Podcast
Questions and Answers
Concernant le choix de l'aiguille idéale pour une suture chirurgicale buccale, quelle considération prime sur les autres dans le contexte de lambeaux délicats?
Concernant le choix de l'aiguille idéale pour une suture chirurgicale buccale, quelle considération prime sur les autres dans le contexte de lambeaux délicats?
- La facilité de manipulation de l'aiguille avec des gants chirurgicaux épais, garantissant une prise sûre même dans des conditions humides.
- La résistance à la corrosion de l'aiguille, assurant une longévité accrue de l'instrument même après stérilisations répétées.
- Le coût de l'aiguille, car les interventions nécessitant des lambeaux délicats peuvent exiger l'utilisation de plusieurs aiguilles.
- La capacité de l'aiguille à minimiser la tension sur les bords du lambeau, réduisant ainsi le risque de nécrose marginale. (correct)
Dans le cadre d'une intervention chirurgicale parodontale complexe nécessitant une coaptation précise des tissus, quel type de pointe d'aiguille serait le plus approprié et pourquoi?
Dans le cadre d'une intervention chirurgicale parodontale complexe nécessitant une coaptation précise des tissus, quel type de pointe d'aiguille serait le plus approprié et pourquoi?
- Une pointe spatule, car elle est idéale pour la chirurgie du périoste et permet une manipulation aisée des tissus denses.
- Une pointe ronde, car elle minimise le risque de déchirure des tissus mous délicats.
- Une pointe triangulaire reverse-cutting, car elle offre une précision accrue lors du passage dans les tissus, tout en minimisant le risque de déchirure grâce à sa géométrie spécifique. (correct)
- Une pointe lancéeolé, car elle offre une pénétration atraumatique pour les opérateurs les moins expérimentés.
Lors de la sélection d'un fil de suture pour la fermeture d'un site d'extraction dans une zone esthétique, quel critère devrait être priorisé afin d'optimiser le résultat esthétique et fonctionnel?
Lors de la sélection d'un fil de suture pour la fermeture d'un site d'extraction dans une zone esthétique, quel critère devrait être priorisé afin d'optimiser le résultat esthétique et fonctionnel?
- La rapidité de résorption du fil, évitant ainsi la nécessité d'une visite de suivi pour le retrait des sutures.
- La tolérance tissulaire et la faible capillarité du fil, minimisant ainsi l'inflammation et le risque d'infection pour une cicatrisation discrète. (correct)
- La résistance à la traction du fil, assurant une fermeture solide même en présence de mouvements musculaires.
- Le coût du fil, permettant de réaliser des sutures complexes sans dépasser le budget alloué.
Dans le contexte de la fermeture d'un lambeau déplacé apicalement, quelle caractéristique spécifique du fil de suture est la plus déterminante pour assurer la stabilité du lambeau et favoriser une cicatrisation sans complications?
Dans le contexte de la fermeture d'un lambeau déplacé apicalement, quelle caractéristique spécifique du fil de suture est la plus déterminante pour assurer la stabilité du lambeau et favoriser une cicatrisation sans complications?
Un chirurgien maxillo-facial doit choisir le fil de suture idéal pour refermer une incision profonde dans une zone soumise à de fortes tensions musculaires. Quel type de fil serait le plus approprié pour minimiser le risque de déhiscence et assurer une cicatrisation optimale?
Un chirurgien maxillo-facial doit choisir le fil de suture idéal pour refermer une incision profonde dans une zone soumise à de fortes tensions musculaires. Quel type de fil serait le plus approprié pour minimiser le risque de déhiscence et assurer une cicatrisation optimale?
Dans le cadre de la régénération tissulaire guidée (RTG) avec pose de membrane, quel type de fil de suture serait le plus indiqué pour fixer la membrane de manière stable et prévenir sa migration, tout en favorisant la cicatrisation des tissus mous environnants?
Dans le cadre de la régénération tissulaire guidée (RTG) avec pose de membrane, quel type de fil de suture serait le plus indiqué pour fixer la membrane de manière stable et prévenir sa migration, tout en favorisant la cicatrisation des tissus mous environnants?
Lors de la réparation d'une perforation sinusale, quelle caractéristique du fil de suture est la plus importante pour prévenir la réouverture de la communication et favoriser une guérison sans complications?
Lors de la réparation d'une perforation sinusale, quelle caractéristique du fil de suture est la plus importante pour prévenir la réouverture de la communication et favoriser une guérison sans complications?
Un patient présente une réaction allergique retardée aux sutures de soie après une intervention chirurgicale buccale. Quelle alternative de fil de suture serait la plus appropriée pour minimiser le risque de réaction allergique lors d'une future intervention?
Un patient présente une réaction allergique retardée aux sutures de soie après une intervention chirurgicale buccale. Quelle alternative de fil de suture serait la plus appropriée pour minimiser le risque de réaction allergique lors d'une future intervention?
Lors d'une greffe gingivale, quel type de suture serait le plus approprié pour maintenir le greffon en place de manière stable et favoriser la revascularisation, tout en minimisant le risque de rétraction cicatricielle?
Lors d'une greffe gingivale, quel type de suture serait le plus approprié pour maintenir le greffon en place de manière stable et favoriser la revascularisation, tout en minimisant le risque de rétraction cicatricielle?
Un chirurgien doit réaliser une suture dans une zone où l'accès est limité et la visibilité réduite. Quel type d'aiguille serait le plus approprié pour faciliter la réalisation de la suture dans ces conditions difficiles?
Un chirurgien doit réaliser une suture dans une zone où l'accès est limité et la visibilité réduite. Quel type d'aiguille serait le plus approprié pour faciliter la réalisation de la suture dans ces conditions difficiles?
Lors de la fermeture d'une plaie après une chirurgie d'implant, quelle technique de suture est la plus susceptible de prévenir la formation de tissu de granulation et de favoriser une cicatrisation primaire rapide?
Lors de la fermeture d'une plaie après une chirurgie d'implant, quelle technique de suture est la plus susceptible de prévenir la formation de tissu de granulation et de favoriser une cicatrisation primaire rapide?
En chirurgie reconstructive parodontale, face à un patient présentant des antécédents de cicatrisation chéloïdienne, quel type de fil et quelle technique de suture seraient préconisés pour minimiser le risque de récidive de chéloïde tout en assurant une fermeture adéquate de la plaie?
En chirurgie reconstructive parodontale, face à un patient présentant des antécédents de cicatrisation chéloïdienne, quel type de fil et quelle technique de suture seraient préconisés pour minimiser le risque de récidive de chéloïde tout en assurant une fermeture adéquate de la plaie?
Lors d'une intervention de comblement osseux alvéolaire après extraction dentaire, quel est l'objectif principal de la suture en termes de préservation du site et de régénération osseuse?
Lors d'une intervention de comblement osseux alvéolaire après extraction dentaire, quel est l'objectif principal de la suture en termes de préservation du site et de régénération osseuse?
Dans le cadre d'une chirurgie muco-gingivale visant à augmenter la hauteur de gencive kératinisée autour d'un implant, quelle est la considération la plus critique lors du choix du fil de suture et de la technique de suture?
Dans le cadre d'une chirurgie muco-gingivale visant à augmenter la hauteur de gencive kératinisée autour d'un implant, quelle est la considération la plus critique lors du choix du fil de suture et de la technique de suture?
Lors de la réalisation d'une biopsie incisionnelle dans une zone de la muqueuse buccale suspecte de malignité, quel est le facteur le plus important à considérer lors du choix du fil de suture et de la technique de fermeture?
Lors de la réalisation d'une biopsie incisionnelle dans une zone de la muqueuse buccale suspecte de malignité, quel est le facteur le plus important à considérer lors du choix du fil de suture et de la technique de fermeture?
Dans le contexte d'une intervention chirurgicale parodontale visant à éliminer des poches profondes et à remodeler l'architecture gingivale, quel rôle spécifique joue le choix du fil de suture et de la technique de suture dans le succès à long terme de l'intervention?
Dans le contexte d'une intervention chirurgicale parodontale visant à éliminer des poches profondes et à remodeler l'architecture gingivale, quel rôle spécifique joue le choix du fil de suture et de la technique de suture dans le succès à long terme de l'intervention?
Quel est l'impact de l'utilisation d'un fil de suture inapproprié sur le processus de cicatrisation et la régénération tissulaire après une chirurgie parodontale complexe?
Quel est l'impact de l'utilisation d'un fil de suture inapproprié sur le processus de cicatrisation et la régénération tissulaire après une chirurgie parodontale complexe?
Lors d'une intervention de chirurgie implantaire avec élévation du plancher sinusien, quelle est la considération la plus importante concernant le choix du fil de suture pour refermer la membrane sinusienne?
Lors d'une intervention de chirurgie implantaire avec élévation du plancher sinusien, quelle est la considération la plus importante concernant le choix du fil de suture pour refermer la membrane sinusienne?
Un patient vous consulte en urgence pour une dehiscence de sa plaie suite à une extraction dentaire complexe. Quel est votre conduite à tenir immédiate concernant les sutures et les facteurs à évaluer avant de réintervenir?
Un patient vous consulte en urgence pour une dehiscence de sa plaie suite à une extraction dentaire complexe. Quel est votre conduite à tenir immédiate concernant les sutures et les facteurs à évaluer avant de réintervenir?
Dans le cadre d'une fermeture primaire après avulsion d'un kyste maxillaire volumineux, pourquoi est-il crucial de choisir un fil de suture avec une bonne résistance à la tension et comment cette résistance influence-t-elle le processus de guérison?
Dans le cadre d'une fermeture primaire après avulsion d'un kyste maxillaire volumineux, pourquoi est-il crucial de choisir un fil de suture avec une bonne résistance à la tension et comment cette résistance influence-t-elle le processus de guérison?
Après une intervention chirurgicale complexe impliquant une greffe osseuse et une élévation sinusienne, quel conseil spécifique donneriez-vous à votre patient concernant les soins post-opératoires et l'importance de protéger le site de la suture?
Après une intervention chirurgicale complexe impliquant une greffe osseuse et une élévation sinusienne, quel conseil spécifique donneriez-vous à votre patient concernant les soins post-opératoires et l'importance de protéger le site de la suture?
Quelle est l'importance de tenir l'aiguille de suture presque à sa base (1-2mm) lors d'une intervention chirurgicale buccale?
Quelle est l'importance de tenir l'aiguille de suture presque à sa base (1-2mm) lors d'une intervention chirurgicale buccale?
Pourquoi est-il crucial d'utiliser l'aiguille de suture à une distance d'environ 3mm du bord du lambeau lors de la suture?
Pourquoi est-il crucial d'utiliser l'aiguille de suture à une distance d'environ 3mm du bord du lambeau lors de la suture?
Parmi les types d'aiguilles suivants, lequel est spécifiquement conçu pour permettre une pénétration punctiforme dans les tissus mous, comme la gencive libre?
Parmi les types d'aiguilles suivants, lequel est spécifiquement conçu pour permettre une pénétration punctiforme dans les tissus mous, comme la gencive libre?
Dans quel contexte clinique précis les aiguilles spatules ou quadrangulaires sont-elles particulièrement indiquées?
Dans quel contexte clinique précis les aiguilles spatules ou quadrangulaires sont-elles particulièrement indiquées?
Quel est l'avantage principal des corps d'aiguille aplatis en chirurgie buccale, selon le cours?
Quel est l'avantage principal des corps d'aiguille aplatis en chirurgie buccale, selon le cours?
Pourquoi est-il essentiel de bien aspirer et d'utiliser des compresses entre chaque suture lors de l'utilisation de fils de soie?
Pourquoi est-il essentiel de bien aspirer et d'utiliser des compresses entre chaque suture lors de l'utilisation de fils de soie?
Quel est l'avantage principal de l'utilisation de l'acide polyglatile 910 (Vicryl) par rapport à d'autres fils résorbables?
Quel est l'avantage principal de l'utilisation de l'acide polyglatile 910 (Vicryl) par rapport à d'autres fils résorbables?
Après combien de temps l'hydrolyse du Vycryl irradié a-t-elle lieu, et quelle précaution supplémentaire doit-on prendre lors de son utilisation?
Après combien de temps l'hydrolyse du Vycryl irradié a-t-elle lieu, et quelle précaution supplémentaire doit-on prendre lors de son utilisation?
Quel est le principal inconvénient des fils de Lactomère qui limite leur utilisation à l'intérieur du corps?
Quel est le principal inconvénient des fils de Lactomère qui limite leur utilisation à l'intérieur du corps?
Concernant les incisions en présence de dents, quelle technique d'incision est recommandée pour minimiser le risque de déhiscence?
Concernant les incisions en présence de dents, quelle technique d'incision est recommandée pour minimiser le risque de déhiscence?
Quelle est l'importance de s'assurer de l'absence de tissu de granulation lors de l'avulsion d'une dent avant de suturer?
Quelle est l'importance de s'assurer de l'absence de tissu de granulation lors de l'avulsion d'une dent avant de suturer?
Quel est le rôle principal d'une membrane en collagène lors du comblement alvéolaire après une extraction dentaire?
Quel est le rôle principal d'une membrane en collagène lors du comblement alvéolaire après une extraction dentaire?
Pourquoi est-il crucial de réaliser des points d'arrêt lors de la suture d'un lambeau en chirurgie buccale?
Pourquoi est-il crucial de réaliser des points d'arrêt lors de la suture d'un lambeau en chirurgie buccale?
Quelle est la principale caractéristique des aiguilles à canal ouvert (Chanel) qui les distingue des aiguilles à chas foré (Drilled)?
Quelle est la principale caractéristique des aiguilles à canal ouvert (Chanel) qui les distingue des aiguilles à chas foré (Drilled)?
Quel type de fil de suture serait le plus approprié pour une situation exigeant une forte résistance mécanique et une faible réactivité tissulaire?
Quel type de fil de suture serait le plus approprié pour une situation exigeant une forte résistance mécanique et une faible réactivité tissulaire?
Dans le cas d'une lésion kystique de petite taille (3-4mm) découverte lors d'une intervention, quelle est la conduite à tenir recommandée?
Dans le cas d'une lésion kystique de petite taille (3-4mm) découverte lors d'une intervention, quelle est la conduite à tenir recommandée?
Quelle est la principale différence entre les pointes triangulaires standard (cutting) et les pointes triangulaires reverse-cutting?
Quelle est la principale différence entre les pointes triangulaires standard (cutting) et les pointes triangulaires reverse-cutting?
Quel avantage spécifique les aiguilles Tapercut offrent-elles par rapport aux autres types d'aiguilles en chirurgie?
Quel avantage spécifique les aiguilles Tapercut offrent-elles par rapport aux autres types d'aiguilles en chirurgie?
Quelle est la composition des membranes PRF (Platelet-Rich Fibrin) et comment sont-elles obtenues?
Quelle est la composition des membranes PRF (Platelet-Rich Fibrin) et comment sont-elles obtenues?
Quel est l'effet de la colonisation bactérienne sur les fils de suture et comment ce phénomène influence-t-il le choix du fil?
Quel est l'effet de la colonisation bactérienne sur les fils de suture et comment ce phénomène influence-t-il le choix du fil?
Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux l'objectif de la catanisation des fils d'acide polyglycolique (PGA)?
Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux l'objectif de la catanisation des fils d'acide polyglycolique (PGA)?
Concernant les fils synthétiques non résorbables comme le nylon, quelle est la précaution à prendre en compte en raison de leur potentiel allergène?
Concernant les fils synthétiques non résorbables comme le nylon, quelle est la précaution à prendre en compte en raison de leur potentiel allergène?
Dans le contexte de la fermeture d'une plaie complexe avec tension importante, quel type de corps d'aiguille est le plus approprié pour assurer une bonne continuité et une préhension aisée?
Dans le contexte de la fermeture d'une plaie complexe avec tension importante, quel type de corps d'aiguille est le plus approprié pour assurer une bonne continuité et une préhension aisée?
Lors de l'utilisation d'un fil de suture en polytétrafluoroéthylène (PTFE), quel avantage significatif peut justifier son emploi malgré son coût plus élevé?
Lors de l'utilisation d'un fil de suture en polytétrafluoroéthylène (PTFE), quel avantage significatif peut justifier son emploi malgré son coût plus élevé?
Quel facteur doit être considéré comme le plus critique lors du choix d'un fil de suture pour la fermeture d'une plaie dans une zone esthétiquement importante?
Quel facteur doit être considéré comme le plus critique lors du choix d'un fil de suture pour la fermeture d'une plaie dans une zone esthétiquement importante?
Dans le cadre d'une greffe gingivale, quelle technique de suture serait la plus appropriée pour assurer une stabilité maximale du greffon tout en minimisant le risque de nécrose?
Dans le cadre d'une greffe gingivale, quelle technique de suture serait la plus appropriée pour assurer une stabilité maximale du greffon tout en minimisant le risque de nécrose?
Lors de la réparation d'une perforation sinusale, quel aspect du fil de suture est le plus important pour prévenir la réouverture de la communication et favoriser une guérison sans complications?
Lors de la réparation d'une perforation sinusale, quel aspect du fil de suture est le plus important pour prévenir la réouverture de la communication et favoriser une guérison sans complications?
Un patient souffre d'une réaction allergique retardée aux sutures de soie après une intervention chirurgicale buccale. Outre l'élimination des sutures de soie, quelle est la prochaine étape la plus appropriée pour traiter cette réaction et prévenir de futurs épisodes?
Un patient souffre d'une réaction allergique retardée aux sutures de soie après une intervention chirurgicale buccale. Outre l'élimination des sutures de soie, quelle est la prochaine étape la plus appropriée pour traiter cette réaction et prévenir de futurs épisodes?
Laquelle des techniques de suture suivantes est la plus susceptible de minimiser la formation de tissu de granulation et de favoriser une cicatrisation primaire rapide après une chirurgie d'implant?
Laquelle des techniques de suture suivantes est la plus susceptible de minimiser la formation de tissu de granulation et de favoriser une cicatrisation primaire rapide après une chirurgie d'implant?
Quel type de fil et quelle technique de suture seraient préconisés pour minimiser le risque de récidive de chéloïde après une chirurgie reconstructive parodontale chez un patient ayant des antécédents de cicatrisation chéloïdienne?
Quel type de fil et quelle technique de suture seraient préconisés pour minimiser le risque de récidive de chéloïde après une chirurgie reconstructive parodontale chez un patient ayant des antécédents de cicatrisation chéloïdienne?
Dans le cadre d'une chirurgie muco-gingivale visant à augmenter la hauteur de la gencive kératinisée autour d'un implant, quelle est la considération la plus critique lors du choix du fil et de la technique de suture?
Dans le cadre d'une chirurgie muco-gingivale visant à augmenter la hauteur de la gencive kératinisée autour d'un implant, quelle est la considération la plus critique lors du choix du fil et de la technique de suture?
Flashcards
Chronologie d'une intervention
Chronologie d'une intervention
Première étape : Anamnèse, questionnaire médical, examens extra et intra-buccaux, puis intervention.
Asepsie de l'incision
Asepsie de l'incision
L'incision doit se faire dans des conditions stériles, en utilisant de la chlorhexidine ou du Dakin.
Utilité du lambeau
Utilité du lambeau
Réalisation d'un lambeau et son soulèvement améliore la vue, l'accès et le succès du traitement.
Conditionnement d'un fil
Conditionnement d'un fil
Signup and view all the flashcards
Tenue de l'aiguille
Tenue de l'aiguille
Signup and view all the flashcards
Distance du bord du lambeau
Distance du bord du lambeau
Signup and view all the flashcards
Talon de l'aiguille
Talon de l'aiguille
Signup and view all the flashcards
Aiguille Chanel
Aiguille Chanel
Signup and view all the flashcards
Aiguille Drilled
Aiguille Drilled
Signup and view all the flashcards
Pointes rondes
Pointes rondes
Signup and view all the flashcards
Pointes triangulaires/cutting
Pointes triangulaires/cutting
Signup and view all the flashcards
Aiguilles Tapercut
Aiguilles Tapercut
Signup and view all the flashcards
Corps aplatis
Corps aplatis
Signup and view all the flashcards
Types de fils
Types de fils
Signup and view all the flashcards
Résorption
Résorption
Signup and view all the flashcards
Critères des fils
Critères des fils
Signup and view all the flashcards
Le catgut
Le catgut
Signup and view all the flashcards
Acide polyglycolique (PGA)
Acide polyglycolique (PGA)
Signup and view all the flashcards
Le vycryl irradié
Le vycryl irradié
Signup and view all the flashcards
La soie (capillarité)
La soie (capillarité)
Signup and view all the flashcards
Le nylon
Le nylon
Signup and view all the flashcards
Polytetrafluoroéthylène
Polytetrafluoroéthylène
Signup and view all the flashcards
Type d'incision
Type d'incision
Signup and view all the flashcards
Importance de suture
Importance de suture
Signup and view all the flashcards
Intérêt de la membrane
Intérêt de la membrane
Signup and view all the flashcards
Informations du conditionnement
Informations du conditionnement
Signup and view all the flashcards
Définition du talon
Définition du talon
Signup and view all the flashcards
Pointes triangulaires
Pointes triangulaires
Signup and view all the flashcards
Aiguilles spatule
Aiguilles spatule
Signup and view all the flashcards
Corps polygonales
Corps polygonales
Signup and view all the flashcards
Qualités requises
Qualités requises
Signup and view all the flashcards
Vycryl irradié
Vycryl irradié
Signup and view all the flashcards
Soie
Soie
Signup and view all the flashcards
Lin
Lin
Signup and view all the flashcards
Après avulsion : attention
Après avulsion : attention
Signup and view all the flashcards
Study Notes
Aiguilles et fils de suture
- Le cours a été présenté rapidement, un support de cours complet est attendu.
Introduction
- Chronologie habituelle: Anamnèse, questionnaire médical (Traitements, allergies…), examens extra-buccaux et intra-buccaux, examens complémentaires si besoin, puis intervention.
- Une incision aseptique est nécessaire avant de poser les fils (chlorhexidine ou Dakin).
- Un lambeau peut être nécessaire pour une meilleure vision lors d'extractions ou de traitements parodontaux (kyste, abcès…).
Conditionnement et étiquetage selon la pharmacopée
- Le conditionnement renseigne sur le diamètre, le type de fil et le type d'aiguille.
Aiguille
- Tenir l'aiguille à 1-2mm de la base pour une meilleure préhension et crochetage, attention à ne pas se desserrer.
- Utiliser à 3mm du bord du lambeau pour éviter de déchirer.
- Elles doivent être résistantes à l'écrasement, différents matériaux sont utilisés.
- Chaque aiguille a son utilisation.
Talon (2 types donc 2 types de sertissage)
- Le talon est opposé à la pointe, sert à recevoir le fil et permet le sertissage.
- Il n'y a aucun risque de désinsertion du fil.
- L’aiguille à canal ouvert dit Chanel, son talon est en forme de gouttière, le fil est posé dans le canal et est fermé par une presse.
- L’aiguille à chas foré dit Drilled, a un talon foré au laser et un foret, le fil empesé est enfilé dans l’orifice et fermé avec une presse.
- Le prof préfère l'aiguille à chas foré dit Drilled.
Les pointes
- Les pointes utilisées en chirurgie orale sont les Rondes (1.), les triangulaires ou Cutting (2.), les Tapercut (4.) et les aiguilles spatules/quadrangulaires (5.).
- Les pointes rondes permettent une pénétration punctiforme, utilisées sur les tissus mous comme la gencive libre.
- Elles sont utilisées lors du déplacement apical d'un lambeau.
- Il est presque impossible de distinguer les types de pointes à l'œil nu.
- Les pointes triangulaires ou cutting (conventionnelles) sont les plus vendues et permettent de traverser des tissus durs et très kératinisés comme le palais.
- Il y a un risque de déchirure si elles sont tractées.
- Les pointes triangulaires reverse-cutting ont une face allongée pour une meilleure précision, mais avec un risque de déchirure.
- Aiguilles Tapercut : pointe formée de 3 faces créant un cône, tranchant et moins traumatisant, permet un meilleur arrondi et évite le dessertissage.
- Les aiguilles spatules ou aiguilles quadrangulaires ont une forme de pointe de diamant.
- Les aiguilles à pointe spatulées ont un corps trapézoïdal, utilisées en chirurgie du périoste.
- Les aiguilles à point mousse sont atraumatiques mais moins pénétrantes.
- Les aiguilles à pointe lancéolé sont les dernières de la liste.
Le corps
- La courbure est de 1/2 ou 3/8 de cercle en chirurgie buccale.
- Plus la courbure est accentuée, plus on accède à des sites profonds dans la muqueuse.
- Un corps rond permet une traversée atraumatique mais une mauvaise préhension, risque de rotation.
- Il existe aussi des corps polygonale.
- Les corps aplatis permettent une traversée atraumatique avec une meilleure préhension que la ronde.
- Corps strié améliore la préhension.
- Un corps triangulaire permet une bonne traversée des tissus durs comme la gencive attachée ou le périoste.
- Corps polygonales : Permet une excellente pénétration dans les tissu dur ou fin en diminuant le risque de traumatisme.
- Un corps carré permet une bonne continuité et une préhension aisée.
Les fils
- Les fils peuvent être naturels ou synthétiques, résorbables ou non.
- La résorption se fait par hydrolyse.
- Le temps de cicatrisation dépend de la qualité de la salive, les fils de soie sont souvent préférés et retirés après 15 jours.
- Les fils doivent respecter la tolérance, la glissance, la mouillabilité et la résistance à la traction.
- Certains fils gonflent, augmentant la colonisation bactérienne.
Les fils résorbables Naturels
- Le catgut est fait à partir de la couche sous muqueuse de l'intestin (bovin, mouton, chèvre), résorption en 3 à 6 jours.
- Il a une bonne tolérance, glissance et mouillabilité.
Les fils résorbables synthétiques
- L'acide polyglycolique (PGA) est catanisé pour la finesse, tressé/torsadé pour la solidité et la glissance, résorption par hydrolyse.
- L'acide polyglatile 910 limite la dégradation à long terme, dégradation par hydrolyse, résorption en 2 mois.
- Le vycryl irradié a une hydrolyse après 15j, mêmes propriétés que le Polyglatile 910, mais moins résistant à l'irradiation.
- Le polydioxone est surtout utilisé en chirurgie abdominale, résorption en 30j, et assez épais.
- Le Lactomère est trop épais, utilisé en intérieur, mouillabilité moins importante. C'est un copolymère d'acide glycolique et d'acide lactique.
Les fils naturels non résorbables
- La soie a un problème de capillarité, il faut aspirer et utiliser des compresses, souvent entourée de silicone.
- Le lin est pratiquement éliminé à cause de la réaction inflammatoire.
Les fils synthétiques non résorbables
- Le nylon est une association d'hexaméthylène et d'acide adipique, très résistant, mais peut provoquer des allergies.
- Le polytetrafluoroéthylène est blanc, coûteux, très résistant, biocompatible, utilisé au niveau intestinal.
Exemples cliniques vu en cours
- Deux types d'incision en présence de dent : intrasulculaire et incision droite pour les papilles dentaires.
- Le respect des papilles dentaires évite la déhiscence.
- Après l'incision, recoller le lambeau en attachant fermement les deux parties pour éviter un espace propice aux bactéries, donc inflammation et perte osseuse ultérieure.
- Vérifier l'absence de tissu de granulation après avulsion d'une dent pour éviter de réduire la repousse osseuse.
Compléments
- Pour combler l'alvéole, implatation d’une membrane en collagène, résorbable au bout de trois mois.
- Certaines membranes renforcées en titane ne sont pas résorbables et doivent être enlevées après.
- L'intérêt est de servir de support à la gencive, quand l’os repousse moins vite.
- La membrane n'est pas obligatoire, coût d'environ 150-250€.
- Faire des points d'arrêts lors de la suture pour maintenir le lambeau en place.
- Inciser en vestibulaire améliore la vascularisation et la cicatrisation.
- Analyser les kystes de plus de 3-4mm pour exclure d'autres types de lésions.
- Les membranes PRF sont faites à partir du plasma condensé.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.