Alteraciones Hemodinámicas en Anestesia

¿Cuál es una medida preventiva para evitar la inestabilidad hemodinámica al colocar al paciente en posición sedente?

¿Qué condición podría desencadenar el reflejo trigémino-cardíaco en un paciente durante la cirugía?

Entre los siguientes factores predisponentes, ¿cuál está relacionado con un mayor riesgo de desarrollar inestabilidad hemodinámica durante la anestesia?

¿Cuál de las siguientes intervenciones NO se recomienda como profiláctica para el reflejo trigémino-cardíaco?

¿Qué medicación puede ser utilizada para tratar episodios de hipotensión transitorios durante la anestesia?

Alteraciones Hemodinámicas durante la Anestesia

Cambios de posición: Causan inestabilidad hemodinámica, incluyendo disminución de la presión arterial media (PAM), volumen latido e índice cardíaco debido a la reducción de la precarga.
Prevención de inestabilidad por posición:
- Posición gradual del paciente.
- Adecuada hidratación.
- Carga de coloides (10 ml/kg) 30 minutos antes de la inducción.
- Posibles fármacos vasopresores (efedrina, fenilefrina) para episodios de hipotensión transitorios.
- Dispositivos de compresión neumática intermitente.
Manipulación quirúrgica: Puede generar inestabilidad con bradicardia e hipertensión, especialmente al estimular el suelo del IV ventrículo o la formación reticular.
Posibles lesiones: Responsables de respuestas cardiovasculares bruscas se deben considerar lesiones al sistema reticular ascendente o centros respiratorios.
Reflejo trigémino-cardíaco (RTC): Desencadenado por la estimulación de una rama sensitiva del nervio trigémino (V par craneal).
Manifestaciones del RTC:
- Bradicardia sinusal.
- Bradicardia que termina en asistolia.
- Asistolia sin bradicardia previa.
- Hipotensión.
- Apnea.
- Hipermotilidad.
Factores predisponentes RTC:
- Hipoxemia e hipercapnia.
- Anestesia superficial.
- Niños con tono vagal elevado.
- Administración de opioides (fentanilo, sufentanilo, remifentanilo).
- Uso preoperatorio de betabloqueadores o antagonistas del calcio.
Tratamiento RTC:
- Cese inmediato del estímulo.
- Atropina (no profiláctica intramuscular).
- Fármacos vasoactivos si fuera necesario.

Este cuestionario explora las alteraciones hemodinámicas que pueden ocurrir durante la anestesia, incluyendo los efectos de los cambios de posición y la manipulación quirúrgica. Aprenderás sobre estrategias para prevenir la inestabilidad hemodinámica y los reflejos cardiovasculares asociados. Además, se discuten los posibles fármacos y técnicas que ayudan a manejar estas situaciones.