Podcast
Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes es una causa común de pancreatitis aguda?
¿Cuál de las siguientes es una causa común de pancreatitis aguda?
En el diagnóstico de pancreatitis aguda, ¿qué hallazgo es característico?
En el diagnóstico de pancreatitis aguda, ¿qué hallazgo es característico?
¿Qué enzima se eleva en más de tres veces el valor normal en caso de pancreatitis aguda?
¿Qué enzima se eleva en más de tres veces el valor normal en caso de pancreatitis aguda?
¿Cuál es una manifestación clínica de la pancreatitis aguda?
¿Cuál es una manifestación clínica de la pancreatitis aguda?
Signup and view all the answers
En la pancreatitis, la elevación de la proteína C reactiva se utiliza como indicador de:
En la pancreatitis, la elevación de la proteína C reactiva se utiliza como indicador de:
Signup and view all the answers
La acumulación de líquidos y necrosis pancreática son complicaciones de:
La acumulación de líquidos y necrosis pancreática son complicaciones de:
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes opciones NO es una causa común de pancreatitis aguda?
¿Cuál de las siguientes opciones NO es una causa común de pancreatitis aguda?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de proteínas se prefieren en la dieta frente a la insuficiencia pancreática?
¿Qué tipo de proteínas se prefieren en la dieta frente a la insuficiencia pancreática?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes métodos de diagnóstico es útil para evaluar la aparición de necrosis en pancreatitis?
¿Cuál de los siguientes métodos de diagnóstico es útil para evaluar la aparición de necrosis en pancreatitis?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la característica distintiva de la pancreatitis aguda leve?
¿Cuál es la característica distintiva de la pancreatitis aguda leve?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes criterios se utiliza para evaluar la gravedad de la pancreatitis a las 48 horas?
¿Cuál de los siguientes criterios se utiliza para evaluar la gravedad de la pancreatitis a las 48 horas?
Signup and view all the answers
¿Qué porcentaje de los casos de pancreatitis crónica se relaciona con el consumo excesivo de alcohol?
¿Qué porcentaje de los casos de pancreatitis crónica se relaciona con el consumo excesivo de alcohol?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la mortalidad aproximada en los 20 años posteriores al diagnóstico de pancreatitis crónica?
¿Cuál es la mortalidad aproximada en los 20 años posteriores al diagnóstico de pancreatitis crónica?
Signup and view all the answers
Un puntaje total mayor a 3 en la escala de Glasgow/Imrie indica:
Un puntaje total mayor a 3 en la escala de Glasgow/Imrie indica:
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de pancreatitis presenta complicaciones locales o sistémicas, pero sin insuficiencia orgánica?
¿Qué tipo de pancreatitis presenta complicaciones locales o sistémicas, pero sin insuficiencia orgánica?
Signup and view all the answers
La pancreatitis crónica se caracteriza por la pérdida progresiva de la función:
La pancreatitis crónica se caracteriza por la pérdida progresiva de la función:
Signup and view all the answers
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las manifestaciones clínicas de la pancreatitis crónica es correcta?
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las manifestaciones clínicas de la pancreatitis crónica es correcta?
Signup and view all the answers
Qué causa la malnutrición en pacientes con insuficiencia pancreática exócrina (IPE)?
Qué causa la malnutrición en pacientes con insuficiencia pancreática exócrina (IPE)?
Signup and view all the answers
El síntoma de esteatorrea indica que:
El síntoma de esteatorrea indica que:
Signup and view all the answers
Qué relación existe entre la malabsorción de nutrientes y la pancreatitis crónica?
Qué relación existe entre la malabsorción de nutrientes y la pancreatitis crónica?
Signup and view all the answers
Cuál es una de las causas de crisis agudas de dolor en pancreatitis crónica?
Cuál es una de las causas de crisis agudas de dolor en pancreatitis crónica?
Signup and view all the answers
Qué afirmación describe mejor el diagnóstico de insuficiencia pancreática?
Qué afirmación describe mejor el diagnóstico de insuficiencia pancreática?
Signup and view all the answers
Cuáles son las características de las deposiciones en pacientes con esteatorrea?
Cuáles son las características de las deposiciones en pacientes con esteatorrea?
Signup and view all the answers
Qué aspecto es clave en la clasificación TIGAR-O de la pancreatitis?
Qué aspecto es clave en la clasificación TIGAR-O de la pancreatitis?
Signup and view all the answers
Study Notes
Alteraciones del Páncreas
- Ecografía abdominal: permite evaluar la vía biliar y el lecho pancreático dentro de las primeras 24 a 48 horas.
- Tomografía: útil para determinar la gravedad de la pancreatitis y evaluar la presencia de necrosis entre los 4 a 6 días del ingreso.
- Resonancia magnética: puede utilizarse para una mejor visualización de las zonas peripancreáticas, necrosis o colecciones de fluidos.
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): permite realizar un diagnóstico definitivo de litiasis coledociana e hipertensión del esfínter de Oddi.
Pronóstico de la Pancreatitis
- Evaluación temprana y estratificación del riesgo: crucial para diferenciar la gravedad de la pancreatitis.
-
Scores para evaluar el riesgo:
- Criterios de Ranson: se miden determinados factores en la admisión y a las 48 horas. Más de 3 factores predicen mayor riesgo de muerte o gravedad.
- Apache II: evalúa parámetros al ingreso y luego se constata dentro de las 24 a 48 horas. Un puntaje inicial menor a 8 que se mantiene después de 24 a 48 horas se relaciona con mayor probabilidad de supervivencia. Un puntaje superior a 8 aumenta el riesgo de mortalidad.
- Escala de Glasgow/Imrie: evalúa parámetros bioquímicos dentro de las 24 a 48 horas. Un puntaje total mayor a 3 indica un cuadro más grave.
Clasificación de la Pancreatitis Aguda
- Aguda leve: la inflamación se limita al páncreas y tejidos adyacentes sin insuficiencia orgánica ni complicaciones sistémicas o locales.
- Aguda moderada: presenta complicaciones locales o sistémicas sin insuficiencia orgánica o presenta insuficiencia transitoria.
- Aguda grave: persiste la insuficiencia de algún órgano, o se presenta falla multiorgánica después de 48 horas.
Pancreatitis Crónica (PC)
- Enfermedad inflamatoria progresiva con daño morfológico irreversible.
- Pérdida progresiva de la función exocrina y endócrina del páncreas con fibrosis y pérdida de células pancreáticas.
- Edad de diagnóstico: entre 35 y 55 años.
- Mortalidad: alrededor del 50% dentro de los 20 años del diagnóstico, especialmente en aquellos con pancreatitis alcohólica.
- Carcinoma pancreático: solo el 4-5% desarrollan carcinoma pancreático después de 20 años de evolución de la PC.
Causas de la Pancreatitis Crónica
- Consumo excesivo de alcohol: causa más común (70-90% de los casos). El alcohol se utiliza rápidamente para generar energía a través de la beta-oxidación en el hígado y para la producción de cuerpos cetónicos.
Recomendaciones Nutricionales para Pacientes con Pancreatitis Crónica
- Consumo de alcohol: restringido a 40g por día (fracionado).
-
Fibra: importante para actuar como barrera mecánica al ataque enzimático.
- Priorizar: vegetales con predominio de hemicelulosa, pectinas y gomas.
- Evitar: fibra insoluble o no fermentable.
-
Hidratos de carbono:
- Complejos: el almidón no se restringe, pero se facilita la digestión. Elegir alternativas refinadas, bien gelatinizadas, dextrinizadas. Evitar alimentos enfriados y/o recalentados.
- Simples: evitar la hiperconcentración de mono y disacáridos (puede causar diabetes en caso de falla endócrina). La lactosa se consume según tolerancia.
-
Proteínas:
- Mantener un buen aporte proteico (evitar desnutrición por alcoholismo o desnutrición previa).
- Las proteínas globulares se prefieren a las fibrilares.
- Priorizar carnes blancas con fibras de colágeno más cortas que gelatinizan más fácilmente.
- Incluir en la dieta: caseinatos, clara de huevo, queso untable descremado, quesos frescos descremados, carnes magras con predominio de colágeno.
- Controlar la reacción de Maillard (genera productos hidrofóbicos no digeribles).
- Volumen de comidas: evitar volúmenes excesivos para no estimular en exceso al páncreas.
Pancreatitis Aguda
- Proceso inflamatorio agudo que puede afectar órganos adyacentes o lejanos.
- Complicaciones: acumulación de líquidos, necrosis pancreática, abscesos pancreáticos.
Causas de la Pancreatitis Aguda
- Litiasis biliar (40-70% de los casos).
- Consumo excesivo de alcohol (25-30%).
- Triglicéridos séricos altos (más de 1000 mg/dl).
- Complicaciones de la CPRE.
- Medicamentos (valproato, esteroides, azatioprina).
- Tumores.
- Pancreatitis autoinmune.
- Hipercalcemia.
Presentación Clínica de la Pancreatitis Aguda
- Dolor en el epigastrio medio, asociado a náuseas y vómitos.
Diagnóstico de la Pancreatitis Aguda
- Cuadro clínico característico: dolor abdominal (agudo y persistente) relacionado con ingesta importante de comidas o alcohol, localizado en el epigastrio, zona periumbilical, irradiado hacia ambos lados, pecho y espalda. Vómitos, náuseas, fiebre y distensión abdominal.
- Elevación de amilasa y/o lipasa (x3): la severidad de la pancreatitis no se relaciona directamente con la magnitud del aumento.
- Leucocitosis: puede aparecer leucocitosis secundaria por el proceso tóxico inflamatorio.
- Proteína C reactiva (PCR): se utiliza para el pronóstico (se eleva a las 48 horas). Valores superiores a 150 mg/l indican riesgo.
Manifestaciones Clínicas de la Pancreatitis Crónica
- Dolor: presente en el 80% de los pacientes, localizado en el epigastrio, irradiando hacia la espalda. Es recurrente, persistente con crisis agudas de exacerbación. No está relacionado directamente con la ingesta, sino con la infiltración inflamatoria de los nervios intrapancreáticos.
- Pérdida de peso: asociada a la malabsorción de nutrientes y disminución de la ingesta. La malabsorción se produce cuando la secreción de enzimas pancreáticas disminuye a menos del 10% de lo normal. La aparición de síntomas como la malnutrición suele ser entre 5 a 10 años en pacientes alcohólicos, y aún más tardía en aquellos con pancreatitis crónica no alcohólica.
Insuficiencia Pancreática Exócrina (IPE)
- Pérdida del 90% de la funcionalidad glandular.
- Se genera una secreción inadecuada de enzimas y bicarbonato.
- El páncreas no es capaz de mantener su función digestiva normal.
- La IPE conduce a malnutrición por malabsorción de nutrientes.
- Se desarrolla cuando la secreción pancreática disminuye por debajo del 10% de lo normal (aunque se sabe que la IPE es una respuesta graduada).
Malabsorción de Grasas
- Debida a la insuficiente secreción de lipasas, deficiente formación de micelas, inadecuada secreción de bicarbonato y precipitación de ácidos biliares.
- La digestión de las grasas depende casi exclusivamente de la producción de enzimas pancreáticas.
- A medida que progresa la IPE, las células pancreáticas dañadas no pueden producir suficiente bicarbonato para neutralizar el quimo ácido, lo que genera un pH intestinal más bajo y la degradación de las enzimas pancreáticas.
Esteatorrea
- Manifestación clínica: deposiciones voluminosas, amarillentas y espumosas.
- Se observa cuando la funcionalidad de la glándula es del 10%.
- Significa una disminución de la secreción de lipasa pancreática, indicando un cuadro avanzado de pancreatitis crónica.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Este cuestionario se centra en las alteraciones del páncreas, incluyendo métodos de diagnóstico como ecografía, tomografía y resonancia magnética. También aborda la evaluación del pronóstico de la pancreatitis mediante criterios de Ranson y Apache II. Ideal para estudiantes de medicina que deseen profundizar en el tema.
