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Questions and Answers
¿Cuál es uno de los síntomas comunes relacionados con el lupus que puede afectar la calidad de vida de los pacientes?
¿Qué factor genético se asocia con un mayor riesgo de lupus en ciertos grupos étnicos?
¿Cuál de las siguientes opciones es un tratamiento reconocido para mantener la actividad de la enfermedad en lupus?
¿Cuál es una de las causas principales de muerte en pacientes con lupus durante el primer decenio de la enfermedad?
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¿Qué es el lupus farmacológico?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las manifestaciones iniciales del SLE?
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¿Qué porcentaje de pacientes alcanza remisiones completas permanentes en el SLE?
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¿Cuáles son algunos de los síntomas generales más comunes en pacientes con SLE?
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¿Cuál es el objetivo terapéutico recomendando para el SLE?
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Cuando se presenta lupus sistémico grave, ¿cuál de las siguientes características suele estar asociada?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es característico del lupus farmacológico?
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¿Qué tipo de anticuerpos se asocian frecuentemente con el lupus farmacológico?
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¿Cuál es el efecto del tratamiento en el lupus farmacológico?
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En comparación con el lupus eritematoso sistémico (SLE), el lupus farmacológico es:
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¿Cuál de los siguientes fármacos no se asocia comúnmente con el lupus farmacológico?
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¿Cuál de estas afirmaciones sobre la etiología del lupus farmacológico es incorrecta?
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El lupus farmacológico es más común en personas de qué origen étnico?
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¿Qué complicación es más rara en el lupus farmacológico en comparación con el lupus eritematoso sistémico?
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¿Qué porcentaje de pacientes con lupus eritematoso sistémico (SLE) puede lograr baja actividad de la enfermedad?
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¿Cuál de los siguientes factores se asocia con un mayor riesgo de complicaciones en pacientes con SLE?
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¿Cuál es la causa principal de invalidez en personas con lupus eritematoso sistémico?
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Durante el primer decenio del lupus eritematoso sistémico, ¿cuál es una de las causas de muerte más conocidas?
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¿Qué condición puede presentarse en casi el 5% de los riñones trasplantados en pacientes con SLE?
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¿Cuál es la prevalencia del lupus eritematoso sistémico en personas no caucásicas en comparación con los caucásicos?
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¿Qué característica del lupus eritematoso sistémico se observa en la producción de autoanticuerpos?
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¿Qué subgrupo de linfocitos T se considera patógeno en el lupus eritematoso sistémico?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe incorrectamente la demografía del lupus eritematoso sistémico?
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¿Qué impulsor está relacionado con la mayor producción de autoanticuerpos en el lupus eritematoso sistémico?
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¿En qué género es más prevalente el lupus eritematoso sistémico?
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¿Qué factores contribuyen a la patogenia del lupus eritematoso sistémico?
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¿Cuál es el rango de prevalencia del lupus eritematoso sistémico en Estados Unidos?
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¿Qué característica distingue más frecuentemente al lupus farmacológico en comparación con el lupus eritematoso sistémico (SLE)?
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¿Cuál de los siguientes fármacos está comúnmente asociado con el lupus farmacológico?
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¿Qué tipo de anticuerpos se relacionan frecuentemente con el lupus farmacológico?
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¿Cuánto tiempo suele persistir el lupus farmacológico después de suspender el medicamento causal?
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¿Cuál es una de las manifestaciones clínicas más comunes del lupus farmacológico?
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La serositis en el lupus farmacológico se relaciona comúnmente con cuál de los siguientes síntomas?
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¿Qué se puede afirmar sobre el daño renal en lupus farmacológico?
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¿Cuál de los siguientes grupos étnicos presenta la mayor prevalencia de lupus farmacológico?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la relación entre el género y el SLE?
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¿Cuál es el efecto de los anticonceptivos orales con estrógeno en el riesgo de SLE?
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¿Qué tipo de cambios epigenéticos se observan en los linfocitos T CD4+ en el SLE?
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¿Cuál de los siguientes polimorfismos génicos está relacionado con trastornos autoinmunitarios como el SLE?
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Los efectos hormonales en el SLE son más prevalentes en qué grupo?
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¿Qué ocurre cuando las respuestas inmunitarias son demasiado intensas o muy prolongadas?
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¿Qué patrón de lesiones se observa en la biopsia de piel enferma en el lupus eritematoso sistémico (SLE)?
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¿Qué microRNA está relacionado con la regulación de la metilación del DNA en linfocitos T CD4+ en el SLE?
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¿Cuál de las siguientes clasificaciones es utilizada para evaluar la nefritis lúpica?
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¿Qué tipo de modificaciones se observan en el DNA en linfocitos B en el SLE?
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¿Qué clases de nefritis lúpica requieren tratamiento con inmunosupresión intensiva?
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¿Qué criterio se contempla para establecer un diagnóstico de lupus eritematoso sistémico según los criterios EULAR/ACR 2019?
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¿Qué aspectos son importantes para prever los resultados clínicos en nefritis lúpica?
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¿Cuál es la implicación clínicamente más relevante de clasificar la nefritis lúpica con letras 'A' y 'C' en el sistema ISN-RPS?
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¿Cuál es un hallazgo característico en las lesiones cutáneas del lupus eritematoso sistémico?
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¿Qué clase de nefritis lúpica se desaconseja tratar en individuos con cambios irreversibles extensos?
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Study Notes
Generalidades del Lupus Eritematoso Sistémico (SLE)
- Diagnóstico de SLE requiere evaluación de gravedad y potencial reversibilidad.
- Manifestaciones del SLE varían desde leves hasta graves; pueden dañar múltiples órganos.
- Síntomas generales incluyen fatiga, mialgias y artralgias, presentes en casi todos los casos.
- SLE grave requiere altas dosis de glucocorticoides, a menudo acompañado de fiebre y pérdida de peso.
- Casi 85% de los pacientes presenta lupus activo continuo o exacerbaciones anuales.
- Remisiones completas permanentes son raras, ocurriendo en menos del 5% de los casos.
Manifestaciones Clínicas y Resultado de Pruebas
- La anemia y leucopenia son comunes, en relación con enfermedades crónicas y otros factores.
- Hipoalbuminemia y hipocomplementemia son marcadores asociados a SLE.
- Pacientes con trasplante renal presentan riesgo elevado de rechazo de injerto en comparación con otras causas de enfermedad renal crónica.
- Supervivencia general de pacientes con SLE es aproximadamente del 85% a los dos años.
Fragilidad y Mortalidad
- Invalidez en pacientes suele ser resultado de fatiga crónica, artritis y nefropatía.
- Principales causas de muerte en los primeros diez años incluyen actividad sistémica de la enfermedad, insuficiencia renal e infecciones.
- Episodios tromboembólicos se convierten en causas frecuentes de mortalidad a largo plazo.
Lupus Farmacológico
- Se define como un síndrome positivo para ANA, acompañado de fiebre, malestar, artritis y eritema.
- Surge tras el uso de ciertos fármacos; prevalece en individuos caucásicos.
- Menos frecuente en mujeres que el SLE y rara vez afecta riñones o cerebro.
- Relacionado con anticuerpos contra histonas, generalmente desaparece en semanas tras suspender medicación.
- Fármacos comúnmente implicados incluyen procainamida, hidralazina y algunos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
Definición y Prevalencia
- El lupus eritematoso sistémico (SLE) es una enfermedad autoinmunitaria que causa daño a órganos, tejidos y células por la presencia de autoanticuerpos y complejos inmunitarios.
- Se detectan autoanticuerpos años antes de los primeros síntomas clínicos.
- Afecta predominantemente a mujeres en edad reproductiva (90% de los casos).
- La prevalencia en EE. UU. oscila entre 81 y 144 por cada 100,000 habitantes, siendo más alta entre grupos no caucásicos, especialmente mujeres afroamericanas y afrocaribeñas.
- La prevalencia es 5.5 a 6.5 veces mayor en mujeres que en hombres.
Patogenia y Etiología
- La enfermedad se caracteriza por la producción excesiva de autoanticuerpos debido a respuestas inmunitarias anormales.
- Cambios epigenéticos y la activación de linfocitos T y B están involucrados en la autoimmunidad.
- Se observan cambios en la metilación y modificaciones en histonas en linfocitos de pacientes con SLE.
- Efectos hormonales, genes del cromosoma X y diferencias epigenéticas en hombres y mujeres contribuyen a la susceptibilidad.
Histopatología
- En biopsias de piel se encuentran depósitos de Ig en la unión dermoepidérmica (DEJ) y daño a queratinocitos.
- Lesiones cutáneas presentan elevada actividad de citocinas y quimiocinas reguladas por IFN.
- La biopsia renal permite clasificar la severidad de la afección para guiar el tratamiento.
- Clases III y IV de nefritis lúpica requieren tratamiento inmunosupresor, mientras que las clases I y II no son tratadas.
Diagnóstico y Tratamientos Asociados
- El diagnóstico de SLE puede basarse en un cuadro histológico renal específico, incluso sin cumplir con más criterios.
- Los pacientes con SLE que reciben trasplante renal muestran tasas de rechazo más altas.
- La invalidez se relaciona con fatiga, artritis y nefropatía; solo 30% a 50% logran estabilidad con tratamiento.
- Causas principales de muerte incluyen actividad de la enfermedad, insuficiencia renal e infecciones.
Lupus Farmacológico
- Se describe un síndrome relacionado con la administración de ciertos medicamentos, presentando síntomas como fiebre y artralgias.
- Afecta más a individuos caucásicos y es menos grave que el SLE; rara vez afecta los riñones.
- Se asocia con anticuerpos antihistonas y generalmente remite tras la suspensión del medicamento causante.
- Medicamentos comunes que inducen lupus farmacológico incluyen hidralazina y procainamida.
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Description
Este cuestionario se centra en la interpretación de los anticuerpos antinucleares (ANA) y la biometría hemática completa (CBC) en el contexto del Lupus Eritematoso Sistémico (SLE). Aprenderás a valorar la gravedad de las manifestaciones clínicas y las acciones terapéuticas correspondientes. Es una herramienta clave para entender mejor el diagnóstico y manejo del SLE.
