2_ GESTIÓN UD_2

• Esta unidad estudia la gestión de ingresos y altas de pacientes en un centro hospitalario, abarcando procesos desde la entrada hasta la salida, incluyendo altas voluntarias.
• Las normas y reglas que rigen los procedimientos y la protección de datos personales son esenciales en el proceso de ingreso-alta.
• Se aprenden las funciones del Servicio de Admisión, el registro de pacientes y la importancia de la tarjeta sanitaria como documento de identificación.
• Se explica el trámite de ingresos, altas y traslados, así como la documentación administrativa necesaria.
• Se destaca la apertura de la historia clínica del paciente y la normativa sobre el fichero maestro de pacientes.
• Se busca que el alumno conozca las funciones del Técnico Documentalista y Administración Sanitaria, la gestión de los recursos camas, los ingresos y altas hospitalarias, traslados y urgencias.
• En las Instituciones Sanitarias, el Servicio de Admisión desarrolla actividades para la correcta atención al paciente y facilitar la tarea a los profesionales.
• El Real Decreto 521/1987 establece que todo ingreso o consulta en el hospital se realizará a través del Servicio de Admisión.
• El Servicio de Atención al Paciente proporciona información sobre la organización del hospital, servicios disponibles y horarios.
• Las reclamaciones se tramitan por escrito a través de este Servicio, siendo sometidas a los responsables de la División.
• Los Servicios de Admisión gestionan camas/pacientes, organizan el ingreso y alta, gestionan listas de espera y prestaciones sanitarias.

Caso Introductorio

• Se destaca el uso de registros para la facturación y la gestión del paciente al coste real para el centro sanitario. Como parte del personal del Servicio de Admisión, se asigna realizar una auditoría para el análisis de la población que atiende la unidad de Medicina Interna.
• Entre los datos a analizar se encuentra la edad media de la población, sexo, mortalidad, situación socio económica, nacionalidad, etc.
• Estos datos se añaden al informe con el objetivo de estudiar el envejecimiento de la población y los cambios sociodemográficos.
• Se debe garantizar la protección de los datos personales de cada paciente, en cumplimiento de la legislación vigente.

Funciones del Servicio de Admisión

• Las funciones están orientadas a dar apoyo organizativo a las demandas de las diferentes unidades del hospital, garantizando una adecuada asistencia a los pacientes.

• El catálogo de funciones del Servicio de Admisión constituye el núcleo de la gestión de pacientes en el hospital.

• Urgencias: Registro de pacientes y asistencia.

• Hospitalización: Solicitud, programación de ingresos, gestión de camas, registro de episodios, demanda y programación quirúrgica, registro de intervenciones.

• Atención al paciente: Tutoría, información, asistencia social.

• Consultas externas y servicios centrales: Programación de la estructura de agenda, gestión de citas, registro de actividad.

• Archivo de historias clínicas: Gestión de traslados.

• . Sistema de información asistencial: Informes de actividad/casuística, cuadros de mando, evaluación y control.

• Gestión de historias clínicas: Gestión.

• Codificación clínica: CIE-10-ES y CMBD.

Urgencias

• La Admisión de Urgencias es el punto de referencia de los pacientes y familiares para el proceso asistencial.
• Conocerá en todo momento la situación y ubicación del paciente en el área de urgencias.
• Consta de los siguientes pasos: Entrada, recogida y registro de datos, salida del paciente y tramitación y aviso al servicio de ambulancia.
• Entrada del paciente: entrevista personal, recogida de información identificativa mediante soporte documental (DNI, NIF, pasaporte, etc.), fecha y hora, procedencia y motivo de la asistencia.
• Recogida y registro de datos del paciente: elaboración de la documentación durante la asistencia.
• Salida del paciente: reunión de todos los datos generados durante la asistencia y del destino al alta del paciente.
• En casos de urgencia extrema o gravedad, los traslados se pueden realizar sin necesidad de realizar los trámites administrativos, los cuales se llevarán a cabo a posteriori.

Hospitalización

• En el área de hospitalización se realiza la actividad principal de los hospitales y más recursos consume, tanto económico como humanos.

• La hospitalización obedece a las necesidades que tiene el paciente según su enfermedad.

• Entre los distintos procedimientos se observa:

• Solicitud de ingreso: registro de los datos y motivo de ingreso, actualización de los datos y la comunicación a los servicios implicados.

• Programación de ingresos: autorización e información de los posibles días de ingreso asignado solicitado y previamente avisado al paciente

• Entrega de pase de visitas a los familiares: Información a los familiares del horario de visitas y las instrucciones a seguir.

• Gestión de camas: Autorización y asignación de camas en el área de hospitalización y según las solicitudes.

• Demanda quirúrgica: Registro de paciente en la lista de espera quirúrgica, dar de alta y mantener un seguimiento.

• Programación quirúrgica: Elaborar y registrar la programación quirúrgica, comunicación a las unidades implicadas y citado.

• Registro de intervenciones: Registro y recogida de los datos de los pacientes y los procedimientos quirúrgicos que se les ha realizado y que se les notificó.

Atención al paciente

• El Servicio de Atención al Paciente sirve de punto de unión entre sanidad y pacientes.

• Es el órgano responsable de la atención a los usuarios del sistema, asegurando el cumplimiento de los derechos y su orientación.

• Algunos servicios son:

• Tutoría del usuario: acompañamiento, información y asesoramiento sobre derechos y prestaciones.

• Información: Datos para facilitar la estancia del paciente, como el directorio del hospital y horarios de visita.

• Asistencia social: Coordinación e información sobre las necesidades sociales del paciente.

• Tramitar ARCO: Tramitar las solicitudes de los derechos de Acceso, Rectificación, Cancelación y Oposición.

Consultas externas y servicios centrales

• Estas funciones se dividen en:

• Programación y creación de agendas: diseñar y mantener actualizadas las agendas para la atención en consultas.

• Gestión de citas: Subdividida entre la asignación de fecha de cita a los pacientes y comunicación a los servicios.

• Registro de actividad: Registrar la atención recibida por el paciente y tener un control de la actividad por agenda y tipo de prestación.

Coordinación con otros centros sanitarios

• La recepción, registro y programación de las solicitudes de otros centros serán las principales funciones de coordinación
• Tramitarán la recogida de los datos del paciente y de la solicitud de asistencia.
• Es esencial conocer el funcionamiento del resto de centros sanitarios anexos o de referencia.

Secretarías asistenciales

• Se encargarán de la documentación clínica y de las propias actividades del proceso asistencial.
• Debe ser un perfil polivalente , formado en la mayoría de los departamentos.

Archivo y gestión de las historias clínicas

• Las funciones principales del servicio de archivo son:

• La coordinación y gestión de los movimientos de la historiad clínica.

• El mantenimiento del archivo pasivo.

• La digitalización

• La realización de protocolos del reglamento

• Elaboración de procedimientos normalizados

Sistema de información asistencial

• Los Sistemas de Información Sanitaria son uno de los elementos claves para los retos del Sistema Sanitario.

• Tendrá como funciones:

• Elaborar el cuadro de mando integral.

• Realizar informe de actividad.

• Evaluar y controlar los sistemas informáticos.

Codificación clínica

• Para el proceso de codificación clínica se emplea la Clasificación Internacional de Enfermedades y Procedimientos, 10 revisión.
• Desde este departamento se realizan la funciones indización, codifación.

Registro y datos demográficos

• Los datos demográficos a analizar deben ser recogidos, incluidos, registrados y analizados.
• La demografía, según las Naciones Unidas e IUSSP, es el “estudio de las poblaciones humanas que trata su dimensión, estructura, evolución y caracteres generales. La demografía se centra en 5 aspectos de la población humana: Tamaño, Distribución, Composicion, Dinamica, Determinantes.
• Entre los tipos de datos demográficos estan: Objetivo específico, Forma de recogidas,
• Las fuentes demográficas que recogen específicamente información demográfica son los censos.
• El Padrón Municipal Español es un registro administrativo.
• Los Censos de Población son datos estadísticos de la población recogidos mediante encuestas exhaustivas.
• Los censos demográficos se utilizan en muchos indicadores para evaluar, entre otras: Tasas de mortalidad Tasas de prevalencia.
• Fortaleza de los censos demográficos: Alta sostenibilidad y representatividad, y tienen periodicidad.

Demografía sanitaria

• En el ámbito sanitario la demografía es la “Ciencia que estudia las poblaciones la interacción y sociales culturales del ambiente”
• Entre las principales fuentes de datos de un sistema sanitario están los censos.

Tarjeta Sanitaria Individual

• La verificación de los datos a través de la T.S.I es uno de los componentes esenciales del servicio de admisión.
• La tarjeta Sanitaria Individual es el documento , necesario para acceder a los servicios del Sistema Nacional de Salud.
• El SNS dispone de una base de datos de TSI gestionada por el Ministerio de Sanidad. La gestión de la TSI asignada a las CCAA, quienes asignan un código a cada persona del Código de Identificación personalAutónomico.

Tramitación y documentación

• Una gestionado los datos queda abrir la hostoria clinica.

• El Registro de Actividad Sanitaria Especializada (RAE-CMBD) amplió, desde 2016, la cobertura de éste a modalidad Ambulancias y al secto Privado

• Los ingresos pueden ser o programados o Urgentes.

• Tramitación de ingreso, alta y traslados en el hospital: Los ingresos , solo si ocurre en urgencias, deberá fijarse con la hora de llegada y salida. Se iniciará cunado hay un indicación por parte de un falcutativo

• Alta hospitalaria : Es el Cierre (por curación, fallecimiento o traslado) de un episodio atendido en el área de hospitalización.

• Modalidades asistenciales: Hospitalización y la no se incluyen casos de Fallecimiento.

• Traslados Interhospitalarios: solo un medico autoriza este tipo de traslado. La indicación incluye: Evalaluacion del paciente estabilizado en observación, consentimiento informado y activación traslado

Proceso de traslado de paciente

• El hospital origen puede canalizar el traslado a la dirección del Área de Salud, autorizando así la petición el Comité de Designación de centros
• La sucesivas citas son directamente tramitadas en la dirección del Àrea.

Elaboración de la doctrina administrativa precisa en cada clase

• Requiere de identificación DNI, la historia clinica y hoja estadística donde se identifica al paceinte. A más del informe

Apectura de la historia clínica

• Se abre la historia clinica indywidualizada. Cada userio tendrà un nùmero de identificación y identificariò

Normativa sobre filiación en el fichero

• El fichero índice Maestro de pacientes, es un conjunto de datos basicos del paciente.

Normativa de ingresos y altas hospitalarias

• Se presenta un documento, como el DNI.

6.2 Normas generales del alta paciente En la planificación del alta al paciente deben participar: asistentessociales, enforemros, medicos

• Incluir Evaluacción del Estado funcional.
• Después del examen, si el paciente necestica una ajuda en el centre.

En estos hay la proteccion de datos. Los procesos estan automatitazion.

7.Registros necesarios en casos de faturación

• Hay que añadir la parte de rentabilidad de los los datos obtenidos. El centro puede facturar una parte.

8. Normativa de protección de datos

Datos personales relativos a la salud están protegidos especialmente sensibles El centro tienen que cumplir los puntos sigiuentes

• Datos recogidos.

• Paciente infomrado

• Medidas del control En la hoja hay que indicar: nombre y apellido, Propositos... Medidias relacionades en ambitò

• En el momento de ingreso informaciòn general

• Aligaciòn de informaciòn al pacciente.