Amavata Quiz

Presentation Topic: Amavatham

• Presenter: Dr. Neethu k, Assistant professor, Roganidana, VPSV Ayurveda College, Kottakakal
• Topic: Amavatham

Learning Objectives

• Understand the concept of amavatha
• Simplify the nidana and samprapthi of amavatha
• Understand the lakshana of amavatha
• Learn the types of amavatha
• Learn the sadhya and asadhyatha of amavatha

Concept in Classics

• Madhavanidana
• Yogaratanakara
• Bhavaprakasha
• Charaka Samhita
• Haritha Samhita
• Anjana Nidana
• Ashtanga Hridaya
• Chakradatta

Etymology

• (आमोऽपाकहेतुः वात) "स्वनामाख्यात् रोगविशेषः ।"
• आमवात ऐ आमयति पीडयति आम
• अजीर्णान्तरसोह्यम तेन दूषितो वात आमवात
• आम च वातं आमवातम्
• आमेन संहि तु वातं आमवातम्

Saamavaatha lakshana

• वायु सामो विबन्धो अग्निसाद तन्त्रान्त्रकूजनैः
• वेदना शोथ निस्तोदैः क्रमशो अन्गानि पीडयेत्
• विचरेत् युगपत् चापि गृह्णाति कुपितो भृशम्
• स्नेहायैः वृ‌द्धिमाप्नोति सूर्यमेघोदये निशि

Etiology

• Causative Factors: Ama and vatha (causes of ama and causes of vatha prakopa)
• Predisposing Factors: Causes of vyadhi

Nidanam

• “विरु‌द्धाहारचेwटस्य मन्दाग्नेः निश्चलस्य च।
• स्निग्धं भुक्तवतो ½न्नं व्यायामं कुर्वतस्तथा
• II"(M.Ni)
• “गुर्वन्नाहारपुष्टेन मन्दाग्निना व्यवायिनः।
• तर्पितैः कन्दशाकैस्तु......” (ह.सं)

Ama - Samavayee Nidanam

• विरुद्धाहार - व्यभिचारी निदान
• निश्चलत्व - व्याधि हेतु
• स्निग्धभुक्तवततॊ व्यायामं - व्याधि हेतु

Precondition: Mandagni

• Dietary factors:
  • Viruddhahara
  • Guruanna
  • Snigdhaahara
  • Adhyashana
  • Madhura rasa
  • Kandaasaka
• Physical factors:
  • Viruddhacheshta: vegasandharana, diwaswapnam, bhuktwa(ajeerna ae) vyayamam, jalapratharanam
  • Nishchalatwam
  • Snigdhabhuktavatho vyayamam

Pathogenesis

• “वायुना प्रेरिततॊ हि आमः श्लेष्मस्थानं प्रधावति
• तेनात्यर्थ विदग्धोऽसौ धमनीः प्रतिपध्यते ॥
• वातपित्तकफ़ैर्भूयो दूषितः सोऽन्नजो रसः ।
• स्रोतांस्यभिष्यन्दयति नानावर्णोऽतिपिच्छिलः
• II(M.Ni)
• आमो वायुसमीरितः
• श्लेष्मस्थाने प्रपच्यैव जायते ..."।। (ह.सं)

Janayatyaशु दौर्बल्यं गौरवं हृदयस्य च।

• व्याधीनामाश्रयो हि ऐष आमसंऽतिदारुणः॥

Samprapthi Ghatakas

• Dosha: tridoshas with predominance of vatha (vata: samana, vyana & apana, kapha: Kledaka, sleshaka. Bodhaka, pitta: pachaka)
• Dushyas dhathu: rasa, asthi, majja
• Mala: pureesha, mutra
• Srothas: annavaha, udakavaha, rasavaha, Majjavaha, pureeshavaha, mutravaha

Srotho dushti: sanga, vimargagamanam

• Agni: all types, manda
• Udbhava sthana: amasaya
• Adhisthana: sleshma sthana, especially sandhi
• Vyakthi sthana: sandhi
• Rogamarga: madhyama

Definition

• “युगपत्कुपितावन्तस्त्रिकसन्धिप्रवेशकौ ।
• स्तब्धं च कुरुतो गात्रमामवातः स उच्यते
• II(M.Ni)
• “युगपत्कुपितावामवातौ स्वीयप्रकोपनैः।
• आमवातं जनयतः सशोथं सन्धिरुग्ग्रहम् ॥" (A.N
• मन्यापृष्टकटीजानुत्रिकसन्धीन्विकुञचयन्।
• सशब्दः स्रस्तगात्रश्च आमवातः सोच्यते ॥" (यो.र)

Clinical Manifestations

• सामान्य लक्षण
• प्रवृद्ध लक्षण
• दोषानुबन्ध लक्षण

General Symptoms

• अङगमर्दोऽरुचिस्तृष्णा हि आलस्यं गौरवं ज्वरः।
• अपाकः शूनताऽङगानामामवातस्य लक्षणम् II(M.Ni)
• सर्वाङगैकाङगसन्धिस्थशोथार्तिग्रहगौरवम्।
• ज्वरापाकाग्निमान्ध्ये च तृष्णा चामानिकृतिः॥

Advanced Symptoms

• “स कष्टः सर्वरोगाणां यदा प्रकुपिततॊ भवेत् ।”
• “हस्तपादशिरोगुल्फ़त्रिकजानूरुसन्धिषु ।
• करोति सरुजं शोथं यत्र दोषः प्रपध्यते ॥
• स देशो रुज्य्तेऽत्यर्थं व्याविद्धिव
• वृश्चिकैः।” (M.Ni)

On examination

• Site: polyarthritis (hastha, pada, sirah, gulpha, trik, janı)
• Fleeting type
• Insp: swelling
• Palp: grade 3 tender ROM: affected
• Nature of pain: vrishchikaviddavat (throbbing and cutting pain, upward spreading similar to scorpion bite)

Pravriddha amavatha lakshanas

• Articular symptoms
• Symptoms of GIT
• Symptoms of brain

Dosanubandha lakshanas

• “पित्तात्सदाहरागं च सशूलं पवनानुगम् ।
• स्तिमितं गुरुकण्डूं च कफ़दुष्टं
• तमादिशेत् ॥" (M.Ni)
• “आमवाताधिके वातॆऽतिरुग्दाहस्तु पित्ततः।
• कफ़ात्स्तैमित्यगुरुत सर्वलक्ष्ण त्रिदोषतः॥”

Upadravas

• “जाड्यान्त्रकूजनानाहतृटश्च्छर्दि बहुमूत्रताः।
• शूलं शयननाशो अष्टोपद्रवा आमवातजा॥” (A.Ni)
• “अङगवैकल्यमायाति आमवाते" । (ह.सं)

Classification

• Based on dosa predominance:
  • एकदोषजं-३
  • द्विदोषजं-३
  • सान्निपातिकं-१
• According to Sarangadhara:
  • वातज, पित्तज, कफ़ज, सन्निपातिक
• According to severity:
  • सामान्य आमवात
  • प्रवृद्ध आमवात
• According to Haritha samhita:
  • विष्टम्भि
  • गुल्मि
  • स्नेहि
  • पक्व
  • सर्वाङग

Prognosis

• “एकदोषानुगः साध्यो द्विदोषो याप्य
• उच्यते।
• सर्वदेहचरः शोथः स कृच्छ्रः
• सान्निपातिकः ॥"

Relieving and aggravating factors

• Upaśay: उष्णप्रयोग, उष्णाहार, लघु आहार, दीपन, तिक्त-कटु रस
• Anupaśay: शीतै, स्निग्ध, गुरुआहार्, मेघ, शीत, वर्षा काल

Treatment principle

• “लङघनं स्वेदनं तिक्तदीपनानि कटूनि
• च।
• विरेचनं स्नेहपानं बस्तिश्च
• आममारुते" ॥

Pathya-apathya

• “वर्जयेत्द्विदलं गौल्यं तैलं पिच्छिलमेव च।
• शीतोदकेन न स्नानमामवाते भिषग्वर ॥
• न सेवनीयं चोष्णं च द्रवं द्रावं विशेषतः।"
• “ज्वरे प्रोक्तानि पथ्यानि तानि चात्र
• प्रयोजयेत्॥”

Rheumatic Fever - Additional Information

• Acute rheumatic fever (a systemic disease of childhood)
• Often recurrent, following group A beta-hemolytic streptococcal infection
• Diffuse inflammatory disease of connective tissue
• Primarily involves heart, blood vessels, joints, subcutaneous tissue & CNS

Clinical Features of Rheumatic Fever

• Arthritis: fleeting migratory polyarthritis (commonly knee, ankle, elbow, wrist)
• Carditis: pericarditis, endocarditis, valvulitis (acute phase), fibrosis/calcification (chronic phase)
• Sydenham chorea: 1-15 years, clumsiness, deteriorating handwriting, emotional lability, grimacing
• Erythema marginatum: pale center with red irregular margin, more on trunks & limbs, nonitchy
• Subcutaneous nodules: painless, pea-sized nodules over extensor surfaces (joints, spine, scapulae, scalp)
• Other features: arthralgia, pallor, anorexia, loss of weight

Diagnosis

• Primarily a clinical diagnosis
• No single diagnostic sign or specific lab test
• Diagnosis based on Modified Jones Criteria

Jones Criteria (Mnemonic: JONES CAFE PAL)

• Major Criteria:
  • Joint Involvement
  • O-looks like heart (myocarditis)
  • Nodules- subcutaneous
  • Erythema marginatum
  • Sydenham chorea
• Minor Criteria:
  • CRP increased
  • Arthralgia
  • Fever
  • Elevated ESR
  • Prolonged PR Interval
  • Anamnesis of Rheumatism -Leukocytosis

Håfa i amavata na tema? Håfa i symptom yan causative factors? I quiz esta para hensen i información gi amavata yan i aspetton un na klasi. Sigi este para un mejor na klärifikasion.