Questions and Answers
¿Cuál es la característica distintiva de la hiperpigmentación cutánea en la insuficiencia renal?
¿Qué condiciona la alta mortalidad asociada a la calcifilaxia?
¿Qué tipo de neuropatía urémica es la más comúnmente asociada con el depósito de amiloides?
¿Cuál es un síntoma característico de la polineuropatía urémica?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de desequilibrio es correcta?
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¿Qué tipo de vacuna se recomienda insistir más para los pacientes con insuficiencia renal?
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La calcifilaxia está íntimamente relacionada con alteraciones en qué sistemas?
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La polineuropatía urémica es predominantemente de tipo:
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¿Cuál es el objetivo principal de corregir la acidosis en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC)?
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¿Qué se recomienda para mantener los niveles de bicarbonato en pacientes con acidosis?
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¿Cómo se clasifica la gravedad de la hiperpotasemia en los pacientes?
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¿Cuál es una manifestación de la desnutrición en pacientes con enfermedad renal crónica?
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¿Qué restricción proteica se considera adecuada para equilibrar la desnutrición y el no acumulo de toxinas por fallo renal?
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En la insuficiencia renal crónica (IRC), ¿qué efecto tiene la resistencia a la insulina?
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¿Qué ocurre con los niveles de glucagón en pacientes con insuficiencia renal y resistencia a la insulina?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la insulina y la enfermedad renal es verdadera?
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¿Cuál es una de las complicaciones asociadas al síndrome urémico en la insuficiencia renal crónica avanzada?
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¿Cuál es el efecto principal de los estabilizadores de HIF en el tratamiento de la insuficiencia renal crónica?
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¿Qué función tiene la hepcidina en el contexto de la insuficiencia renal crónica?
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¿Cuál de las siguientes condiciones está asociada con un mayor riesgo de insuficiencia renal crónica?
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¿Qué complicación cardiovascular puede estar relacionada con la insuficiencia renal crónica avanzada?
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¿Qué tipo de terapia genética podría tener el potencial de corregir defectos en el metabolismo renal?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el hiperparatiroidismo secundario en la insuficiencia renal es correcta?
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¿Cuál de las siguientes es una manifestación cutánea de la insuficiencia renal crónica?
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Study Notes
Acidosis
- Corregir la acidosis favorece la redistribución de potasio a nivel intracelular.
- Mantener niveles de bicarbonato por encima de 22 mEq/L es recomendable, utilizando bicarbonato sódico en ausencia de contraindicación.
- La acidosis influyen en la progresión de la Enfermedad Renal Crónica (ERC).
Hiperpotasemia
- Clasificada en leve, moderada y grave; la severidad se determina por características clínicas.
- Pacientes pueden presentar distintos niveles de potasio (K) con síntomas variados, como bloqueo cardiaco sinusal.
Desnutrición
- Evitar la desnutrición en pacientes renales es crucial; puede manifestarse como pérdida de apetito y estado urémico.
- Se permite flexibilidad en la restricción proteica, preferiendo superar la desnutrición incluso con niveles de fósforo no óptimos.
- La cifra recomendable de restricción proteica es de 0.8 gr/kg, balanceando desnutrición y acumulación de toxinas.
Alteraciones Endocrino-Metabólicas
- Resistencia a la insulina en Insuficiencia Renal Crónica (IRC) no relacionada con diabetes, potencialmente induciendo un estado diabético.
- Comportamiento bimodal en diabéticos con IRC: altos requerimientos de insulina al inicio que disminuyen con la progresión de la enfermedad.
- Aumento del glucagón que promueve catabolismo proteico y gluconeogénesis, relacionado con desnutrición.
Datos Epidemiológicos de la Insuficiencia Renal Terminal
- La ERC avanzada se considera cuando la tasa de filtración glomerular (FGR) es <30 ml/min (estadios 4 y 5 de KDIGO).
- Prevalencia de 0.2-0.6 en la población adulta, incrementada por envejecimiento, diabetes tipo 2 y daño vascular.
- Complicaciones del síndrome urémico incluyen anemia, hiperparatiroidismo secundario, desnutrición, alteraciones hidroelectrolíticas, hipertensión, y problemas cardiovasculares.
Alteraciones Cutáneas
- Hipopigmentación cutánea con un tinte pajizo característico debido al aumento de melanina.
- Calcifilaxis: arteropatía calcificante urémica con alto riesgo de mortalidad, mediada por alteraciones en metabolismo óseo-mineral.
Alteraciones Neurológicas
- Polineuropatía urémica: involucra toxinas urémicas, presenta síntomas sensitivos y motores como calambres y parestesias.
- Mononeuropatía urémica: a menudo causada por depósitos de amiloides, como el síndrome del túnel carpiano, mejorando con diálisis adecuada.
- Síndrome de desequilibrio: síntomas de cefaleas y somnolencia ya no son comunes, gracias a dosis controladas de diálisis.
Otras Consideraciones
- Vacunación recomendada para pacientes con IRC, priorizando VHB, gripe, COVID y neumococo.
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Description
Aprende sobre la importancia de corregir la acidosis y la hiperpotasemia en la ERC, incluyendo la prescripción de bicarbonato sódico y el control de niveles de concentración.
