36 Questions
Quale esame è considerato il gold standard per la diagnosi di particolari condizioni?
TAC con mezzo di contrasto
Qual è l'obiettivo principale della scintigrafia?
Localizzare il surrene
Come vengono effettuate le surrenectomie?
Con intervento chirurgico aperto o endoscopico
Dove è posizionato il pancreas?
Dietro lo stomaco
Quale è il segno indiretto principale dei tumori del pancreas?
L'ittero
Come si manifestano i tumori della testa del pancreas?
Con aumento della bilirubina del sangue e degli enzimi pancreatici
Quale è la probabilità di carcinoma tiroideo per un paziente con un esito Tir 5?
98-99%
Quale è la caratteristica principale di un gozzo eutiroideo?
Dimensioni più grandi ma funzionamento normale
Quale tipo di gozzo è caratterizzato da un'iperfunzione non controllata con la terapia?
Gozzo iperfunzionante
Dove sono localizzate le ghiandole paratiroidee superiori?
A livello del tubercolo di Emil Zuckerkandl
Quale indicazione al trattamento chirurgico è legata a un problema oncologico?
Nodulo follicolare
Quale è il risultato di un esame Thy che richiede un ripetizione entro un mese?
Thy 1
Quale è la probabilità di carcinoma tiroideo per un paziente con un esito Tir 4?
70-80%
Quale tipo di gozzo è caratterizzato da un'autoimmunità?
Gozzo tossico
Quale è la causa più comune di iperparatiroidismo primario?
Adenoma delle paratiroidi
Qual è la conseguenza del aumento dei livelli di PTH?
Innalzamento dei livelli di Ca
Quale è la condizione che può essere classificata come iperparatiroidismo secondario?
Tutte le opzioni sopra
Qual è la frequenza di iperparatiroidismo tra i pazienti ricoverati in ospedale?
1 su 500 pazienti
Quale sintomo clinico può essere causato dall'iperparatiroidismo?
Nausea, vomito, costipazione
Quale è la causa di iperparatiroidismo terziario?
Complicanza dell'iperparatiroidismo secondario
Quale è il colorito della cute fisiologico?
Roseo
Quale delle seguenti cause non è associata a una cianosi centrale?
Un'ostruzione arteriosa periferica
Quale delle seguenti condizioni può causare un colorito cianotico periferico?
Esposizione al freddo
Quale delle seguenti condizioni è associata a un colorito pallido?
Anemia
Quale delle seguenti condizioni non è una causa di anemia?
Un'ostruzione arteriosa periferica
Quale delle seguenti condizioni può causare una cianosi centrale?
Una diminuzione della percentuale di ossigeno nell'aria ispirata
Quale delle seguenti condizioni è associata a un colorito bronzino?
La malattia di Addison
Quale delle seguenti condizioni può causare un colorito itterico?
Un'anemia hepatocitaria
Qual è il valore di pressione arteriosa normale?
120/80 mmHg
Cosa indica una pressione sistolica inferiore a 100 e diastolica inferiore a 60?
Ipotensione
Quale percentuale di casi di ipertensione è considerata "essenziale" o "idiopatica"?
95%
Quale malattia può causare ipertensione secondaria?
Morbo di Cushing
Cosa caratterizza l'ipertensione secondaria dovuta all'iperaldosteronismo?
Ipocaliemia
Cosa causa l'ipertensione "accessuale"?
Feocromocitoma
Quale hormono è coinvolto nell'ipertensione secondaria dovuta all'iperaldosteronismo?
Aldosterone
Quale è la percentuale di casi di ipertensione secondaria?
3%
Study Notes
Esami diagnostici
- La TAC con mezzo di contrasto e la scintigrafia sono gli esami che forniscono maggiori informazioni sulla localizzazione del surrene.
- Altri esami utili sono la RNM, l'ecografia e la PET-TC.
- Il cateterismo venoso selettivo è un esame raramente eseguito, mentre il FNA (fine needle aspiration biopsy) può essere utilizzato per prelevare campioni di cellule TAC guidati.
Surrenectomia
- La surrenectomia può essere convenzionale o endoscopica.
- La surrenectomia endoscopica può essere transperitoneale (anteriore o laterale) o retroperitoneale (posteriore o laterale).
Pancreas
- Il pancreas è un organo retroperitoneale difficile da valutare, situato dietro allo stomaco.
- I tumori del pancreas si manifestano spesso con segni clinici tardivi, con il segno indiretto principale rappresentato dall'ittero.
- La compressione dei dotti di Santorini e Wirsung e delle vie biliari può aumentare la bilirubina del sangue e degli enzimi pancreatici (amilasi e lipasi).
Valutazione del rischio oncologico
- Tir 4: sospetto oncologico al 70-80%
- Tir 5: presenza di carcinoma al 99%
Classificazione tiroidea (Thy)
- Thy 1: non diagnostico
- Thy 2: non neoplastico
- Thy 3: rischio oncologico al 30%
- Thy 4: sospetto oncologico al 70-80%
- Thy 5: presenza di carcinoma al 98-99%
Indicazioni al trattamento chirurgico
- Gozzo eutiroideo
- Morbo di Basedow
- Gozzo iperfunzionante
- Nodulo follicolare (Tir3B o Tir4)
- Carcinoma tiroideo (Tir 5)
Ghiandole paratiroidee
- Le paratiroidi sono quattro ghiandole localizzate nella parte posteriore della tiroide.
- Occasionalmente, possono esserci ghiandole accessorie nel parenchima tiroideo o timico.
- In un paziente, si studiano la calcemia, il paratormone e la vitamina D (se la vitamina D è bassa, il PTH è alto).
Iperparatiroidismo
- È un aumento dell'PTH con conseguente aumento dei livelli di Ca (e livelli di vitamina D normali).
- Ha un'incidenza di 1 su 500 pazienti ricoverati in ospedale.
- Può essere classificato sulla base del meccanismo patogenetico in diversi tipi:
- Iperparatiroidismo primario (adenoma delle paratiroidi, iperplasia diffusa della paratiroide, carcinoma delle paratiroide)
- Iperparatiroidismo secondario (IRC, malassorbimento intestinale, ipovitaminosi D)
- Iperparatiroidismo terziario (complicanza dell'iperparatiroidismo secondario)
- Produzione ectopica di PTH (tumori secernenti peptidi PTH simili)
Valutazione clinica
- Una fase iniziale è spesso asintomatica e viene diagnosticata sulla base di esami di routine.
- Si ha una marcata contrazione dei muscoli della regione posteriore.
Colorito della cute
- Il colorito della cute può essere di tanti tipi, e ciascuno di essi può essere indice di patologia:
- Roseo (fisiologico)
- Cianotico
- Pallido
- Itterico
- Verdastro (grave anemia carenziale)
- Brunastro (IRC)
- Bronzino (m. di Addison, emocromatosi)
- Albinismo
Questo quiz tratta la diagnosi e il trattamento dell'adrenocorticoma, incluyendo esami diagnostici come la TAC e la scintigrafia, e opzioni di trattamento come la surrenectomia.
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