Adrenocorticoma: diagnosi e trattamento

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Quale esame è considerato il gold standard per la diagnosi di particolari condizioni?

Scintigrafia

TAC con mezzo di contrasto (correct)

RNM

Ecografia

Qual è l'obiettivo principale della scintigrafia?

Localizzare il surrene (correct)

Identificare i tumori del pancreas

Diagnosi di condizioni metaboliche

Valutare la funzionalità del surrene

Come vengono effettuate le surrenectomie?

Solo con intervento chirurgico aperto

Solo con tecniche radiologiche

Con FNA (fine needle aspiration biopsy)

Con intervento chirurgico aperto o endoscopico (correct)

Dove è posizionato il pancreas?

Dietro lo stomaco Signup and view all the answers

Quale è il segno indiretto principale dei tumori del pancreas?

L'ittero Signup and view all the answers

Come si manifestano i tumori della testa del pancreas?

Con aumento della bilirubina del sangue e degli enzimi pancreatici Signup and view all the answers

Quale è la probabilità di carcinoma tiroideo per un paziente con un esito Tir 5?

98-99% Signup and view all the answers

Quale è la caratteristica principale di un gozzo eutiroideo?

Dimensioni più grandi ma funzionamento normale Signup and view all the answers

Quale tipo di gozzo è caratterizzato da un'iperfunzione non controllata con la terapia?

Gozzo iperfunzionante Signup and view all the answers

Dove sono localizzate le ghiandole paratiroidee superiori?

A livello del tubercolo di Emil Zuckerkandl Signup and view all the answers

Quale indicazione al trattamento chirurgico è legata a un problema oncologico?

Nodulo follicolare Signup and view all the answers

Quale è il risultato di un esame Thy che richiede un ripetizione entro un mese?

Thy 1 Signup and view all the answers

Quale è la probabilità di carcinoma tiroideo per un paziente con un esito Tir 4?

70-80% Signup and view all the answers

Quale tipo di gozzo è caratterizzato da un'autoimmunità?

Gozzo tossico Signup and view all the answers

Quale è la causa più comune di iperparatiroidismo primario?

Adenoma delle paratiroidi Signup and view all the answers

Qual è la conseguenza del aumento dei livelli di PTH?

Innalzamento dei livelli di Ca Signup and view all the answers

Quale è la condizione che può essere classificata come iperparatiroidismo secondario?

Tutte le opzioni sopra Signup and view all the answers

Qual è la frequenza di iperparatiroidismo tra i pazienti ricoverati in ospedale?

1 su 500 pazienti Signup and view all the answers

Quale sintomo clinico può essere causato dall'iperparatiroidismo?

Nausea, vomito, costipazione Signup and view all the answers

Quale è la causa di iperparatiroidismo terziario?

Complicanza dell'iperparatiroidismo secondario Signup and view all the answers

Quale è il colorito della cute fisiologico?

Roseo Signup and view all the answers

Quale delle seguenti cause non è associata a una cianosi centrale?

Un'ostruzione arteriosa periferica Signup and view all the answers

Quale delle seguenti condizioni può causare un colorito cianotico periferico?

Esposizione al freddo Signup and view all the answers

Quale delle seguenti condizioni è associata a un colorito pallido?

Anemia Signup and view all the answers

Quale delle seguenti condizioni non è una causa di anemia?

Un'ostruzione arteriosa periferica Signup and view all the answers

Quale delle seguenti condizioni può causare una cianosi centrale?

Una diminuzione della percentuale di ossigeno nell'aria ispirata Signup and view all the answers

Quale delle seguenti condizioni è associata a un colorito bronzino?

La malattia di Addison Signup and view all the answers

Quale delle seguenti condizioni può causare un colorito itterico?

Un'anemia hepatocitaria Signup and view all the answers

Qual è il valore di pressione arteriosa normale?

120/80 mmHg Signup and view all the answers

Cosa indica una pressione sistolica inferiore a 100 e diastolica inferiore a 60?

Ipotensione Signup and view all the answers

Quale percentuale di casi di ipertensione è considerata "essenziale" o "idiopatica"?

95% Signup and view all the answers

Quale malattia può causare ipertensione secondaria?

Morbo di Cushing Signup and view all the answers

Cosa caratterizza l'ipertensione secondaria dovuta all'iperaldosteronismo?

Ipocaliemia Signup and view all the answers

Cosa causa l'ipertensione "accessuale"?

Feocromocitoma Signup and view all the answers

Quale hormono è coinvolto nell'ipertensione secondaria dovuta all'iperaldosteronismo?

Aldosterone Signup and view all the answers

Quale è la percentuale di casi di ipertensione secondaria?

3% Signup and view all the answers

Study Notes

Esami diagnostici

La TAC con mezzo di contrasto e la scintigrafia sono gli esami che forniscono maggiori informazioni sulla localizzazione del surrene.
Altri esami utili sono la RNM, l'ecografia e la PET-TC.
Il cateterismo venoso selettivo è un esame raramente eseguito, mentre il FNA (fine needle aspiration biopsy) può essere utilizzato per prelevare campioni di cellule TAC guidati.

Surrenectomia

La surrenectomia può essere convenzionale o endoscopica.
La surrenectomia endoscopica può essere transperitoneale (anteriore o laterale) o retroperitoneale (posteriore o laterale).

Pancreas

Il pancreas è un organo retroperitoneale difficile da valutare, situato dietro allo stomaco.
I tumori del pancreas si manifestano spesso con segni clinici tardivi, con il segno indiretto principale rappresentato dall'ittero.
La compressione dei dotti di Santorini e Wirsung e delle vie biliari può aumentare la bilirubina del sangue e degli enzimi pancreatici (amilasi e lipasi).

Valutazione del rischio oncologico

Tir 4: sospetto oncologico al 70-80%
Tir 5: presenza di carcinoma al 99%

Classificazione tiroidea (Thy)

Thy 1: non diagnostico
Thy 2: non neoplastico
Thy 3: rischio oncologico al 30%
Thy 4: sospetto oncologico al 70-80%
Thy 5: presenza di carcinoma al 98-99%

Indicazioni al trattamento chirurgico

Gozzo eutiroideo
Morbo di Basedow
Gozzo iperfunzionante
Nodulo follicolare (Tir3B o Tir4)
Carcinoma tiroideo (Tir 5)

Ghiandole paratiroidee

Le paratiroidi sono quattro ghiandole localizzate nella parte posteriore della tiroide.
Occasionalmente, possono esserci ghiandole accessorie nel parenchima tiroideo o timico.
In un paziente, si studiano la calcemia, il paratormone e la vitamina D (se la vitamina D è bassa, il PTH è alto).

Iperparatiroidismo

È un aumento dell'PTH con conseguente aumento dei livelli di Ca (e livelli di vitamina D normali).
Ha un'incidenza di 1 su 500 pazienti ricoverati in ospedale.
Può essere classificato sulla base del meccanismo patogenetico in diversi tipi:
- Iperparatiroidismo primario (adenoma delle paratiroidi, iperplasia diffusa della paratiroide, carcinoma delle paratiroide)
- Iperparatiroidismo secondario (IRC, malassorbimento intestinale, ipovitaminosi D)
- Iperparatiroidismo terziario (complicanza dell'iperparatiroidismo secondario)
- Produzione ectopica di PTH (tumori secernenti peptidi PTH simili)

Valutazione clinica

Una fase iniziale è spesso asintomatica e viene diagnosticata sulla base di esami di routine.
Si ha una marcata contrazione dei muscoli della regione posteriore.

Colorito della cute

Il colorito della cute può essere di tanti tipi, e ciascuno di essi può essere indice di patologia:
- Roseo (fisiologico)
- Cianotico
- Pallido
- Itterico
- Verdastro (grave anemia carenziale)
- Brunastro (IRC)
- Bronzino (m. di Addison, emocromatosi)
- Albinismo

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Questo quiz tratta la diagnosi e il trattamento dell'adrenocorticoma, incluyendo esami diagnostici come la TAC e la scintigrafia, e opzioni di trattamento come la surrenectomia.