Alterações na Ventilação e Cirurgias Respiratórias

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Questions and Answers

Quais são as técnicas de inspiração assistida mencionadas?

Tosse manual assistida (MAC) e ventilação percussiva intrapulmonar (IPV)

Ventilação não invasiva (NIV) e tosse manual assistida (correct)

Empilhamento de ar (Air Stacking) e exsuflação mecânica (correct)

Respiração com pressão positiva intermitente (IPPB) e técnicas de imobilização (correct)

Qual é o valor crítico da capacidade vital (FVC/VC) que deve ser considerado para iniciar ventilação não invasiva?

< 70% do valor predito

≥ 50% do valor predito

< 50% do valor predito (correct)

≥ 60% do valor predito

Quais das opções a seguir são sinais de hipoventilação que podem indicar a necessidade de iniciar NIV?

Saturação de oxigênio ≤ 88% por pelo menos 5 minutos (correct)

FVC entre 50% e 80% do valor predito

Pressão arterial de CO₂ em vigília ≥ 40 mmHg

Pressão inspiratória máxima < -60 cm H₂O (correct)

Quais técnicas podem ser utilizadas para mobilização de secreções?

Ventilação mecânica com pressão positiva Signup and view all the answers

Qual técnica de tosse manual assistida combina ações em diferentes áreas do tórax?

Técnica combinada Signup and view all the answers

Qual é a consequência de uma fraqueza progressiva nos músculos respiratórios?

Insuficiência respiratória parcial ou global Signup and view all the answers

Qual destas condições é uma complicação comum da doença neuromuscular?

Hiperventilação ou hipoventilação Signup and view all the answers

O que representa um valor de MIP inferior a 60%?

Fraqueza dos músculos inspiratórios Signup and view all the answers

Qual é o objetivo do treino muscular inspiratório Threshold?

Melhorar a força dos músculos inspiratórios Signup and view all the answers

Qual valor de PCF indica risco de insuficiência respiratória durante uma infecção?

< 270 L/min Signup and view all the answers

Qual a principal diferença entre ventilação invasiva e não invasiva?

Ventilação não invasiva evita complicações da ventilação invasiva Signup and view all the answers

O que caracteriza a fadiga muscular respiratória?

Diminuição aguda da capacidade contráctil em sobrecarga Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções NÃO é uma consequência da fraqueza muscular respiratória?

Aumento na capacidade de exercício Signup and view all the answers

Study Notes

Alterações na Ventilação/Trocas Gasosas

Restritiva: Redução da capacidade vital (CV).
Obstrutiva: Redução no FEV1 (Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo).

Cirurgias e Drenagens

Cirurgia de drenagem pleural: Inclui toracocentese (drenagem evacuadora) e pleurodese (cirurgia torácica pleural).
Drenagem torácica: Pode ser funcional, não-funcional, borbulhante ou não-borbulhante.
Doença de ELA (Esclerose Lateral Amiotrófica): Apesar do pulmão ser normalmente normal, há fraqueza neuromuscular dos músculos respiratórios.

Complicações de Doenças Neuromusculares

Ventilação: Hiperventilação ou hipoventilação.
Sono: Apneia do sono.
Digestão: Aspiração.
Pulmão: Atelectasia hipoxemiante, hipertensão pulmonar e cor pulmonale.

Fraqueza Muscular Respiratória

Diminuição progressiva da capacidade contrátil dos músculos respiratórios em repouso.

Fadiga Muscular Respiratória

Diminuição aguda da capacidade contrátil dos músculos respiratórios sob sobrecarga, afetando força e/ou velocidade, reversível com repouso.

Consequências Progressivas

Insuficiência respiratória (parcial ou global).
Dificuldade no desmame da ventilação mecânica.
Dessaturação noturna.
Dispneia (falta de ar).
Limitação na capacidade de exercício.
Tosse ineficaz.

Testes Respiratórios

MIP (Pressão Inspiratória Máxima):
- Valores normais acima de 80% dos valores normais.
- Valores abaixo de 60% indicam fraqueza muscular inspiratória.
MEP (Pressão Expiratória Máxima):
- Valores normais acima de +80 cmH₂O.

Treinos Musculares Respiratórios

Inspiração: 20-40% do MIP, 5-15 minutos, 2-3 vezes ao dia, progressivamente até 60% do MIP.
Expiração: 5-10% do MEP, 5-15 minutos, 2-3 vezes ao dia, progressivamente até 15% do MEP.

Avaliação da Tosse

PCF (Peak Cough Flow): Fluxo de pico da tosse.
- Valores Normais > 360 L/min.
- PCF < 270 L/min: Risco de insuficiência respiratória em infecções -> Tosse assistida manual.
- PCF < 160 L/min: Tosse ineficaz -> Exsuflação mecânica.

Ventilação Mecânica

Invasivo: Intervenção direta nas vias aéreas, reservado para casos graves.
Não Invasivo (NIV): Menos agressivo, para casos menos críticos ou para evitar complicações da ventilação invasiva.

Técnicas de Fisioterapia Respiratória

Técnicas proximais (aumento da tosse): Inspiração assistida (NIV, IPPB, Empilhamento de ar), expiração assistida (tosse manual assistida (MAC), exsuflação mecânica), inspiração e expiração assistidas combinadas (MI-E).
Técnicas periféricas (mobilização de secreções): Técnicas manuais (oscilações e compressões da parede torácica de alta frequência (HFCWO, HFCWC), ventilação percussiva intrapulmonar (IPV) ou técnicas de imobilização da parede torácica).

Ventilação Mecânica - Critérios

Capacidade Vital (FVC/VC): < 50% do valor predito.
Pressão Inspiratória Máxima (PImáx):
- ≥ -40 cm H₂O.
- Queda > 10 cm H₂O em 3 meses é preocupante.

Início da Ventilação Não-Invassiva (NIV)

Sinais/sintomas de hipoventilação associados a:
- Pressão inspiratória máxima < -60 cm H₂O ou FVC < 50%.
- Saturação de oxigênio ≤ 88% por pelo menos 5 minutos de registro noturno.
- Pressão arterial de CO₂ em vigília ≥ 45 mmHg.

Pré-Operatório

Técnicas de controle ventilatório.
Posicionamento antálgico.
Ensino de tosse eficaz com estratégias antálgicas.
Exercícios respiratórios ativos: Treino de postura (TPD).
Mobilidade torácica.
Expansão pulmonar.
Excursão diafragmática.

Pós-Operatório

Mobilização.
Massagem de cicatriz cirúrgica.
Posicionamento.
Técnicas de expansão pulmonar.
Técnicas de controle ventilatório.

Técnicas de Tosse Manual Assistida

Abdominal.
Costal inferior bilateral.
Costal superior.
Combinada.

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Description

Este questionário abrange tópicos relacionados às alterações na ventilação, circulação de gases e as diferentes cirurgias e drenagens torácicas. Serão abordadas também as complicações associadas a doenças neuromusculares, como ELA, e a fraqueza muscular respiratória. Teste seus conhecimentos sobre esses temas importantes na fisiologia respiratória e suas implicações clínicas.