Podcast
Questions and Answers
ما هو الاختبار الموصى به لمتابعة مستوى بروتين M في البول؟
ما هو الاختبار الموصى به لمتابعة مستوى بروتين M في البول؟
متى يوصى بإجراء اختبارات جمع البول؟
متى يوصى بإجراء اختبارات جمع البول؟
ما هي التقنية المستخدمة في تحديد بروتينات المصل؟
ما هي التقنية المستخدمة في تحديد بروتينات المصل؟
ما هي الخلايا المعنية في مرض الورم النخاعي المتعدد؟
ما هي الخلايا المعنية في مرض الورم النخاعي المتعدد؟
Signup and view all the answers
ما هو تأثير المشاركة المنتشرة على تكوين الدم؟
ما هو تأثير المشاركة المنتشرة على تكوين الدم؟
Signup and view all the answers
ما هي إحدى الأعراض المحتملة لمضاعفات الكلى المرتبطة ببروتين M؟
ما هي إحدى الأعراض المحتملة لمضاعفات الكلى المرتبطة ببروتين M؟
Signup and view all the answers
ما هي العناصر التي يمكن ملاحظتها في بعض الحالات؟
ما هي العناصر التي يمكن ملاحظتها في بعض الحالات؟
Signup and view all the answers
كيف يتم وصف رأي عادية تكوين الدم في حالات المشاركة المنتشرة؟
كيف يتم وصف رأي عادية تكوين الدم في حالات المشاركة المنتشرة؟
Signup and view all the answers
ما هو الدور الأساسي للخلايا العظمية في حالات تليفية معينة؟
ما هو الدور الأساسي للخلايا العظمية في حالات تليفية معينة؟
Signup and view all the answers
ماذا يمكن أن يؤدي وجود الخلايا العظمية المعزولة إلى تغييرات في الدم؟
ماذا يمكن أن يؤدي وجود الخلايا العظمية المعزولة إلى تغييرات في الدم؟
Signup and view all the answers
ما هي تقنية التصوير التي تعتبر أقل حساسية من التصوير بالأشعة السينية التقليدية؟
ما هي تقنية التصوير التي تعتبر أقل حساسية من التصوير بالأشعة السينية التقليدية؟
Signup and view all the answers
في أي حالة يُوصى باستخدام المسح الهيكلي التقليدي؟
في أي حالة يُوصى باستخدام المسح الهيكلي التقليدي؟
Signup and view all the answers
ما هي التقنيات الأكثر حساسية من المسح الهيكلي التقليدي؟
ما هي التقنيات الأكثر حساسية من المسح الهيكلي التقليدي؟
Signup and view all the answers
ما هو الوضع الذي يجعل التصوير التقليدي الخيار الوحيد المتاح؟
ما هو الوضع الذي يجعل التصوير التقليدي الخيار الوحيد المتاح؟
Signup and view all the answers
متى يجب تجنب استخدام المسح الهيكلي التقليدي؟
متى يجب تجنب استخدام المسح الهيكلي التقليدي؟
Signup and view all the answers
ما نسبة حالات كلية النقائل من جميع السرطانات؟
ما نسبة حالات كلية النقائل من جميع السرطانات؟
Signup and view all the answers
أي من الفئات التالية تمثل أعلى نسبة للإصابة بكلية النقائل؟
أي من الفئات التالية تمثل أعلى نسبة للإصابة بكلية النقائل؟
Signup and view all the answers
ما هي النسبة المئوية التي تشكلها أنواع السرطان الدموية من جميع السرطانات؟
ما هي النسبة المئوية التي تشكلها أنواع السرطان الدموية من جميع السرطانات؟
Signup and view all the answers
أي من الفئات التالية تشكل نسبة أقل من الإصابة بكلية النقائل؟
أي من الفئات التالية تشكل نسبة أقل من الإصابة بكلية النقائل؟
Signup and view all the answers
ما هي نسبة الإصابة بكلية النقائل في الرجال مقارنة بالنساء؟
ما هي نسبة الإصابة بكلية النقائل في الرجال مقارنة بالنساء؟
Signup and view all the answers
ما المقصود بالسكان الأبيض المصفر الآخرين في النص؟
ما المقصود بالسكان الأبيض المصفر الآخرين في النص؟
Signup and view all the answers
ما هو نوع الأنيميا المذكور في المحتوى؟
ما هو نوع الأنيميا المذكور في المحتوى؟
Signup and view all the answers
ما هي الطريقة المستخدمة لاكتشاف Hyperdiploid و deletion 13؟
ما هي الطريقة المستخدمة لاكتشاف Hyperdiploid و deletion 13؟
Signup and view all the answers
ما هو الوضع الممكن لعدد الصفائح الدموية في الحالة المذكورة؟
ما هو الوضع الممكن لعدد الصفائح الدموية في الحالة المذكورة؟
Signup and view all the answers
في أي سياق تم ذكر المعلومات أعلاه؟
في أي سياق تم ذكر المعلومات أعلاه؟
Signup and view all the answers
كيفية توزيع عدد الكريات البيضاء خلال الفحص؟
كيفية توزيع عدد الكريات البيضاء خلال الفحص؟
Signup and view all the answers
ما الذي قد لا تكتشفه الطريقة التقليدية للكاريوتيب؟
ما الذي قد لا تكتشفه الطريقة التقليدية للكاريوتيب؟
Signup and view all the answers
ما هو الوضع الأكثر شيوعًا في عدد كريات الدم البيضاء عند الفحص؟
ما هو الوضع الأكثر شيوعًا في عدد كريات الدم البيضاء عند الفحص؟
Signup and view all the answers
كيف يتم تصوير الكريات البيضاء الأخرى في النص؟
كيف يتم تصوير الكريات البيضاء الأخرى في النص؟
Signup and view all the answers
ما هو الخلاصة الرئيسية للحالة المذكورة؟
ما هو الخلاصة الرئيسية للحالة المذكورة؟
Signup and view all the answers
Study Notes
Multiple Myeloma Update 2024
- Multiple myeloma is a clonal plasma cell disorder, characterized by an abnormal increase of monoclonal immunoglobulins.
- It accounts for 1% of all cancers and approximately 10% of hematological malignancies.
- Slightly more common in men than women, and twice as common in African-Americans compared to Caucasians.
- The median age at diagnosis is about 65 years.
Disease Overview
- Unlike other malignancies that spread to bone, osteolytic lesions in multiple myeloma (MM) do not exhibit new bone formation. Bone disease is the major cause of morbidity.
- Other significant clinical manifestations include anemia, hypercalcemia, renal failure, and an increased risk of infections.
- Approximately 1% to 2% of patients have extramedullary disease (EMD) at initial diagnosis, while 8% develop it later.
Symptoms
- Common symptoms of MM include: hypercalcemia, renal dysfunction, anemia, and bone pain.
Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance (MGUS)
- Almost all MM patients develop from MGUS, a pre-malignant stage.
- MGUS is present in approximately 5% of the population above 50, and the prevalence is twice as high in blacks compared to whites.
- MGUS progresses to MM at a rate of 1% per year.
- Over 50% of individuals diagnosed with MGUS have the condition for more than 10 years before diagnosis.
- An intermediate, asymptomatic pre-malignant stage, referred to as smoldering multiple myeloma (SMM), can be clinically recognized in some patients.
Smoldering Multiple Myeloma (SMM)
- Approximately 0.5% of the general population aged 40 or over has SMM.
- SMM progresses to MM at a rate of 10% per year for the first 5 years after diagnosis, 3% per year for the next 5 years, and 1.5% per year thereafter.
- The progression rate is affected by disease burden and cytogenetic type. Patients with certain translocations (t(4;14), del(17p), gain(1q)) have a higher risk of progression to symptomatic MM.
Diagnosis
- The diagnosis involves one or more myeloma-defining events (MDE) and evidence of either 10% or more clonal plasma cells in a bone marrow exam, or a biopsy-proven plasmacytoma.
- MDE includes established CRAB features (hypercalcemia, renal failure, anemia, or lytic bone lesions) and three specific biomarkers.
Biomarkers
- Clonal bone marrow plasma cells ≥60%
- Serum free light chain (FLC) ratio ≥100 (with involved FLC ≥100 mg/L and ≥ 200 mg of urinary monoclonal protein in 24 hrs)
- More than one focal lesion on an MRI
International Myeloma Working Group (IMWG) Criteria
- Both criteria must be fulfilled for a diagnosis: -Clonal bone marrow plasma cells (≥10%) or biopsy-proven extramedullary plasmacytoma.
- At least one myeloma-defining event (MDE): * Hypercalcemia (serum calcium >2.75 mmol/L or >11mg/dl. * Renal insufficiency (creatinine clearance <40 mL/min or serum creatinine > 177 μmol/L or >2mg/dl.)
Other Tests
- 24-hour urine collection for protein electrophoresis and immunofixation is recommended at least every 3-6 months to monitor urine M protein levels and detect potential renal complications.
- Serum free light chain (FLC) assay is helpful in patients without measurable M protein, if FLC ratio is abnormal and involved FLC level is ≥100 mg/L.
Additional Information
- The presence of ≥1 gm/dL M protein in serum or ≥200 mg/day in urine defines a measurable M protein level.
- Monitoring of M protein levels is done using SPEP and serum FLC assays, every month during therapy and every 3-4 months when off-treatment.
Imaging
- The extent of bone disease is best assessed using low-dose whole-body CT (WB-CT) or PET/CT imaging.
- MRI is helpful in identifying focal bone marrow lesions before true osteolytic disease appears, evaluating extramedullary disease or suspected cord compression.
Bone Marrow Study
- Bone marrow is typically hypercellular.
- The morphology of plasma cells (PCs) varies; from mature to immature, plasmoblastic, and pleomorphic forms, including multinucleated ones.
- Classical PCs are oval-shaped, with an eccentric nucleus and visible chromatin, an abundant basophilic cytoplasm with perinuclear clearing.
- MM can present with different cellular configurations; as Mott cells (multiple pale bluish-white, grape-like accumulations), refractive bodies, IgG flame cells or Gaucher-like cells and crystals.
- The number of plasma cells can vary. A few MM cases might show less than 10% PCs in a smear due to suboptimal bone marrow aspirate collection.
- It is vital to stain and analyze both bone marrow smears and imprints for an accurate evaluation of PC number. Occasionally, PCs may exhibit only bare nuclei.
Additional Plasma Cell Disorders Related to MM
- Non-IgM monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS)
- Criteria: Serum monoclonal protein (non-IgM type)<3 gm/dl, clonal bone marrow plasma cells <10%, and absence of end-organ damage.
- Smoldering multiple myeloma (SMM)
- Criteria: Serum monoclonal protein (IgG or IgA) ≥3 gm/dl or urinary monoclonal protein ≥500mg/24 hrs; or clonal bone marrow plasma cells(10-60%), and absence of myeloma defining events/amyloidosis.
- Plasma cell leukemia
- Criteria: Meets multiple myeloma diagnostic criteria; and presence of ≥5% plasma cells in peripheral smear differential count.
Other Plasma Cell Disorders Related to MM:
- IgM monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS)
- Criteria: Serum IgM monoclonal protein <3 gm/dl, bone marrow lymphoplasmacytic infiltration <10%, and no end-organ damage evidence.
- Light Chain MGUS
- All Criteria must be met
- Abnormal FLC ratio (<0.26 or >1.65).
- Increased involved light chain (Kappa/Lambda) FLC and FLC ratio.
-No immunogloblin heavy chain expression
- Absence of end-organ damage -Clonal bone marrow plasma cells <10%. -Urinary monoclonal protein <500 mg/24 hr
Solitary Plasmacytoma
- Biopsy-proven solitary lesion of bone or soft tissue with clonal plasma cells,
- Normal bone marrow without clonal plasma cells,
- Normal skeletal imaging (except for primary lesion) around spine and pelvis,
- Absence of end-organ damage (CRAB).
Solitary Plasmacytoma with Minimal Marrow Involvement
- Biopsy-proven solitary lesion of bone or soft tissue with clonal plasma cells.
- Clonal bone marrow plasma cells <10%.
- Normal skeletal imaging (except for primary lesion) around spine and pelvis
- Absence of end-organ damage (CRAB).
Molecular Cytogenetic Classification
- The molecular subtype of myeloma is an important prognostic factor. Table 1 details the different subtypes and the genes or chromosomes affected. (See Table 1 for specific sub-types).
Prognosis
- Overall survival is over 10 years for transplant-eligible myeloma patients. However, survival is lower for elderly patients (over 75). These figures might not accurately reflect current survival as they were reported prior to monoclonal antibody treatments and newer agents.
Risk Factors
- Standard risk: Trisomies or t(11;14), t(6;14)
- High risk: t(4;14), t(14;16), t(14;20), del(17p), gain(1q), and del(1p).
- Double or triple hit myeloma: Based on combination of risk factors in high-risk category.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
هذا الاختبار يختبر معرفتك في التحليلات الطبية المختلفة، بما في ذلك بروتين M واختبارات جمع البول. ستتعلم أيضًا عن تأثير هذه الاختبارات على التشخيص الطبي والحالات المتعلقة بالكلى. تحقق من مدى فهمك لهذه الموضوعات الهامة في الطب.
