Aiguilles et fils de suture

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Concernant le choix de l'aiguille idéale pour une suture chirurgicale buccale, quelle considération prime sur les autres dans le contexte de lambeaux délicats?

  • La facilité de manipulation de l'aiguille avec des gants chirurgicaux épais, garantissant une prise sûre même dans des conditions humides.
  • La résistance à la corrosion de l'aiguille, assurant une longévité accrue de l'instrument même après stérilisations répétées.
  • Le coût de l'aiguille, car les interventions nécessitant des lambeaux délicats peuvent exiger l'utilisation de plusieurs aiguilles.
  • La capacité de l'aiguille à minimiser la tension sur les bords du lambeau, réduisant ainsi le risque de nécrose marginale. (correct)

Dans le cadre d'une intervention chirurgicale parodontale complexe nécessitant une coaptation précise des tissus, quel type de pointe d'aiguille serait le plus approprié et pourquoi?

  • Une pointe spatule, car elle est idéale pour la chirurgie du périoste et permet une manipulation aisée des tissus denses.
  • Une pointe ronde, car elle minimise le risque de déchirure des tissus mous délicats.
  • Une pointe triangulaire reverse-cutting, car elle offre une précision accrue lors du passage dans les tissus, tout en minimisant le risque de déchirure grâce à sa géométrie spécifique. (correct)
  • Une pointe lancéeolé, car elle offre une pénétration atraumatique pour les opérateurs les moins expérimentés.

Lors de la sélection d'un fil de suture pour la fermeture d'un site d'extraction dans une zone esthétique, quel critère devrait être priorisé afin d'optimiser le résultat esthétique et fonctionnel?

  • La rapidité de résorption du fil, évitant ainsi la nécessité d'une visite de suivi pour le retrait des sutures.
  • La tolérance tissulaire et la faible capillarité du fil, minimisant ainsi l'inflammation et le risque d'infection pour une cicatrisation discrète. (correct)
  • La résistance à la traction du fil, assurant une fermeture solide même en présence de mouvements musculaires.
  • Le coût du fil, permettant de réaliser des sutures complexes sans dépasser le budget alloué.

Dans le contexte de la fermeture d'un lambeau déplacé apicalement, quelle caractéristique spécifique du fil de suture est la plus déterminante pour assurer la stabilité du lambeau et favoriser une cicatrisation sans complications?

<p>Sa capacité à maintenir une tension constante sans provoquer de cisaillement des tissus, évitant ainsi la formation de poches ou de diastèmes. (C)</p> Signup and view all the answers

Un chirurgien maxillo-facial doit choisir le fil de suture idéal pour refermer une incision profonde dans une zone soumise à de fortes tensions musculaires. Quel type de fil serait le plus approprié pour minimiser le risque de déhiscence et assurer une cicatrisation optimale?

<p>Un fil multifilament non résorbable avec une haute résistance à la traction et une faible capillarité. (D)</p> Signup and view all the answers

Dans le cadre de la régénération tissulaire guidée (RTG) avec pose de membrane, quel type de fil de suture serait le plus indiqué pour fixer la membrane de manière stable et prévenir sa migration, tout en favorisant la cicatrisation des tissus mous environnants?

<p>Un fil tressé résorbable à longue durée de résorption, pour maintenir la membrane en place pendant toute la phase de régénération. (B)</p> Signup and view all the answers

Lors de la réparation d'une perforation sinusale, quelle caractéristique du fil de suture est la plus importante pour prévenir la réouverture de la communication et favoriser une guérison sans complications?

<p>Son étanchéité pour empêcher le passage de fluides et de bactéries dans le sinus. (D)</p> Signup and view all the answers

Un patient présente une réaction allergique retardée aux sutures de soie après une intervention chirurgicale buccale. Quelle alternative de fil de suture serait la plus appropriée pour minimiser le risque de réaction allergique lors d'une future intervention?

<p>Un fil de polyglactine 910, car il est synthétique et hypoallergénique. (A)</p> Signup and view all the answers

Lors d'une greffe gingivale, quel type de suture serait le plus approprié pour maintenir le greffon en place de manière stable et favoriser la revascularisation, tout en minimisant le risque de rétraction cicatricielle?

<p>Des sutures suspendues avec un fil résorbable lent, pour stabiliser le greffon et maintenir une légère compression. (D)</p> Signup and view all the answers

Un chirurgien doit réaliser une suture dans une zone où l'accès est limité et la visibilité réduite. Quel type d'aiguille serait le plus approprié pour faciliter la réalisation de la suture dans ces conditions difficiles?

<p>Une aiguille courbe 3/8 de cercle, car elle permet de réaliser des sutures précises dans les espaces restreints. (D)</p> Signup and view all the answers

Lors de la fermeture d'une plaie après une chirurgie d'implant, quelle technique de suture est la plus susceptible de prévenir la formation de tissu de granulation et de favoriser une cicatrisation primaire rapide?

<p>Suture en &quot;U&quot; pour rapprocher les berges de la plaie sans tension. (A)</p> Signup and view all the answers

En chirurgie reconstructive parodontale, face à un patient présentant des antécédents de cicatrisation chéloïdienne, quel type de fil et quelle technique de suture seraient préconisés pour minimiser le risque de récidive de chéloïde tout en assurant une fermeture adéquate de la plaie?

<p>Fil non résorbable monofilament et sutures interrompues espacées pour minimiser l'inflammation. (C)</p> Signup and view all the answers

Lors d'une intervention de comblement osseux alvéolaire après extraction dentaire, quel est l'objectif principal de la suture en termes de préservation du site et de régénération osseuse?

<p>Assurer une fermeture hermétique pour prévenir l'entrée de bactéries et favoriser la formation d'un caillot sanguin stable. (D)</p> Signup and view all the answers

Dans le cadre d'une chirurgie muco-gingivale visant à augmenter la hauteur de gencive kératinisée autour d'un implant, quelle est la considération la plus critique lors du choix du fil de suture et de la technique de suture?

<p>La capacité à maintenir une adaptation intime du greffon et des tissus environnants sans compromettre la vascularisation. (D)</p> Signup and view all the answers

Lors de la réalisation d'une biopsie incisionnelle dans une zone de la muqueuse buccale suspecte de malignité, quel est le facteur le plus important à considérer lors du choix du fil de suture et de la technique de fermeture?

<p>Assurer une hémostase rigoureuse pour éviter la formation d'hématomes. (C)</p> Signup and view all the answers

Dans le contexte d'une intervention chirurgicale parodontale visant à éliminer des poches profondes et à remodeler l'architecture gingivale, quel rôle spécifique joue le choix du fil de suture et de la technique de suture dans le succès à long terme de l'intervention?

<p>Stabiliser les tissus mous et favoriser une adaptation optimale à l'os sous-jacent, contribuant ainsi à la maintenance de l'attache clinique et à la réduction de la récidive des poches. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de l'utilisation d'un fil de suture inapproprié sur le processus de cicatrisation et la régénération tissulaire après une chirurgie parodontale complexe?

<p>Retard de cicatrisation, augmentation du risque d'infection, formation excessive de tissu cicatriciel et compromission de l'esthétique et de la fonction. (D)</p> Signup and view all the answers

Lors d'une intervention de chirurgie implantaire avec élévation du plancher sinusien, quelle est la considération la plus importante concernant le choix du fil de suture pour refermer la membrane sinusienne?

<p>Sa biocompatibilité et son absence de capillarité pour prévenir l'infection et la réouverture de la membrane. (A)</p> Signup and view all the answers

Un patient vous consulte en urgence pour une dehiscence de sa plaie suite à une extraction dentaire complexe. Quel est votre conduite à tenir immédiate concernant les sutures et les facteurs à évaluer avant de réintervenir?

<p>Irriguer abondamment la plaie, éliminer les débris, évaluer l'état des tissus et considérer la nécessité d'une nouvelle suture après contrôle de l'inflammation. (B)</p> Signup and view all the answers

Dans le cadre d'une fermeture primaire après avulsion d'un kyste maxillaire volumineux, pourquoi est-il crucial de choisir un fil de suture avec une bonne résistance à la tension et comment cette résistance influence-t-elle le processus de guérison?

<p>Pour maintenir les berges de la plaie rapprochées malgré la perte de volume osseux et minimiser le risque d'infection et de dehiscence, favorisant ainsi une cicatrisation osseuse optimale. (A)</p> Signup and view all the answers

Après une intervention chirurgicale complexe impliquant une greffe osseuse et une élévation sinusienne, quel conseil spécifique donneriez-vous à votre patient concernant les soins post-opératoires et l'importance de protéger le site de la suture?

<p>Éviter de se moucher et d'éternuer pour réduire la pression intra-sinusienne et protéger les sutures, ce qui favorisera une cicatrisation adéquate et l'intégration de la greffe. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'importance de tenir l'aiguille de suture presque à sa base (1-2mm) lors d'une intervention chirurgicale buccale?

<p>Cela assure une meilleure préhension et un crochetage plus efficace, évitant de dessertir le fil. (D)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il crucial d'utiliser l'aiguille de suture à une distance d'environ 3mm du bord du lambeau lors de la suture?

<p>Pour assurer une coaptation optimale des bords de la suture et éviter la déchirure du tissu. (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les types d'aiguilles suivants, lequel est spécifiquement conçu pour permettre une pénétration punctiforme dans les tissus mous, comme la gencive libre?

<p>Aiguilles à pointes rondes. (A)</p> Signup and view all the answers

Dans quel contexte clinique précis les aiguilles spatules ou quadrangulaires sont-elles particulièrement indiquées?

<p>Lors de la chirurgie du périoste. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'avantage principal des corps d'aiguille aplatis en chirurgie buccale, selon le cours?

<p>Ils offrent une meilleure préhension comparé aux corps ronds, tout en permettant une traversée atraumatique des tissus mous. (A)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il essentiel de bien aspirer et d'utiliser des compresses entre chaque suture lors de l'utilisation de fils de soie?

<p>Pour minimiser l'absorption de sang par le fil, ce qui diminuerait sa glissance. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'avantage principal de l'utilisation de l'acide polyglatile 910 (Vicryl) par rapport à d'autres fils résorbables?

<p>Le polygaltile empêche la capture des molécules, limitant la dégradation du fil à long terme. (D)</p> Signup and view all the answers

Après combien de temps l'hydrolyse du Vycryl irradié a-t-elle lieu, et quelle précaution supplémentaire doit-on prendre lors de son utilisation?

<p>15 jours, il ne faut pas serrer trop fort le fil. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal inconvénient des fils de Lactomère qui limite leur utilisation à l'intérieur du corps?

<p>Leur épaisseur et le risque de développement bactérien. (D)</p> Signup and view all the answers

Concernant les incisions en présence de dents, quelle technique d'incision est recommandée pour minimiser le risque de déhiscence?

<p>Incision droite respectant les papilles dentaires. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'importance de s'assurer de l'absence de tissu de granulation lors de l'avulsion d'une dent avant de suturer?

<p>Pour favoriser une repousse osseuse adéquate. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal d'une membrane en collagène lors du comblement alvéolaire après une extraction dentaire?

<p>Servir de support à la gencive pour éviter son affaissement et permettre à l'os de repousser. (B)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il crucial de réaliser des points d'arrêt lors de la suture d'un lambeau en chirurgie buccale?

<p>Pour maintenir le lambeau fermement en place et éviter son déplacement lors de la mastication ou de la parole. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique des aiguilles à canal ouvert (Chanel) qui les distingue des aiguilles à chas foré (Drilled)?

<p>Leur talon est usiné en forme de gouttière pour recevoir et sertir le fil. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de fil de suture serait le plus approprié pour une situation exigeant une forte résistance mécanique et une faible réactivité tissulaire?

<p>Nylon. (A)</p> Signup and view all the answers

Dans le cas d'une lésion kystique de petite taille (3-4mm) découverte lors d'une intervention, quelle est la conduite à tenir recommandée?

<p>La faire analyser pour exclure d'autres pathologies, telles que des lésions malignes. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale différence entre les pointes triangulaires standard (cutting) et les pointes triangulaires reverse-cutting?

<p>Les reverse-cutting présentent une face très allongée pour une précision accrue, mais avec un risque de déchirure plus important. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel avantage spécifique les aiguilles Tapercut offrent-elles par rapport aux autres types d'aiguilles en chirurgie?

<p>Leur forme conique permet une pénétration tranchante et moins traumatique des tissus, tout en évitant le dessertissage. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la composition des membranes PRF (Platelet-Rich Fibrin) et comment sont-elles obtenues?

<p>Plasma riche en plaquettes, obtenu par centrifugation du sang du patient. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet de la colonisation bactérienne sur les fils de suture et comment ce phénomène influence-t-il le choix du fil?

<p>Elle augmente l'inflammation et peut compromettre la guérison, influençant le choix vers des fils moins susceptibles de se gonfler et de retenir les bactéries. (D)</p> Signup and view all the answers

Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux l'objectif de la catanisation des fils d'acide polyglycolique (PGA)?

<p>Les rendre extrêmement fins et solides, tout en favorisant la glissance pour une insertion facilitée. (C)</p> Signup and view all the answers

Concernant les fils synthétiques non résorbables comme le nylon, quelle est la précaution à prendre en compte en raison de leur potentiel allergène?

<p>Informer le patient du risque d'allergie et surveiller l'apparition de picotements ou d'irritations de la muqueuse. (B)</p> Signup and view all the answers

Dans le contexte de la fermeture d'une plaie complexe avec tension importante, quel type de corps d'aiguille est le plus approprié pour assurer une bonne continuité et une préhension aisée?

<p>Corps carré. (D)</p> Signup and view all the answers

Lors de l'utilisation d'un fil de suture en polytétrafluoroéthylène (PTFE), quel avantage significatif peut justifier son emploi malgré son coût plus élevé?

<p>Son excellente biocompatibilité et sa résistance mécanique, le rendant idéal pour les zones à forte tension. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur doit être considéré comme le plus critique lors du choix d'un fil de suture pour la fermeture d'une plaie dans une zone esthétiquement importante?

<p>La réaction tissulaire induite par le fil et le risque de cicatrices inesthétiques. (D)</p> Signup and view all the answers

Dans le cadre d'une greffe gingivale, quelle technique de suture serait la plus appropriée pour assurer une stabilité maximale du greffon tout en minimisant le risque de nécrose?

<p>Suture matelassée horizontale. (C)</p> Signup and view all the answers

Lors de la réparation d'une perforation sinusale, quel aspect du fil de suture est le plus important pour prévenir la réouverture de la communication et favoriser une guérison sans complications?

<p>La force de tension du fil et sa capacité à maintenir les tissus en apposition. (B)</p> Signup and view all the answers

Un patient souffre d'une réaction allergique retardée aux sutures de soie après une intervention chirurgicale buccale. Outre l'élimination des sutures de soie, quelle est la prochaine étape la plus appropriée pour traiter cette réaction et prévenir de futurs épisodes?

<p>Administrer des antihistaminiques et envisager des tests d'allergie pour identifier des alternatives de suture appropriées. (D)</p> Signup and view all the answers

Laquelle des techniques de suture suivantes est la plus susceptible de minimiser la formation de tissu de granulation et de favoriser une cicatrisation primaire rapide après une chirurgie d'implant?

<p>Suture interronpue avec adaptation précise des bords de la plaie. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de fil et quelle technique de suture seraient préconisés pour minimiser le risque de récidive de chéloïde après une chirurgie reconstructive parodontale chez un patient ayant des antécédents de cicatrisation chéloïdienne?

<p>Fil non résorbable et suture interrompue avec tension minimale sur les bords de la plaie. (D)</p> Signup and view all the answers

Dans le cadre d'une chirurgie muco-gingivale visant à augmenter la hauteur de la gencive kératinisée autour d'un implant, quelle est la considération la plus critique lors du choix du fil et de la technique de suture?

<p>La capacité du fil à maintenir une adaptation précise des tissus sans compromettre la vascularisation du site. (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Chronologie d'une intervention

Première étape : Anamnèse, questionnaire médical, examens extra et intra-buccaux, puis intervention.

Asepsie de l'incision

L'incision doit se faire dans des conditions stériles, en utilisant de la chlorhexidine ou du Dakin.

Utilité du lambeau

Réalisation d'un lambeau et son soulèvement améliore la vue, l'accès et le succès du traitement.

Conditionnement d'un fil

Il renseigne sur le diamètre, le type de fil et le type d'aiguille.

Signup and view all the flashcards

Tenue de l'aiguille

Tenir l'aiguille près de sa base (1-2mm) pour une meilleure préhension et éviter de dessertir le fil.

Signup and view all the flashcards

Distance du bord du lambeau

Utiliser l'aiguille à 3mm du bord du lambeau améliore la coaptation des bords et évite la déchirure.

Signup and view all the flashcards

Talon de l'aiguille

Partie de l'aiguille qui reçoit le fil et permet le sertissage sans risque de désinsertion.

Signup and view all the flashcards

Aiguille Chanel

Talon usiné en forme de gouttière où le fil est posé et les bords sont refermés.

Signup and view all the flashcards

Aiguille Drilled

Talon foré au laser où le fil est empesé et enfilé, puis le métal est écrasé.

Signup and view all the flashcards

Pointes rondes

Elles permettent une pénétration punctiforme et sont utilisées pour les tissus mous.

Signup and view all the flashcards

Pointes triangulaires/cutting

Elles permettent de traverser des tissus durs mais présentent un risque de déchirure.

Signup and view all the flashcards

Aiguilles Tapercut

Moins traumatisantes, forment un cône pour une meilleure pénétration sans traumatisme.

Signup and view all the flashcards

Corps aplatis

Les corps plats permettent la traversée atraumatique des tissus mous avec une bonne préhension.

Signup and view all the flashcards

Types de fils

Naturels ou synthétiques et résorbables ou non.

Signup and view all the flashcards

Résorption

La résorption des fils se fait par hydrolyse.

Signup and view all the flashcards

Critères des fils

Tolérance, glissance, mouillabilité et résistance à la traction.

Signup and view all the flashcards

Le catgut

Fait à partir de l'intestin de certains animaux.

Signup and view all the flashcards

Acide polyglycolique (PGA)

Ces fils sont catanisés, tressés et torsadés pour favoriser la glissance et la solidité.

Signup and view all the flashcards

Le vycryl irradié

Résistance moindre dû à son irradiation, ne pas trop serrer.

Signup and view all the flashcards

La soie (capillarité)

En cas de contact avec le sang, le fil diminue la glissance.

Signup and view all the flashcards

Le nylon

Ils peuvent provoquer des allergies et des picotements de la muqueuse.

Signup and view all the flashcards

Polytetrafluoroéthylène

Fil blanc couteux avec une très bonne résistance mécanique.

Signup and view all the flashcards

Type d'incision

Incision droite pour le respect des papilles dentaires.

Signup and view all the flashcards

Importance de suture

Sinon espace propice aux bactéries, inflammation et perte osseuse.

Signup and view all the flashcards

Intérêt de la membrane

Il va servir de support à la gencive pour repousser ce qui va donner le temps de remonter à l'os.

Signup and view all the flashcards

Informations du conditionnement

Diamètre, type de fil et type de pointe.

Signup and view all the flashcards

Définition du talon

Le bout opposé à la pointe qui reçoit le fil.

Signup and view all the flashcards

Pointes triangulaires

Les pointes permettent de percer les tissus durs comme le palais, mais présente un risque de déchirure.

Signup and view all the flashcards

Aiguilles spatule

Forme de diamant, utilisé pour les périostes.

Signup and view all the flashcards

Corps polygonales

Permet une meilleure pénétration des tissus durs diminuant le risque de trauma.

Signup and view all the flashcards

Qualités requises

La glissance, la tolérance, la mouillabilité, la résistance.

Signup and view all the flashcards

Vycryl irradié

Hydrolyse 15j après, résistance moindre, ne pas trop serrer.

Signup and view all the flashcards

Soie

Il peut causer une réaction inflammatoire et doit être manipulé avec soin.

Signup and view all the flashcards

Lin

Ce fil n'est plus utilisé à cause de la réaction inflammatoire.

Signup and view all the flashcards

Après avulsion : attention

On doit vérifier l'absence de tissu de granulation, sinon la repousse osseuse sera faible.

Signup and view all the flashcards

Study Notes

Aiguilles et fils de suture

  • Le cours a été présenté rapidement, un support de cours complet est attendu.

Introduction

  • Chronologie habituelle: Anamnèse, questionnaire médical (Traitements, allergies…), examens extra-buccaux et intra-buccaux, examens complémentaires si besoin, puis intervention.
  • Une incision aseptique est nécessaire avant de poser les fils (chlorhexidine ou Dakin).
  • Un lambeau peut être nécessaire pour une meilleure vision lors d'extractions ou de traitements parodontaux (kyste, abcès…).

Conditionnement et étiquetage selon la pharmacopée

  • Le conditionnement renseigne sur le diamètre, le type de fil et le type d'aiguille.

Aiguille

  • Tenir l'aiguille à 1-2mm de la base pour une meilleure préhension et crochetage, attention à ne pas se desserrer.
  • Utiliser à 3mm du bord du lambeau pour éviter de déchirer.
  • Elles doivent être résistantes à l'écrasement, différents matériaux sont utilisés.
  • Chaque aiguille a son utilisation.

Talon (2 types donc 2 types de sertissage)

  • Le talon est opposé à la pointe, sert à recevoir le fil et permet le sertissage.
  • Il n'y a aucun risque de désinsertion du fil.
  • L’aiguille à canal ouvert dit Chanel, son talon est en forme de gouttière, le fil est posé dans le canal et est fermé par une presse.
  • L’aiguille à chas foré dit Drilled, a un talon foré au laser et un foret, le fil empesé est enfilé dans l’orifice et fermé avec une presse.
  • Le prof préfère l'aiguille à chas foré dit Drilled.

Les pointes

  • Les pointes utilisées en chirurgie orale sont les Rondes (1.), les triangulaires ou Cutting (2.), les Tapercut (4.) et les aiguilles spatules/quadrangulaires (5.).
  • Les pointes rondes permettent une pénétration punctiforme, utilisées sur les tissus mous comme la gencive libre.
  • Elles sont utilisées lors du déplacement apical d'un lambeau.
  • Il est presque impossible de distinguer les types de pointes à l'œil nu.
  • Les pointes triangulaires ou cutting (conventionnelles) sont les plus vendues et permettent de traverser des tissus durs et très kératinisés comme le palais.
  • Il y a un risque de déchirure si elles sont tractées.
  • Les pointes triangulaires reverse-cutting ont une face allongée pour une meilleure précision, mais avec un risque de déchirure.
  • Aiguilles Tapercut : pointe formée de 3 faces créant un cône, tranchant et moins traumatisant, permet un meilleur arrondi et évite le dessertissage.
  • Les aiguilles spatules ou aiguilles quadrangulaires ont une forme de pointe de diamant.
  • Les aiguilles à pointe spatulées ont un corps trapézoïdal, utilisées en chirurgie du périoste.
  • Les aiguilles à point mousse sont atraumatiques mais moins pénétrantes.
  • Les aiguilles à pointe lancéolé sont les dernières de la liste.

Le corps

  • La courbure est de 1/2 ou 3/8 de cercle en chirurgie buccale.
  • Plus la courbure est accentuée, plus on accède à des sites profonds dans la muqueuse.
  • Un corps rond permet une traversée atraumatique mais une mauvaise préhension, risque de rotation.
  • Il existe aussi des corps polygonale.
  • Les corps aplatis permettent une traversée atraumatique avec une meilleure préhension que la ronde.
  • Corps strié améliore la préhension.
  • Un corps triangulaire permet une bonne traversée des tissus durs comme la gencive attachée ou le périoste.
  • Corps polygonales : Permet une excellente pénétration dans les tissu dur ou fin en diminuant le risque de traumatisme.
  • Un corps carré permet une bonne continuité et une préhension aisée.

Les fils

  • Les fils peuvent être naturels ou synthétiques, résorbables ou non.
  • La résorption se fait par hydrolyse.
  • Le temps de cicatrisation dépend de la qualité de la salive, les fils de soie sont souvent préférés et retirés après 15 jours.
  • Les fils doivent respecter la tolérance, la glissance, la mouillabilité et la résistance à la traction.
  • Certains fils gonflent, augmentant la colonisation bactérienne.

Les fils résorbables Naturels

  • Le catgut est fait à partir de la couche sous muqueuse de l'intestin (bovin, mouton, chèvre), résorption en 3 à 6 jours.
  • Il a une bonne tolérance, glissance et mouillabilité.

Les fils résorbables synthétiques

  • L'acide polyglycolique (PGA) est catanisé pour la finesse, tressé/torsadé pour la solidité et la glissance, résorption par hydrolyse.
  • L'acide polyglatile 910 limite la dégradation à long terme, dégradation par hydrolyse, résorption en 2 mois.
  • Le vycryl irradié a une hydrolyse après 15j, mêmes propriétés que le Polyglatile 910, mais moins résistant à l'irradiation.
  • Le polydioxone est surtout utilisé en chirurgie abdominale, résorption en 30j, et assez épais.
  • Le Lactomère est trop épais, utilisé en intérieur, mouillabilité moins importante. C'est un copolymère d'acide glycolique et d'acide lactique.

Les fils naturels non résorbables

  • La soie a un problème de capillarité, il faut aspirer et utiliser des compresses, souvent entourée de silicone.
  • Le lin est pratiquement éliminé à cause de la réaction inflammatoire.

Les fils synthétiques non résorbables

  • Le nylon est une association d'hexaméthylène et d'acide adipique, très résistant, mais peut provoquer des allergies.
  • Le polytetrafluoroéthylène est blanc, coûteux, très résistant, biocompatible, utilisé au niveau intestinal.

Exemples cliniques vu en cours

  • Deux types d'incision en présence de dent : intrasulculaire et incision droite pour les papilles dentaires.
  • Le respect des papilles dentaires évite la déhiscence.
  • Après l'incision, recoller le lambeau en attachant fermement les deux parties pour éviter un espace propice aux bactéries, donc inflammation et perte osseuse ultérieure.
  • Vérifier l'absence de tissu de granulation après avulsion d'une dent pour éviter de réduire la repousse osseuse.

Compléments

  • Pour combler l'alvéole, implatation d’une membrane en collagène, résorbable au bout de trois mois.
  • Certaines membranes renforcées en titane ne sont pas résorbables et doivent être enlevées après.
  • L'intérêt est de servir de support à la gencive, quand l’os repousse moins vite.
  • La membrane n'est pas obligatoire, coût d'environ 150-250€.
  • Faire des points d'arrêts lors de la suture pour maintenir le lambeau en place.
  • Inciser en vestibulaire améliore la vascularisation et la cicatrisation.
  • Analyser les kystes de plus de 3-4mm pour exclure d'autres types de lésions.
  • Les membranes PRF sont faites à partir du plasma condensé.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

Related Documents

More Like This

Suture Essentials
10 questions

Suture Essentials

SteadyRetinalite avatar
SteadyRetinalite
Suture Materials Quiz
55 questions
Suture Characteristics Quiz
5 questions

Suture Characteristics Quiz

InstrumentalCommonsense7178 avatar
InstrumentalCommonsense7178
Suture Terminology Flashcards
24 questions

Suture Terminology Flashcards

BeneficialThermodynamics avatar
BeneficialThermodynamics
Use Quizgecko on...
Browser
Browser