Adolescencia y Patología

Adolescencia y Patología

• La adolescencia comienza con la aparición de los caracteres sexuales secundarios (pubertad) y termina con la maduración estructural y funcional para el rol adulto.
• No hay un punto exacto de término, ya que es más una etapa de transición psicológica, no sólo biológica.
• Los cambios psicológicos en la adolescencia son cruciales y la asunción del rol de adulto se relaciona con la independencia económica.
• La adolescencia temprana abarca los 10 a 13 años, la media de los 14 a 17, y la tardía de los 18 a 21 años.
• Se producen cambios morfológicos como el aumento de masa grasa en mujeres y masa magra en hombres.
• También hay modificaciones funcionales con nuevos comportamientos, capacidad reproductora y autonomía.
• Conflictos con los patrones de referencia son comunes durante la adolescencia.

Prevalencia

• Unos 6 millones de adolescentes en España actualmente.
• La mortalidad en adolescentes no se ha reducido, e incluso ha aumentado.
• Accidentes son la principal causa de muerte en adolescentes, particularmente en varones.
• El suicidio es la primera causa de mortalidad de jóvenes entre 15 y 19 años globalmente y entre las mujeres en esta edad especificamente.
• Los homicidios son otra causa importante de mortalidad, siendo mucho mayor en varones que en mujeres.
• Las tasas de mortalidad por accidentes han aumentado en los últimos años.

Diagnósticos frecuentes

• Accidentes: con vehículos de motor asociados a conductas de riesgo.
• Obesidad/desnutrición.
• Acné.
• Alergias.
• Crisis convulsivas (epilepsia).
• Problemas ortopédicos (escoliosis).
• Enfermedades infecciosas (ITS).
• Trastornos ginecológicos y de crecimiento.
• Problemas de conducta con reacciones psiconeuróticas, fracaso escolar, enuresis, psicosomáticos y delincuencia.
• Bullying, suicidio por difusión en RRSS, trastornos depresivos y de ansiedad.

Entrevista con adolescentes

• La entrevista inicial con el adolescente debe ser individual, con el fin de garantizar la confidencialidad.
• Es importante establecer una buena relación con el adolescente y evitar posturas de ser su amigo o aliado de los padres.
• El adolescente debe ser llamado por su nombre y el médico debe interesarse por sus intereses y vivencias.
• Se debe prestar atención a aspectos como la familia, amigos, actividades sociales, comportamientos, alimentación, tóxicos.
• Es importante involucrar al paciente en la toma de decisiones y no juzgarlo en la primera evaluación.

Recomendaciones

• Iniciar la entrevista con los padres presentes, para obtener antecedentes y contexto general.
• Asegurar la confidencialidad, para comodidad del adolescente.
• Preguntar al adolescente por su perspectiva antes que a los padres.
• Emplear un lenguaje claro y profesional.
• Preguntar por todos los detalles para comprender al adolescente.

Problemas nutricionales

• Los adolescentes tienen necesidades nutricionales elevadas por su crecimiento y actividad física.
• Los hidratos de carbono deben representar entre el 45-65% de la ingesta calórica total.
• Las grasas poliinsaturadas deben estar dentro del rango 5-10% para el n-6 y 0,6-1,2% para el n-3 de la ingesta total de calorías.
• Las grasas saturadas deberían ser por debajo del 8% de la ingesta calórica total.

Formas no convencionales de alimentación.

• Saltarse comidas, especialmente el desayuno.
• Abuso de comida rápida (fast food).
• Dietas no convencionales (vegetarianas, macrobióticos, o adelgazantes).
• Hábitos irregulares en sus horarios de comida y consumo inadecuado de comida rápida.

Consumo de alcohol, drogas y otras sustancias

• El consumo de alcohol en adolescentes menores de 18 años no es recomendable.
• El consumo frecuente de tabaco no es recomendable.
• En cuanto a otras drogas (como marihuana), puede producir dependencia psíquica y afectar a la capacidad cognitiva.

Patología de la adaptación psicosocial

• Accidentes como la primera causa de muerte en adolescentes.
• Problemas frecuentes como la disfunción escolar y la depresión como posible factor de suicidio.
• Suicidio es una emergencia, que necesita intervención inmediata, sobre todo con jóvenes e adolescentes.

Bioética en Pediatría

• Los problemas éticos que se presentan en la práctica clínica.
• El caso del paciente con diagnóstico prenatal de mielomeningocele.
• El uso de decisiones en casos clínicos de adolescentes, con un mayor grado de autonomía, que deben ser tomadas considerando el "mejor interés" del paciente.
• El principio de autonomía y cómo se relaciona con las decisiones de los padres.
• La confidencialidad frente al deber de informar a los padres.
• El código de Nuremberg.
• El experimento Tuskegee, que demostró una clara violación de los derechos humanos.
• El informe Belmont.

Entrevista motivacional

• Las entrevistas motivacionales son una herramienta importante para ayudar a jóvenes con conductas de riesgo identificando los factores de riesgo.
• Es primordial crear un clima de confianza y entendimiento para que el adolescente se sienta cómodo.
• El objetivo es ayudar al adolescente a tomar conciencia de los riesgos y a desarrollar un plan para cambiar sus conductas, ayudándole a tomar sus propias decisiones.

Este cuestionario explora los cambios biológicos y psicológicos que ocurren durante la adolescencia y su relación con la patología. Se abordan la estructura de la adolescencia, así como su prevalencia en España. Conocer estos aspectos es crucial para entender esta etapa de transición hacia la adultez.