Análise Laboratorial em Pacientes Diabéticos

Sistema Urinário

• Composto por rins, néfrons (túbulos e glomérulos) e vasos (artérias e veias).
• Responsável pela homeostasia: controle de água, eletrólitos, equilíbrio ácido-básico.
• Excreção de excretas nitrogenadas, medicamentos e produção hormonal.

Exames Complementares

• Creatinina: 0,6-1,3 mg/dL; Ureia: 15-45 mg/dL; Na: 137-142 mEq/L; K: 3,5-5,5 mEq/L.
• Potássio (K): até 5,5 mEq/L; BUN: ureia/2; DCE (taxa de filtração glomerular): acima de 60 mL/min/1,73m².
• Microalbuminúria: até 30 mg/dia; proteinúria: até 300 mg/dia; IPC: até 0,3.

Injúria Renal Aguda

• Definida por rápida redução da função renal, com acúmulo de escórias nitrogenadas.
• Frequência em hospitalizados: 1-9%; UTI: 40% em casos com sepse.
• Mortalidade de 10 a 50%; 70% para pacientes acima de 70 anos.
• Complicações incluem congestão pulmonar, insuficiência respiratória, alterações cardíacas e coma por uremia.

Doença Renal Crônica

• Definição: anormalidade renal ou alteração da filtração glomerular por mais de 3 meses.
• Etiologias incluem nefropatia diabética (40%) e nefroesclerose hipertensiva (30%).
• Problema de saúde pública significativo com alta mortalidade e custos elevados.
• Manifesta-se através de náuseas, edemas, sangramentos e confusão mental.

Glomerulonefrites

• Inflamação dos glomérulos com duas síndromes principais: nefrítica e nefrótica.
• Síndrome nefrítica: hematúria, hipertensão arterial e edema.
• Síndrome nefrótica: proteinúria, hipoalbuminemia e hiperlipidemia.

Pielonefrite

• Infecção do trato urinário alto afetando rim e pelve renal.
• Manifestações clínicas incluem febre, dor nas costas e sintomas urinários.

Cistite

• Infecção urinária baixa com sintomas: disúria, polaciúria, urgência e dor suprapúbica.
• Considerações em homens e mulheres, sendo mais preocupante em gestantes e transplante renal.

Casos Clínicos

• Caso 1: Síndrome nefrótica apresentada com inchaço nas pernas e pálpebras.
• Caso 2: Doença renal crônica em paciente diabético com edema e redução da diurese.
• Caso 3: Síndrome nefrítica com hipertensão e mal-estar em paciente idoso.

Importância da Semiologia

• Identificação de doenças renais muitas vezes requer exames complementares para confirmação do diagnóstico.
• Reconhecimento rápido de condições pode prevenir danos renais permanentes.

Este questionário avalia as alterações laboratoriais em pacientes com comorbidades como diabetes e condições cardíacas. Focamos em resultados laboratoriais específicos e seus impactos na saúde do paciente ao longo do tempo. Os exames discutidos incluem creatinina, ureia, potássio e bicarbonato, entre outros.