale sanitario.

Formare il personale sui protocolli di assistenza.

Qual è la principale differenza tra l'assistenza al Medico e l'assistenza al paziente?

L'assistenza al paziente comporta maggiore responsabilità nei confronti della salute del paziente. (correct)

Non ci sono differenze significative tra i due approcci.

L'assistenza al Medico è riservata esclusivamente a interventi chirurgici.

L'assistenza al Medico è più formale e meno impegnativa.

In cosa consiste il Significant Event Audit (SEA)?

Un'attività di riflessione condivisa su eventi significativi per migliorare la qualità delle cure. Signup and view all the answers

Qual è un esempio di errore che può rimanere silente per lungo tempo?

Un errore di progettazione non identificato. Signup and view all the answers

Quale funzione non è inclusa nel percorso di budget?

Analisi di mercato Signup and view all the answers

In quale fase del budget i Dipartimenti affrontano i problemi reciproci?

Nella fase di formulazione Signup and view all the answers

Quale aspetto non contribuisce alla motivazione degli operatori secondo il percorso di budget?

Disponibilità di risorse abbondanti Signup and view all the answers

Qual è uno dei risultati attesi dalla comunicazione e trasparenza del budget?

Formalizzazione degli obiettivi Signup and view all the answers

Il percorso di budget spinge i Dipartimenti a fare cosa?

Valuta i risultati gestionali precedenti Signup and view all the answers

Qual è la relazione tra rischio, probabilità e gravità?

Il rischio è proporzionale alla probabilità e alla gravità degli esiti. Signup and view all the answers

Cosa comprende la gestione del rischio (risk management)?

Attività sistematiche per identificare e gestire i rischi. Signup and view all the answers

Qual è la definizione di 'quasi evento' (near miss)?

Una situazione che avrebbe potuto causare un danno, ma è stata evitata. Signup and view all the answers

Che cos'è un evento avverso?

Un evento che causa danno al paziente, non dipendente dalla sua malattia. Signup and view all the answers

Cosa caratterizza un evento sentinella?

Un evento avverso grave, potenzialmente evitabile, che può portare a morte o grave danno. Signup and view all the answers

Qual è un esempio di attività per la gestione del rischio?

Monitoraggio delle richieste di risarcimento. Signup and view all the answers

Tra le seguenti affermazioni, quale è corretta riguardo al rischio?

Il rischio può essere ridotto attraverso un'adeguata gestione. Signup and view all the answers

Cosa implica un evento avverso secondo il concetto di 'To err is human'?

Gli errori devono essere segnalati per analisi future. Signup and view all the answers

Qual è la responsabilità dell'infermiere in caso di errori di prescrizione del medico?

Deve richiedere una precisazione per iscritto. Signup and view all the answers

In caso di somministrazione di farmaci, chi è responsabile della corretta prescrizione?

Entrambi, medico e infermiere, hanno responsabilità immediate. Signup and view all the answers

Cosa accade se un infermiere somministra un farmaco errato?

Entrambi possono essere condannati. Signup and view all the answers

Qual è l'errore specifico che ha causato la morte dei due pazienti?

Il medico non ha controllato la prescrizione. Signup and view all the answers

Secondo la Cassazione Penale, cosa deve fare il medico quando c'è una modifica nella prescrizione?

Rivedere la prescrizione e procedere con la correzione. Signup and view all the answers

Qual è la posizione legale di un infermiere che provoca danni durante la somministrazione di farmaci?

È responsabile per la sua azione, ma non per la prescrizione. Signup and view all the answers

Quale affermazione rappresenta meglio l'importanza dell'anatomia topografica per un infermiere secondo il tribunale di Pavia?

Non è necessario conoscerla per evitare lesioni. Signup and view all the answers

Cosa comporta la mancanza di controllo sulla trascrizione dei farmaci da parte dell'infermiere?

Possibili errori gravi che possono mettere in pericolo la vita. Signup and view all the answers

Qual è una delle cause principali della variabilità ineliminabile nelle attività sanitarie?

Differenti patologie Signup and view all the answers

Quale approccio può aiutare a ridurre la variabilità artificiale nel processo sanitario?

Cambiamenti organizzativi Signup and view all the answers

Qual è la principale differenza tra il percorso di emergenza/urgenza (PE) e il percorso ordinario medico (POM)?

Il POM non coinvolge la sala operatoria Signup and view all the answers

Quale dei seguenti fattori non è legato alla variabilità dei flussi dei pazienti?

Differenti approcci terapeutici Signup and view all the answers

In che modo la filosofia Lean si propone di migliorare i processi sanitari?

Eliminando gli sprechi Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica della variabilità clinica?

È ineliminabile e imprevedibile Signup and view all the answers

Quali sono le conseguenze della variabilità artificiale nei processi sanitari?

Riduzione dei livelli di sicurezza e qualità Signup and view all the answers

Quale dei seguenti comportamenti non contribuisce alla variabilità dei comportamenti clinico-assistenziali?

Utilizzo di attrezzature standardizzate Signup and view all the answers

Qual è il peso relativo della craniotomia per pazienti con età superiore a 17 anni, eccetto per traumatismo?

4,18 Signup and view all the answers

Quale intervento ha il peso relativo più alto tra quelli elencati?

Interventi su nervi periferici e cranici con CC Signup and view all the answers

Qual è il rapporto tra il peso relativo di un DRG e il valore tariffario di base?

Il peso determina il valore di ciascun DRG. Signup and view all the answers

Quale delle seguenti condizioni ha un peso relativo di 1,28?

Malattie e traumatismi del midollo spinale Signup and view all the answers

Qual è il peso relativo per le neoplasie del sistema nervoso con CC?

1,38 Signup and view all the answers

Quale dei seguenti DRG ha un peso relativo di 0,80?

Meningite virale Signup and view all the answers

Quale DRG non comprende il CC secondo i dati forniti?

Neoplasie del sistema nervoso senza CC Signup and view all the answers

Qual è il peso relativo della sclerosi multipla e atassia cerebellare?

0,79 Signup and view all the answers

Qual è il peso relativo per le malattie cerebrovascolari aspecifiche senza CC?

0,85 Signup and view all the answers

Cosa rappresenta il PNSA nel contesto dei DRG?

Un pagamento standardizzato per ogni DRG. Signup and view all the answers

Study Notes

Introduzione alle Aziende Sanitarie

Le aziende sanitarie sono enti pubblici dotati di autonomia imprenditoriale, operando nel Servizio Sanitario Nazionale (SSN).
Il loro obiettivo è l'erogazione di servizi sanitari in un determinato territorio, prevalentemente provinciale.
Non puntano al profitto, ma all'erogazione di servizi collettivi essenziali.

Evoluzione Storica delle Aziende Sanitarie

Prima del SSN, il sistema sanitario italiano era basato su casse mutue, che offrivano assistenza solo ai lavoratori iscritti.
Nel 1909, si evidenziava un'assistenza ospedaliera spesso antiquata, incompleta e con carenze nei confronti dei malati.
Nel dopoguerra è nata l'istituzione dell'Alto Commissariato per l'Igiene e la Sanità.

Classificazione dei Sistemi Sanitari

Modello Beveridge: Il governo gestisce direttamente il sistema sanitario e vi contribuisce finanziariamente.
Modello Bismarck: I lavoratori pagano dei contributi per un'assicurazione sociale che copre le spese sanitarie.

Organizzazione delle Aziende Sanitarie

L'Unità Sanitaria Locale (USL) era una struttura operativa composta da vari organi locali (comuni, singoli o associati e comunità montane).
L'833 del 1978 ha creato un'importante riforma del sistema sanitario italiano, eliminando la funzione autonoma degli ospedali e trasformando le USL in aziende sanitarie dotate di autonomia organizzativa, amministrativa, patrimoniale, contabile.
La legge 502/1992 prevede l'aziendalizzazione delle USL e la creazione di aziende sanitarie locali, dotate di personalità giuridica pubblica.
L'ufficio di direzione è composto da personale apicale (laureati in medicina e discipline economico-giuridiche).

Riforma del SSN

La legge 833 del 1978 ha istituito il SSN, caratterizzato da universalità, uguaglianza ed equità nell'accesso alle prestazioni sanitarie.
Il DLgs 502/92 ha riformato il sistema sanitario trasformando le USL in aziende sanitarie, con maggiori autonomie organizzative, amministrative e contabili.
Il DLgs. 517/93 ha integrato e corretto il DLgs. 502/92, soprattutto circa la Conferenza Stato Regioni e la revisione della legge 833/78.

Dimensioni in ambito sanitario

Dimensione Clinica: l'iter diagnostico-terapeutico e le attività assistenziali (operazioni, visite mediche, gestione dei farmaci...).
Gestione Operativa: azioni per migliorare l'efficienza e l'efficacia del sistema produttivo creando valore per il paziente.
Dimensione Logistico-Produttiva: programmazione, gestione e controllo delle piattaforme produttive (es. sale operatorie, degenza, ambulatori, pronto soccorso).
Piattaforme Produttive: ambulatori, pronto soccorso, servizi diagnostici, sale operatorie e reparti di degenza.
Linee Produttive:
Percorso di emergenza/urgenza (PE)
Percorso ordinario chirurgico (POC)
Percorso ordinario medico (POM)
Percorso "outpatient" (PO)
Organizzazione verticale delle risorse: (es. Posti Letto, Sala Operatoria, Ambulatorio, Terapia Intensiva) e le responsabilità associate.
Organizzazione orizzontale delle risorse: Ottimizzare gli spazi e i processi.

Lean Management nelle Aziende Sanitarie

Il Lean Management è una filosofia aziendale che mira a rimuovere gli sprechi (MUDA), migliorando la qualità, l'efficienza ed l'economicità dei processi.
Gli strumenti del Lean Management:
Value Stream Map
Spaghetti Chart
Standard Operations
5S

Il Processo di Gestione del Rischio

L'identificazione è fondamentale per il controllo.
L'analisi secondo due modelli:
Dopo l'evento: cause profonde
Prima dell'evento: proattivo
L'analisi delle cause radice (RCA) scopre le cause profonde degli errori.
Strumenti per individuare le cause radice (diagramma a blocchi, diagramma di Ishikawa, Tecnica a 5 perché).
Gli studi retrospettivi di incidenza e prevenibilità sugli eventi avversi rilevano importanti dati a supporto delle decisioni gestionali.
Gli Indicatori rappresentano l'impatto delle soluzioni apportate sul problema principale.

I Nemici dell'Azienda Snella

MURA: Variabilità non gestita o improvvisa nell'afflusso dei pazienti.
MURI: Sovraccarico o attività non ottimizzate delle risorse.
MUDA: Sprechi di tempo/risorse/energie rispetto a quanto realmente necessario.

Definizione del Budget

Il budget aziendale è un sistema di obiettivi specifici, quantificati e riferibili all'esercizio successivo.
La sua costruzione è frutto di una programmazione aziendale coerente con i vincoli economici/finanziari e gli obiettivi nazionali e locali.

Funzione di Risk Management

Le indicazioni relative all'organizzazione vengono definite dai vari decreti e leggi (es. DM 70/2015, Legge di Stabilità 2016-Legge 28.12.2015 n. 208, Legge n. 24 dell'8 marzo 2017...).
Gli standard, i protocolli e la formazione del personale sono fondamentali per una gestione ottimale del rischio clinico.
Il processo deve prevedere diverse fasi:
Identificazione
Analisi
Valutazione
Trattamento
L'analisi del rischio può essere sviluppata seguendo due differenti processi, reattivo o proattivo.

Approfondimento su DRG

I DRG (Diagnosis Related Groups) sono una classificazione dei pazienti ricoverati, tenendo conto delle caratteristiche cliniche, della tipologia di trattamento e dei tempi di degenza.
Questo sistema permette di standardizzare la misurazione delle risorse utilizzate e di controllare meglio le spese sanitarie.

Eventi Sentinella

Eventi avversi notevoli che possono comportare morte o grave danno al paziente e che possono intaccare la fiducia dei cittadini sulla sanità.
Le segnalazioni sono obbligatori per la maggior parte delle situazioni.

L'Infermiere. Ieri e Oggi

L'infermiere/a nel passato aveva una posizione più ausiliaria, in cui la responsabilità era delegata al medico, mentre oggi l'infermiere/a è un vero e proprio professionista della sanità con responsabilità di azioni e decisioni.

Sistema Tariffario

Sono presenti due tipi di tariffario: nazionale e regionale, per la remunerazione dei ricoveri ospedalieri.
Il tariffario nazionale si applica a livello nazionale, mentre il regionale si applica a livello regionale e tiene in considerazione le diverse realtà locali.
Il tariffario DRG tiene conto del peso relativo di diverse tipologie di malattie al momento del ricovero.

Richiesta di Sangue e Emocomponenti

La richiesta di sangue e/o emocomponenti deve essere formalizzata tramite un modulo specifico, compilato dal medico responsabile dell'operazione.
Il modulo dovrebbe includere le informazioni personali del paziente e le indicazioni relative al tipo di trasfusione o emocomponenti.
Un campione di sangue del paziente (di circa 5 ml) deve accompagnare la richiesta, prelevato e firmato dal medico che supervisiona l'operazione.

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Questo quiz esplora concetti fondamentali sulla sicurezza sanitaria, compresi errori latenti, analisi delle cause radice e gestione del rischio. Approfondisce anche il percorso di budget e le relazioni tra dipartimenti. Ideale per professionisti e studenti del settore sanitario.