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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes alteraciones se asocia comúnmente con problemas neurológicos en la marcha?
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¿Qué porcentaje de caídas resulta en fractura de cadera en Chile?
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La disminución de la capacidad para realizar actividades de la vida diaria por deterioro motor se define como:
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¿Cuál es el principal riesgo asociado a las caídas según la Organización Mundial de la Salud?
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La marcha en tijeras es un tipo de marcha asociada a:
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¿Qué se considera una acción preventiva tras una caída según el riesgo?
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La marcha antiálgica se caracteriza principalmente por:
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El síndrome de inmovilidad puede ser descrito como:
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¿Cuál es el principal componente que destaca en la valoración geriátrica integral?
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Qué se entiende por actividades básicas de vida diaria (ABVD)?
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¿Qué aspecto se evalúa en la valoración funcional?
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¿Cuál de las siguientes NO es parte de las actividades instrumentales de vida diaria (AIVD)?
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¿Qué factor podría ser un indicador de deterioro en actividades avanzadas?
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¿Cuál es un ejemplo de una actividad avanzada de la vida diaria?
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¿Por qué la polifarmacia es un problema en las personas mayores?
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¿Qué puede influir en la adecuada realización de las indicaciones médicas en personas mayores?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la fragilidad en las personas mayores?
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¿Cuál de los siguientes síntomas no se considera parte del síndrome geriátrico?
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¿Qué porcentaje de personas mayores en el país se considera frágil?
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¿Cuál de las siguientes condiciones aumenta el riesgo de fragilidad en personas mayores?
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¿Cuál de los siguientes problemas es un indicativo de un síndrome geriátrico según el contenido?
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En personas geriátricas, ¿qué caracteriza a la pre fragilidad?
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La incontinencia urinaria es parte de cuáles de los siguientes problemas asociados con el síndrome geriátrico?
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¿Qué relación hay entre el nivel socioeconómico y la fragilidad en las personas mayores?
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¿Cuál de los siguientes factores intrínsecos puede predisponer a un paciente a la inmovilidad?
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¿Qué puntuación en la valoración de inmovilidad indica un riesgo muy alto?
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¿Cuál es un cuidado de enfermería relevante para prevenir las LPP en pacientes inmovilizados?
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En el caso clínico presentado, ¿cuál es la patología que se diagnostica mediante un scanner cerebral?
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¿Qué clasificación de riesgo se asigna a un paciente que obtiene más de 14 puntos en la valoración de inmovilidad?
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¿Cuál de los siguientes es un factor extrínseco que puede contribuir a la inmovilidad?
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En el contexto de la valoración de riesgo de LPP, ¿qué herramienta se menciona?
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¿Cuál de los siguientes síntomas NO se menciona en el caso clínico de la usuaria de 86 años?
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¿Cuál de los siguientes no es considerado un diagnóstico de enfermería para el anciano frágil?
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¿Cuál es uno de los principales objetivos del tratamiento en el anciano frágil?
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En el tratamiento de la inmovilidad, ¿cuál de las siguientes acciones es esencial realizar primero?
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¿Qué tipo de ejercicios se recomienda para una persona encamada?
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Dentro de las recomendaciones del Servicio Nacional del Adulto Mayor, ¿cuál es el enfoque principal de Vivifrail?
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¿Qué tipo de actividad se debe evitar en el manejo del anciano frágil?
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¿Qué medida debe tomarse antes de iniciar el tratamiento de la inmovilidad?
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¿Cuál es una de las complicaciones que se debe tratar en el anciano inmóvil?
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¿Cuál es una característica del proceso de envejecimiento?
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¿Qué representa la labilidad del organismo en personas mayores?
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¿Qué es la Valoración Geriátrica Integral (VGI)?
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Los síndromes geriátricos pueden dar lugar a:
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Una causa de aumento de vulnerabilidad en personas mayores es:
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¿Cuál de los siguientes aspectos NO se considera intrínseco al envejecimiento?
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¿Qué síndrome geriátrico está relacionado con el riesgo de caídas?
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¿Cómo se manifiestan comúnmente las enfermedades en personas mayores?
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Study Notes
Gestión del Cuidado en Personas Mayores con Síndrome Geriátrico
- El cuidado de personas mayores con síndrome geriátrico requiere una atención integrada de enfermería.
- Se deben identificar las problemáticas en los diferentes niveles de atención.
- El plan de cuidados debe ajustarse a los recursos disponibles.
- Es fundamental conocer los síndromes geriátricos, incluyendo fragilidad, alteraciones de la marcha, caídas e inmovilidad.
- El análisis de casos clínicos es crucial para identificar las características de estos síndromes.
Contextualización del Envejecimiento
- El envejecimiento es un proceso continuo, progresivo e irreversible que culmina con la muerte.
- Este proceso lleva a una disminución gradual de la reserva funcional del organismo y afecta la capacidad de adaptación a las situaciones de estrés.
- El envejecimiento es un proceso universal, pero presenta heterogeneidad individual y afectaciones deletéreas, siendo intrínseco al organismo.
Contextualización: Personas Mayores (PM)
- Las personas mayores presentan particularidades que requieren una modificación en el modelo de atención.
- Los aspectos intrínsecos del envejecimiento (funcionalidad, reserva orgánica, homeostasis) incrementan la vulnerabilidad a enfermedades y estresores.
- La polifarmacia es un frecuente problema y puede ser una barrera en la comunicación.
- Barreras como hipoacusia y disminución de la agudeza visual complican la comunicación.
- Mayor prevalencia de deterioro cognitivo en personas mayores.
- Las redes sociales y/o económicas juegan un papel importante en el cumplimiento de las indicaciones.
- Las personas mayores manifiestan múltiples enfermedades crónicas.
- Las enfermedades pueden presentarse como "síntomas atípicos".
Valoración Geriátrica Integral (VGI)
- Proceso multidimensional, interdisciplinario para determinar la morbilidad médica, psicosocial y funcional del paciente.
- Se centra en el estado funcional del paciente.
- Los instrumentos estandarizados evalúan la funcionalidad, los aspectos mentales y el soporte social.
- Destaca la lista de problemas, comorbilidades, medicamentos, estado nutricional (Mini Nutritional Assessment), actividades de la vida diaria (Indice Barthel/Katz), e instrumentales (Indice de Lawton), actividades/ejercicio, estado cognitivo (MMSE), estado mental y finanzas.
- La evaluación ambiental abarca el apoyo familiar, el estado financiero, la seguridad en el hogar y el transporte.
Valoración Funcional
- La funcionalidad del sujeto es un marcador de salud importante.
- Actividades básicas de la vida diaria (ABVD): actividades esenciales para la autovalencia en el hogar, como asearse, vestirse, comer, continencia de esfínteres.
- Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD): actividades más complejas que permiten la independencia en la comunidad, como manejar dinero, cocinar, usar transporte público.
- Las actividades avanzadas son las que se basan en la ejecución y son un marcador precoz ante la presencia de problemas.
Caso Clínico: Anamnesis
- La usuaria, de 86 años, presenta una buena situación económica y conduce su propio vehículo.
- Tiene un historial médico que incluye hipertensión, hipotiroidismo y cirugías de columna.
- No acude de forma regular con especialistas de geriatría.
- Presenta un historial familiar con antecedentes de enfermedades como diabetes tipo 2, deterioro cognitivo, ACV y cáncer de próstata.
Síndrome Geriátrico
- Conjunto de síntomas interrelacionados presentes con frecuencia en personas mayores (PM).
- Se asocian con mayor probabilidad de multimorbilidad.
- Pueden llevar a una cascada catastrófica de discapacidad, dependencia o incluso a un desenlace fatal.
- Incluyen inmovilidad, incontinencia urinaria y/o fecal, constipación, caídas, delirio, trastornos neurocognitivos, trastornos anímicos, fragilidad y sarcopenia, problemas nutricionales.
Fragilidad
- Estado de susceptibilidad incrementado en personas mayores (PM) debido a la disminución de la reserva funcional en múltiples sistemas.
- Se asocia con una mayor probabilidad de experimentar problemas de salud y/o una decadencia funcional significante.
- Se utiliza para identificar las personas de mayor riesgo de progresión.
- Los criterios de fragilidad incluyen la pérdida de peso involuntaria, agotamiento, debilidad, marcha lenta y bajo nivel de actividad física.
- La presencia de tres o más criterios indica fragilidad.
- El indicador de una persona prefrágil se identifica con uno o dos criterios.
Cambios Fisiológicos
- Disminución de la masa muscular, con posible afectación de la fuerza y el desempeño muscular (sarcopenia).
- Alteraciones hormonales como la disregulación de las hormonas sexuales y cortisol.
- Disfunción inmune con posible inflamación.
- Se describen los cambios de cada sistema mencionados anteriormente
Clasificación de Fragilidad
- Fragilidad puede estar relacionada tanto con condiciones médicas, así como con aspectos socioeconómicos, ambientales, o psicológicos
- Se pueden observar sumas de pequeños factores como parte del ambiente medico-social
Factores de Riesgo
- Envejecimiento biológico, alteraciones de equilibrio y marcha, múltiples discapacidades sensoriales y musculares.
- Enfermedades agudas o crónicas que se reagudizan (conocidas o no).
- Estilos de vida, factores sociales y económicos.
- Desuso como inactividad, inmovilidad y déficit nutricional.
Modelos para Medir la Fragilidad
- Herramientas como el Cardiovascular Health Study (CHS), la Escala de Fragilidad Clínica, el cuestionario FRAIL y el Test de la Marcha de los 8 metros.
- Otros Índices como el de Rockwood
Prevención de las Caídas
- Recomendaciones como ejercicios de 2 a 3 veces por semana con series de 8 a 14 repeticiones.
- Caminata con pendientes, y administración de vitamina D
- Las medidas incluidas ayudan a prevenir nuevas caídas y deterioro funcional
Consecuencias de las Caídas
- Daños físicos como fracturas de cadera, pelvis y muñeca.
- Problemas psicológicos como miedo a volver a caer.
- Impacto socioeconómico como aumento de las visitas al médico y centros asistenciales.
- Aumento en la mortalidad.
Cuidados Intrahospitalarios
- Factores como caídas previas, uso de medicamentos (sedantes, tranquilizantes, diuréticos, antitensores, antiparkinson, etc.), alteraciones visuales y problemas mentales, que pueden indicar un riesgo alto para personas con caídas
- Se define el riesgo con la puntuación de la escala de Downton.
- Las medidas de prevención intrahospitalaria ayudan a reducir el riesgo de caídas de las personas mayores y su posible lesión y complicación
- Las imágenes muestran las implementaciones de prevención
Inmovilidad
- Disminución de la capacidad para realizar actividades diarias debido al deterioro de las funciones motoras.
- Forma común de presentación de enfermedad, generada por una serie de cambios (fisiológicos y patológicos) en múltiples sistemas.
- La inmovilidad incluye una serie de cambios en muchos sistemas, con especial atención a los efectos en los sistemas respiratorio, digestivo, cardiovasculares, musculoesqueléticos, genitourinario, metabólicos, tegumentario e inmunológico
Tratamiento de la Inmovilidad
- Enfocarse en la causa subyacente de la inmovilidad.
- Rehabilitación de la inmovilidad existente y prevención de la progresión.
- Uso de ayudas técnicas u adaptaciones en el hogar.
- Control del dolor, hidratación y nutrición.
- Cambios posturales, ejercicios activos y pasivos, movilidad articular, sedestación, bipedestación y deambulatoria (con ayuda o sin ella).
Envejecimiento y Salud
- Previsiones de cantidad de personas mayores en la población.
- Importancia de la salud en el envejecimiento, y los factores que influyen en ella
- Necesidad de adaptaciones en los entornos, así como a los sistemas de salud, para que las personas mayores puedan seguir viviendo de la forma más independiente y saludable posible.
- Importancia de la salud, los comportamientos individuales y los factores ambientales en el envejecimiento saludable.
Recomendaciones de actividad física
- Sugieren rutinas de ejercicios progresivos con especial atención a la fuerza, el equilibrio y la flexibilidad.
- Es fundamental combinar con sesiones para el descanso y la recuperación.
Escalas de Valoración
- Aporta las diferentes escalas de valorización que se pueden utilizar para evaluar a los pacientes ancianos, incluyendo tanto las actividades de la vida diaria, como el riesgo de caídas.
Bibliografía
- Información recopilada de las diapositivas, proporcionando estudios donde se menciona la información detallada.
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Description
Este cuestionario aborda diversas alteraciones neurológicas asociadas a la marcha y su impacto en la capacidad funcional de las personas mayores. Incluye preguntas sobre riesgos de caídas, actividades de la vida diaria y valoración geriátrica integral. Es una herramienta útil para profesionales de la salud interesados en mejorar la atención geriátrica.
