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Questions and Answers
Quale esame è considerato il gold standard per la diagnosi di particolari condizioni?
Quale esame è considerato il gold standard per la diagnosi di particolari condizioni?
- Scintigrafia
- TAC con mezzo di contrasto (correct)
- RNM
- Ecografia
Qual è l'obiettivo principale della scintigrafia?
Qual è l'obiettivo principale della scintigrafia?
- Localizzare il surrene (correct)
- Identificare i tumori del pancreas
- Diagnosi di condizioni metaboliche
- Valutare la funzionalità del surrene
Come vengono effettuate le surrenectomie?
Come vengono effettuate le surrenectomie?
- Solo con intervento chirurgico aperto
- Solo con tecniche radiologiche
- Con FNA (fine needle aspiration biopsy)
- Con intervento chirurgico aperto o endoscopico (correct)
Dove è posizionato il pancreas?
Dove è posizionato il pancreas?
Quale è il segno indiretto principale dei tumori del pancreas?
Quale è il segno indiretto principale dei tumori del pancreas?
Come si manifestano i tumori della testa del pancreas?
Come si manifestano i tumori della testa del pancreas?
Quale è la probabilità di carcinoma tiroideo per un paziente con un esito Tir 5?
Quale è la probabilità di carcinoma tiroideo per un paziente con un esito Tir 5?
Quale è la caratteristica principale di un gozzo eutiroideo?
Quale è la caratteristica principale di un gozzo eutiroideo?
Quale tipo di gozzo è caratterizzato da un'iperfunzione non controllata con la terapia?
Quale tipo di gozzo è caratterizzato da un'iperfunzione non controllata con la terapia?
Dove sono localizzate le ghiandole paratiroidee superiori?
Dove sono localizzate le ghiandole paratiroidee superiori?
Quale indicazione al trattamento chirurgico è legata a un problema oncologico?
Quale indicazione al trattamento chirurgico è legata a un problema oncologico?
Quale è il risultato di un esame Thy che richiede un ripetizione entro un mese?
Quale è il risultato di un esame Thy che richiede un ripetizione entro un mese?
Quale è la probabilità di carcinoma tiroideo per un paziente con un esito Tir 4?
Quale è la probabilità di carcinoma tiroideo per un paziente con un esito Tir 4?
Quale tipo di gozzo è caratterizzato da un'autoimmunità ?
Quale tipo di gozzo è caratterizzato da un'autoimmunità ?
Quale è la causa più comune di iperparatiroidismo primario?
Quale è la causa più comune di iperparatiroidismo primario?
Qual è la conseguenza del aumento dei livelli di PTH?
Qual è la conseguenza del aumento dei livelli di PTH?
Quale è la condizione che può essere classificata come iperparatiroidismo secondario?
Quale è la condizione che può essere classificata come iperparatiroidismo secondario?
Qual è la frequenza di iperparatiroidismo tra i pazienti ricoverati in ospedale?
Qual è la frequenza di iperparatiroidismo tra i pazienti ricoverati in ospedale?
Quale sintomo clinico può essere causato dall'iperparatiroidismo?
Quale sintomo clinico può essere causato dall'iperparatiroidismo?
Quale è la causa di iperparatiroidismo terziario?
Quale è la causa di iperparatiroidismo terziario?
Quale è il colorito della cute fisiologico?
Quale è il colorito della cute fisiologico?
Quale delle seguenti cause non è associata a una cianosi centrale?
Quale delle seguenti cause non è associata a una cianosi centrale?
Quale delle seguenti condizioni può causare un colorito cianotico periferico?
Quale delle seguenti condizioni può causare un colorito cianotico periferico?
Quale delle seguenti condizioni è associata a un colorito pallido?
Quale delle seguenti condizioni è associata a un colorito pallido?
Quale delle seguenti condizioni non è una causa di anemia?
Quale delle seguenti condizioni non è una causa di anemia?
Quale delle seguenti condizioni può causare una cianosi centrale?
Quale delle seguenti condizioni può causare una cianosi centrale?
Quale delle seguenti condizioni è associata a un colorito bronzino?
Quale delle seguenti condizioni è associata a un colorito bronzino?
Quale delle seguenti condizioni può causare un colorito itterico?
Quale delle seguenti condizioni può causare un colorito itterico?
Qual è il valore di pressione arteriosa normale?
Qual è il valore di pressione arteriosa normale?
Cosa indica una pressione sistolica inferiore a 100 e diastolica inferiore a 60?
Cosa indica una pressione sistolica inferiore a 100 e diastolica inferiore a 60?
Quale percentuale di casi di ipertensione è considerata "essenziale" o "idiopatica"?
Quale percentuale di casi di ipertensione è considerata "essenziale" o "idiopatica"?
Quale malattia può causare ipertensione secondaria?
Quale malattia può causare ipertensione secondaria?
Cosa caratterizza l'ipertensione secondaria dovuta all'iperaldosteronismo?
Cosa caratterizza l'ipertensione secondaria dovuta all'iperaldosteronismo?
Cosa causa l'ipertensione "accessuale"?
Cosa causa l'ipertensione "accessuale"?
Quale hormono è coinvolto nell'ipertensione secondaria dovuta all'iperaldosteronismo?
Quale hormono è coinvolto nell'ipertensione secondaria dovuta all'iperaldosteronismo?
Quale è la percentuale di casi di ipertensione secondaria?
Quale è la percentuale di casi di ipertensione secondaria?
Study Notes
Esami diagnostici
- La TAC con mezzo di contrasto e la scintigrafia sono gli esami che forniscono maggiori informazioni sulla localizzazione del surrene.
- Altri esami utili sono la RNM, l'ecografia e la PET-TC.
- Il cateterismo venoso selettivo è un esame raramente eseguito, mentre il FNA (fine needle aspiration biopsy) può essere utilizzato per prelevare campioni di cellule TAC guidati.
Surrenectomia
- La surrenectomia può essere convenzionale o endoscopica.
- La surrenectomia endoscopica può essere transperitoneale (anteriore o laterale) o retroperitoneale (posteriore o laterale).
Pancreas
- Il pancreas è un organo retroperitoneale difficile da valutare, situato dietro allo stomaco.
- I tumori del pancreas si manifestano spesso con segni clinici tardivi, con il segno indiretto principale rappresentato dall'ittero.
- La compressione dei dotti di Santorini e Wirsung e delle vie biliari può aumentare la bilirubina del sangue e degli enzimi pancreatici (amilasi e lipasi).
Valutazione del rischio oncologico
- Tir 4: sospetto oncologico al 70-80%
- Tir 5: presenza di carcinoma al 99%
Classificazione tiroidea (Thy)
- Thy 1: non diagnostico
- Thy 2: non neoplastico
- Thy 3: rischio oncologico al 30%
- Thy 4: sospetto oncologico al 70-80%
- Thy 5: presenza di carcinoma al 98-99%
Indicazioni al trattamento chirurgico
- Gozzo eutiroideo
- Morbo di Basedow
- Gozzo iperfunzionante
- Nodulo follicolare (Tir3B o Tir4)
- Carcinoma tiroideo (Tir 5)
Ghiandole paratiroidee
- Le paratiroidi sono quattro ghiandole localizzate nella parte posteriore della tiroide.
- Occasionalmente, possono esserci ghiandole accessorie nel parenchima tiroideo o timico.
- In un paziente, si studiano la calcemia, il paratormone e la vitamina D (se la vitamina D è bassa, il PTH è alto).
Iperparatiroidismo
- È un aumento dell'PTH con conseguente aumento dei livelli di Ca (e livelli di vitamina D normali).
- Ha un'incidenza di 1 su 500 pazienti ricoverati in ospedale.
- Può essere classificato sulla base del meccanismo patogenetico in diversi tipi:
- Iperparatiroidismo primario (adenoma delle paratiroidi, iperplasia diffusa della paratiroide, carcinoma delle paratiroide)
- Iperparatiroidismo secondario (IRC, malassorbimento intestinale, ipovitaminosi D)
- Iperparatiroidismo terziario (complicanza dell'iperparatiroidismo secondario)
- Produzione ectopica di PTH (tumori secernenti peptidi PTH simili)
Valutazione clinica
- Una fase iniziale è spesso asintomatica e viene diagnosticata sulla base di esami di routine.
- Si ha una marcata contrazione dei muscoli della regione posteriore.
Colorito della cute
- Il colorito della cute può essere di tanti tipi, e ciascuno di essi può essere indice di patologia:
- Roseo (fisiologico)
- Cianotico
- Pallido
- Itterico
- Verdastro (grave anemia carenziale)
- Brunastro (IRC)
- Bronzino (m. di Addison, emocromatosi)
- Albinismo
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Description
Questo quiz tratta la diagnosi e il trattamento dell'adrenocorticoma, incluyendo esami diagnostici come la TAC e la scintigrafia, e opzioni di trattamento come la surrenectomia.
