Adenomi Ipofisari e Patologie Correlate (Fisiologia 56)

Adenomi Ipofisari: Tumori Benigni con Impatto Significativo

• Gli adenomi ipofisari sono tumori benigni che si sviluppano nell'ipofisi, una ghiandola endocrina fondamentale.
• Possono essere ipersecernenti (producono un eccesso di uno o più ormoni) o non funzionanti.
• Dimensioni e Sintomatologia:
  • Piccoli adenomi: Possono causare solo sintomi legati all'eccesso ormonale specifico.
  • Grandi adenomi: A causa della posizione dell'ipofisi, possono causare problemi neurologici a causa della compressione delle strutture circostanti.
• Prevalenza e Tipi:
  • La prevalenza è bassa, circa lo 0.02%.
  • Tra gli ipersecernenti, i più frequenti sono quelli che rilasciano prolattina o ormone somatotropo (GH).
  • Altre tipologie di tumori, come ganglioneuromi e astrocitomi, possono interessare l'ipofisi posteriore.
  • Tumori nelle vicinanze dell'ipofisi possono comprimerla e alterare la secrezione ormonale.

Sintomatologia degli Adenomi Ipersecernenti

• La sintomatologia varia in base all'ormone coinvolto.
• Adenomi secernenti GH:
  • Gigantismo nei bambini
  • Acromegalia negli adulti

Sintomi da Compressione

• Cefalea: spesso la prima manifestazione dovuta alla compressione delle meningi.
• Disturbi della Vista:
  • Compressione del chiasma ottico: emianopsia bitemporale (perdita della visione periferica in entrambi i campi visivi).
  • Compressione di un nervo ottico: perdita completa della vista dall'occhio interessato.
  • Compressione del nucleo genicolato: perdita di parte del campo visivo controlaterale.

Ormoni dell'Asse Ipotalamo-Neuroipofisi: Focus sull'Ossitocina

• Controllo sul rilascio dell'ossitocina:
  • Stimoli meccanici (collo uterino e capezzolo).
  • Altri stimoli (acetilcolina e input dall'ipotalamo).
  • Stress ed emozioni.
  • Inibizione (noradrenalina e dopamina).
  • Feedback positivo (contrazioni uterine aumentano il rilascio di ossitocina, che a sua volta le incrementa, stimolando anche le cellule che la producono).
• Ruolo nella lattazione.
• Effetti dell'ossitocina:
  • Muscoli lisci (contrazione dell'utero).
  • Cellule mioepiteliali (contrazione delle ghiandole mammarie).
  • Adipociti (aumenta la lipogenesi).
  • SNC.

Asse Ipotalamo-Adenoipofisi: L'Ormone della Crescita (GH) e la Grelina

• Controllo sul rilascio del GH
  • Bilanciamento tra il fattore di rilascio ipotalamico (GHRH) e il fattore inibitorio (GHIH).
  • Recettori sulle cellule somatotrope.
  • Feedback negativo (il GH e IGF-1 inibiscono il rilascio di GH a livello dell'ipotalamo e dell'ipofisi; altri fattori come iperglicemia, iperdemielinizzazione e aumento di amminoacidi inibiscono il rilascio di GHRH ).

Grelina

• Origine e ritmo: prodotta nello stomaco con ritmo circadiano.
• Relazione con il peso corporeo: Gli anoressici hanno livelli più elevati, gli obesi più bassi.
• Funzioni: Regolazione dell'attività motoria dell'apparato digerente, aumento della secrezione acida dello stomaco tra i pasti, stimola il rilascio di GH e di molte altre tropine ipofisarie.

Effetti dell'Ormone della Crescita (GH)

• Azione anabolica e ipertrofizzante.
• Accrescimento osseo: diretto (azione sul tessuto osseo) e indiretto (stimola la produzione epatica di somatomedina (IGF-1)che stimola a sua volta la neoformazione ossea e cartilaginea).
• Effetti metabolici:
  • Lipidi: stimola la lipolisi
  • Glucidi: stimola la gluconeogenesi e la glicogenolisi, causando aumento della glicemia e insulino-resistenza.
  • Proteine: stimola la sintesi proteica, inibisce il catabolismo e aumenta l'uptake di amminoacidi.
• Effetti renali

II Ruolo dell'IGF-1

• L'IGF-1, prodotto del GH, condivide alcuni effetti del GH, ma ne differisce in altri:
• Accrescimento.
• Metabolismo (proteine, zuccheri, grassi).

Deficit ed Eccesso di GH

• Deficit (infanzia e adulto)
• Eccesso (infanzie e adulto).

Adrenocorticotropina (ACTH)

• L'ACTH è un ormone secreto dall'adenoipofisi che agisce sull'asse ipotalamo-ipofisi-corticale del surrene.
• Corticale del Surrene (Glomerulosa, Fascicolata, Reticolare): secernono ormoni in relazione ad alcune zone.

Ipersurrenalismo: Sindrome di Cushing

• Latrogena.
• Ectopica.
• Dovuta a tumori surrenalici.

Iposurrenalismo: Morbo di Addison

• Cause di iposurrenalismo.
• Sintomi del Morbo di Addison.

Ormoni Tiroidei: T3 e T4

• Ormoni tiroidei: triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) sono essenziali per la regolazione del metabolismo e per molte altre funzioni corporee.
• Controllo del rilascio.
  • Ipotalamo rilascia l'ormone di rilascio della tireotropina (TRH).
  • TRH stimola l'ipofisi a rilasciare l'ormone stimolante la tiroide (TSH).
  • TSH agisce sulla tiroide, stimolando la sintesi e il rilascio di T3 e T4.

Funzioni degli Ormoni Tiroidei

• Agiscono su tutti i tipi cellulari del corpo.
• Aumentano la velocità delle reazioni chimiche cellulari.
• Aumentano la gittata cardiaca e la ventilazione.
• Hanno effetto oressizzante.
• Mobilizzano carboidrati, proteine e lipidi.
• Aumentano l'attività renale.
• Sono termogenetici.

Ipotiroidismo e Ipertiroidismo

• Ipertiroidismo.
• Ipotiroidismo

Prolattina: Un Ormone Multifunzionale

• Produzione.
• Ruolo nella femmina (pubertà, gravidanza, post-parto).
• Ruolo nel maschio.
• Altre funzioni.
• Regolazione della secrezione di prolattina.
• Stimoli.
• Inibitori.
• Interazioni nervose e ormonali.
• Fattori che inibiscono la secrezione di dopamina (aumentano la prolattina).

Variazioni Fisiologiche dei Livelli di Prolattina

• Livelli di prolattina in relazione alle diverse condizioni corporee.
• Cause patologiche di ipersecrezione di prolattina (iperprolattinemia):
  • Prolattinoma.
  • Farmaci.
  • Sovrallenamento.
  • Ovaio policistico.
  • Ipotiroidismo primario.

Effetti della Prolattina e dell'Ossitocina sul Comportamento Parentale

• Comportamento materno.
• Comportamento parentale.
• Strutture coinvolte nel comportamento sessuale.