Adrenocorticoma: diagnosi e trattamento
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Questions and Answers

Quale esame è considerato il gold standard per la diagnosi di particolari condizioni?

  • Scintigrafia
  • TAC con mezzo di contrasto (correct)
  • RNM
  • Ecografia

    • Qual è l'obiettivo principale della scintigrafia?

  • Localizzare il surrene (correct)
  • Identificare i tumori del pancreas
  • Diagnosi di condizioni metaboliche
  • Valutare la funzionalità del surrene

    • Come vengono effettuate le surrenectomie?

  • Solo con intervento chirurgico aperto
  • Solo con tecniche radiologiche
  • Con FNA (fine needle aspiration biopsy)
  • Con intervento chirurgico aperto o endoscopico (correct)

    • Dove è posizionato il pancreas?

    <p>Dietro lo stomaco</p> Signup and view all the answers

    Quale è il segno indiretto principale dei tumori del pancreas?

    <p>L'ittero</p> Signup and view all the answers

    Come si manifestano i tumori della testa del pancreas?

    <p>Con aumento della bilirubina del sangue e degli enzimi pancreatici</p> Signup and view all the answers

    Quale è la probabilità di carcinoma tiroideo per un paziente con un esito Tir 5?

    <p>98-99%</p> Signup and view all the answers

    Quale è la caratteristica principale di un gozzo eutiroideo?

    <p>Dimensioni più grandi ma funzionamento normale</p> Signup and view all the answers

    Quale tipo di gozzo è caratterizzato da un'iperfunzione non controllata con la terapia?

    <p>Gozzo iperfunzionante</p> Signup and view all the answers

    Dove sono localizzate le ghiandole paratiroidee superiori?

    <p>A livello del tubercolo di Emil Zuckerkandl</p> Signup and view all the answers

    Quale indicazione al trattamento chirurgico è legata a un problema oncologico?

    <p>Nodulo follicolare</p> Signup and view all the answers

    Quale è il risultato di un esame Thy che richiede un ripetizione entro un mese?

    <p>Thy 1</p> Signup and view all the answers

    Quale è la probabilità di carcinoma tiroideo per un paziente con un esito Tir 4?

    <p>70-80%</p> Signup and view all the answers

    Quale tipo di gozzo è caratterizzato da un'autoimmunità?

    <p>Gozzo tossico</p> Signup and view all the answers

    Quale è la causa più comune di iperparatiroidismo primario?

    <p>Adenoma delle paratiroidi</p> Signup and view all the answers

    Qual è la conseguenza del aumento dei livelli di PTH?

    <p>Innalzamento dei livelli di Ca</p> Signup and view all the answers

    Quale è la condizione che può essere classificata come iperparatiroidismo secondario?

    <p>Tutte le opzioni sopra</p> Signup and view all the answers

    Qual è la frequenza di iperparatiroidismo tra i pazienti ricoverati in ospedale?

    <p>1 su 500 pazienti</p> Signup and view all the answers

    Quale sintomo clinico può essere causato dall'iperparatiroidismo?

    <p>Nausea, vomito, costipazione</p> Signup and view all the answers

    Quale è la causa di iperparatiroidismo terziario?

    <p>Complicanza dell'iperparatiroidismo secondario</p> Signup and view all the answers

    Quale è il colorito della cute fisiologico?

    <p>Roseo</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti cause non è associata a una cianosi centrale?

    <p>Un'ostruzione arteriosa periferica</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti condizioni può causare un colorito cianotico periferico?

    <p>Esposizione al freddo</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti condizioni è associata a un colorito pallido?

    <p>Anemia</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti condizioni non è una causa di anemia?

    <p>Un'ostruzione arteriosa periferica</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti condizioni può causare una cianosi centrale?

    <p>Una diminuzione della percentuale di ossigeno nell'aria ispirata</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti condizioni è associata a un colorito bronzino?

    <p>La malattia di Addison</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti condizioni può causare un colorito itterico?

    <p>Un'anemia hepatocitaria</p> Signup and view all the answers

    Qual è il valore di pressione arteriosa normale?

    <p>120/80 mmHg</p> Signup and view all the answers

    Cosa indica una pressione sistolica inferiore a 100 e diastolica inferiore a 60?

    <p>Ipotensione</p> Signup and view all the answers

    Quale percentuale di casi di ipertensione è considerata "essenziale" o "idiopatica"?

    <p>95%</p> Signup and view all the answers

    Quale malattia può causare ipertensione secondaria?

    <p>Morbo di Cushing</p> Signup and view all the answers

    Cosa caratterizza l'ipertensione secondaria dovuta all'iperaldosteronismo?

    <p>Ipocaliemia</p> Signup and view all the answers

    Cosa causa l'ipertensione "accessuale"?

    <p>Feocromocitoma</p> Signup and view all the answers

    Quale hormono è coinvolto nell'ipertensione secondaria dovuta all'iperaldosteronismo?

    <p>Aldosterone</p> Signup and view all the answers

    Quale è la percentuale di casi di ipertensione secondaria?

    <p>3%</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Esami diagnostici

    • La TAC con mezzo di contrasto e la scintigrafia sono gli esami che forniscono maggiori informazioni sulla localizzazione del surrene.
    • Altri esami utili sono la RNM, l'ecografia e la PET-TC.
    • Il cateterismo venoso selettivo è un esame raramente eseguito, mentre il FNA (fine needle aspiration biopsy) può essere utilizzato per prelevare campioni di cellule TAC guidati.

    Surrenectomia

    • La surrenectomia può essere convenzionale o endoscopica.
    • La surrenectomia endoscopica può essere transperitoneale (anteriore o laterale) o retroperitoneale (posteriore o laterale).

    Pancreas

    • Il pancreas è un organo retroperitoneale difficile da valutare, situato dietro allo stomaco.
    • I tumori del pancreas si manifestano spesso con segni clinici tardivi, con il segno indiretto principale rappresentato dall'ittero.
    • La compressione dei dotti di Santorini e Wirsung e delle vie biliari può aumentare la bilirubina del sangue e degli enzimi pancreatici (amilasi e lipasi).

    Valutazione del rischio oncologico

    • Tir 4: sospetto oncologico al 70-80%
    • Tir 5: presenza di carcinoma al 99%

    Classificazione tiroidea (Thy)

    • Thy 1: non diagnostico
    • Thy 2: non neoplastico
    • Thy 3: rischio oncologico al 30%
    • Thy 4: sospetto oncologico al 70-80%
    • Thy 5: presenza di carcinoma al 98-99%

    Indicazioni al trattamento chirurgico

    • Gozzo eutiroideo
    • Morbo di Basedow
    • Gozzo iperfunzionante
    • Nodulo follicolare (Tir3B o Tir4)
    • Carcinoma tiroideo (Tir 5)

    Ghiandole paratiroidee

    • Le paratiroidi sono quattro ghiandole localizzate nella parte posteriore della tiroide.
    • Occasionalmente, possono esserci ghiandole accessorie nel parenchima tiroideo o timico.
    • In un paziente, si studiano la calcemia, il paratormone e la vitamina D (se la vitamina D è bassa, il PTH è alto).

    Iperparatiroidismo

    • È un aumento dell'PTH con conseguente aumento dei livelli di Ca (e livelli di vitamina D normali).
    • Ha un'incidenza di 1 su 500 pazienti ricoverati in ospedale.
    • Può essere classificato sulla base del meccanismo patogenetico in diversi tipi:
      • Iperparatiroidismo primario (adenoma delle paratiroidi, iperplasia diffusa della paratiroide, carcinoma delle paratiroide)
      • Iperparatiroidismo secondario (IRC, malassorbimento intestinale, ipovitaminosi D)
      • Iperparatiroidismo terziario (complicanza dell'iperparatiroidismo secondario)
      • Produzione ectopica di PTH (tumori secernenti peptidi PTH simili)

    Valutazione clinica

    • Una fase iniziale è spesso asintomatica e viene diagnosticata sulla base di esami di routine.
    • Si ha una marcata contrazione dei muscoli della regione posteriore.

    Colorito della cute

    • Il colorito della cute può essere di tanti tipi, e ciascuno di essi può essere indice di patologia:
      • Roseo (fisiologico)
      • Cianotico
      • Pallido
      • Itterico
      • Verdastro (grave anemia carenziale)
      • Brunastro (IRC)
      • Bronzino (m. di Addison, emocromatosi)
      • Albinismo

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    Quiz Team

    Description

    Questo quiz tratta la diagnosi e il trattamento dell'adrenocorticoma, incluyendo esami diagnostici come la TAC e la scintigrafia, e opzioni di trattamento come la surrenectomia.

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