Akutní selhání jater a transplantace
20 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Jaký je hlavní rys akutního selhání jater?

  • Rychlý vývoj s encefalopatií a koagulopatií (correct)
  • Trvání několik měsíců
  • Pomalý vývoj
  • Bez příznaků

    • Roční přežívání pacientů po transplantaci jater pro akutní selhání překračuje 80 %.

    True

    Co slouží k stanovení letální prognózy spontánního průběhu akutního selhání jater?

    King's College kriteria

    Hlavním cílem indikace transplantace jater je identifikovat nemocné s vysokou pravděpodobností __________ při konzervativní terapii.

    <p>úmrtí</p> Signup and view all the answers

    Přiřaďte příčiny selhání jater k jejich kritériím:

    <p>Intoxikace paracetamolem = pH &lt; 7,3 nebo PT &gt; 100s a kreatinin &gt; 300 µmol/l u nemocných s encefalopatií III.a IV.</p> Signup and view all the answers

    Která z následujících kritérií není požadována pro určení indikace transplantace jater?

    <p>PT &gt; 50 sec</p> Signup and view all the answers

    Pozitivní predikční hodnota pro pacienty s intoxikací paracetamolem dosahuje 0,96.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Jaká je pozitivní predikční hodnota pro pacienty s PT > 100 sec?

    <p>1,0</p> Signup and view all the answers

    K dosažení pozitivní predikční hodnoty 0,96 je třeba mít ____________ indikátorů ze seznamu a) až e).

    <p>3</p> Signup and view all the answers

    Párujte požadovaná kritéria pro indikaci transplantace jater s jejich popisem:

    <p>a) věk &lt; 10 nebo &gt; 40 let = Věk pacienta b) Jaterní selhání při non-A, non-B hepatitidě = Etiologie jaterního selhání c) Ikterus předcházející o týden jaterní encefalopatii = Přítomnost ikteru d) PT &gt; 50 sec = Prolongace protrombinového času e) Bilirubin &gt; 300 µmol/l = Hyperbilirubinemie</p> Signup and view all the answers

    Jaký vliv má věk pacienta na prognózu jaterního selhání?

    <p>Pacienti starší než 40 let mají horší prognózu.</p> Signup and view all the answers

    Které z uvedených kritérií není součástí diagnostiky pro transplantaci jater?

    <p>Jaterní selhání při alkoholismu.</p> Signup and view all the answers

    Jaká je pozitivní predikční hodnota PT > 100 sekundy u pacientů s jaterním selháním jiné etiologie?

    <p>1,0</p> Signup and view all the answers

    Co vyjadřuje pozitivní predikční hodnota 0,96 u pacientů s intoxikací paracetamolem?

    <p>Vysokou pravděpodobnost letálního zakončení.</p> Signup and view all the answers

    Které z uvedených indikátorů se používá pro hodnocení prognózy jaterního selhání?

    <p>PT &gt; 50 sec.</p> Signup and view all the answers

    Jaké je riziko mortality při konzervativní terapii akutního selhání jater?

    <p>40 - 80 %</p> Signup and view all the answers

    Které z následujících tvrzení nejlépe popisuje cíle při indikaci transplantace jater?

    <p>Zabránit transplantaci u nemocných s nízkou pravděpodobností úzdravy.</p> Signup and view all the answers

    Jaká kritéria jsou zahrnuta v „King's College kriteriích“ pro intoxikaci paracetamolem?

    <p>pH &lt; 7,3 nebo PT &gt; 100s a kreatinin &gt; 300 µmol/l</p> Signup and view all the answers

    Která z těchto informací je pravdivá o akutním selhání jater?

    <p>Akutní selhání jater se může vyvinout během několika dnů až týdnů.</p> Signup and view all the answers

    Jaké jsou důsledky nesprávné indikace transplantace jater?

    <p>Zvýšené riziko komplikací a úmrtnosti.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Indikace transplantace jater

    • Akutní selhání jater (ASJ) charakterizováno rychlým rozvojem s encefalopatií a koagulopatií.
    • Smrtelnost při konzervativní terapii činí 40-80 %.
    • Transplantace jater je jedinou spolehlivou léčbou ASJ, s ročním přežitím pacientů přes 80 %.

    Kritéria transplantace

    • Rychlé a správné určení indikace transplantace je zásadní.
    • Cíle:
      • Identifikace pacientů s vysokým rizikem úmrtí při konzervativním léčebném přístupu.
      • Zabránění zbytečným transplantacím pacientům s šancí na spontánní uzdravení.
      • Vyhnutí se transplantaci u pacientů s nízkou pravděpodobností úspěchu.

    King's College kriteria

    • Používají se k určení prognózy u akutního selhání jater:
      • Intoxikace paracetamolem:
        • pH < 7,3 nebo PT > 100 s s kreatininem > 300 µmol/l u pacientů s encefalopatií III. a IV. stupně.
      • Ostatní příčiny:
        • PT > 100 s nebo 3 z následujících:
          • Věk < 10 let nebo > 40 let.
          • Jaterní selhání při non-A, non-B hepatitidě.
          • Ikterus týden před encefalopatií.
          • PT > 50 s.
          • Bilirubin > 300 µmol/l.

    Predikční hodnoty

    • Vysoká pozitivní predikční hodnota (0,96) pro pacienty s intoxikací paracetamolem a kritérii.
    • Dosažení PT > 100 s je indikátorem 100% letálního vývoje u jiných příčin selhání jater.
    • Nízká negativní predikční hodnota kriterií může vyřadit pacienty s reálnou šancí na přežití.

    Další prognostické faktory

    • Zmenšení objemu jater pod 700 cm³ považováno za kritické.
    • Rozsah nekróz > 50 % je prognosticky nepříznivý.
    • S-laktát > 3,5 mmol/l u pacientů s intoxikací paracetamolem je signálem pro zvážení urgentní transplantace.

    Kontraindikace transplantace jater

    • Jasné kontraindikace zahrnují:
      • Multiorgánové selhání nebo selhání životně důležitého orgánu (např. plíce, srdce).
      • Těžké infekce nereagující na antibiotika.
      • Psychosociální faktory: suicidium, dlouhodobá psychóza, drogová závislost.
    • Závažná neurologická symptomatologie (např. fixované mydriatické zornice, prodloužené koma) zhoršuje prognózu.
    • Prolongované zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP) nad 35 mmHg a cerebrální perfúzní tlak (CPP) pod 40 mmHg jsou rovněž kontraindikace.

    Indikace transplantace jater

    • Akutní selhání jater (ASJ) charakterizováno rychlým rozvojem s encefalopatií a koagulopatií.
    • Smrtelnost při konzervativní terapii činí 40-80 %.
    • Transplantace jater je jedinou spolehlivou léčbou ASJ, s ročním přežitím pacientů přes 80 %.

    Kritéria transplantace

    • Rychlé a správné určení indikace transplantace je zásadní.
    • Cíle:
      • Identifikace pacientů s vysokým rizikem úmrtí při konzervativním léčebném přístupu.
      • Zabránění zbytečným transplantacím pacientům s šancí na spontánní uzdravení.
      • Vyhnutí se transplantaci u pacientů s nízkou pravděpodobností úspěchu.

    King's College kriteria

    • Používají se k určení prognózy u akutního selhání jater:
      • Intoxikace paracetamolem:
        • pH < 7,3 nebo PT > 100 s s kreatininem > 300 µmol/l u pacientů s encefalopatií III. a IV. stupně.
      • Ostatní příčiny:
        • PT > 100 s nebo 3 z následujících:
          • Věk < 10 let nebo > 40 let.
          • Jaterní selhání při non-A, non-B hepatitidě.
          • Ikterus týden před encefalopatií.
          • PT > 50 s.
          • Bilirubin > 300 µmol/l.

    Predikční hodnoty

    • Vysoká pozitivní predikční hodnota (0,96) pro pacienty s intoxikací paracetamolem a kritérii.
    • Dosažení PT > 100 s je indikátorem 100% letálního vývoje u jiných příčin selhání jater.
    • Nízká negativní predikční hodnota kriterií může vyřadit pacienty s reálnou šancí na přežití.

    Další prognostické faktory

    • Zmenšení objemu jater pod 700 cm³ považováno za kritické.
    • Rozsah nekróz > 50 % je prognosticky nepříznivý.
    • S-laktát > 3,5 mmol/l u pacientů s intoxikací paracetamolem je signálem pro zvážení urgentní transplantace.

    Kontraindikace transplantace jater

    • Jasné kontraindikace zahrnují:
      • Multiorgánové selhání nebo selhání životně důležitého orgánu (např. plíce, srdce).
      • Těžké infekce nereagující na antibiotika.
      • Psychosociální faktory: suicidium, dlouhodobá psychóza, drogová závislost.
    • Závažná neurologická symptomatologie (např. fixované mydriatické zornice, prodloužené koma) zhoršuje prognózu.
    • Prolongované zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP) nad 35 mmHg a cerebrální perfúzní tlak (CPP) pod 40 mmHg jsou rovněž kontraindikace.

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Indikace k transplantaci jater - King's College kritéria PDF

    Description

    Tento kvíz se zaměřuje na hlavní rysy akutního selhání jater a klíčové faktory ovlivňující letální prognózu. Zkoumá také kritéria pro indikaci transplantace jater a příčiny selhání. Otestujte své znalosti v této důležité oblasti medicíny.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser