Ácido-base: Acidosis y Hiperpotasemia

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Questions and Answers

¿Cuál es la característica distintiva de la hiperpigmentación cutánea en la insuficiencia renal?

Alteración en la producción de colágeno

Disminución de la vascularización cutánea

Aumento de la melanina dando un tinte pajizo (correct)

Aumento de la temperatura cutánea

¿Qué condiciona la alta mortalidad asociada a la calcifilaxia?

Aumento de la presión arterial

Alteraciones en el metabolismo óseo-mineral (correct)

Infecciones cutáneas recurrentes

Deficiencia de vitamina D

¿Qué tipo de neuropatía urémica es la más comúnmente asociada con el depósito de amiloides?

Mononeuropatía urémica (correct)

Neuropatía tóxica

Polineuropatía urémica

Neuropatía diabética

¿Cuál es un síntoma característico de la polineuropatía urémica?

Calambres y hormigueos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de desequilibrio es correcta?

Conduce a síntomas de cefaleas y somnolencia Signup and view all the answers

¿Qué tipo de vacuna se recomienda insistir más para los pacientes con insuficiencia renal?

Vacuna contra la gripe Signup and view all the answers

La calcifilaxia está íntimamente relacionada con alteraciones en qué sistemas?

Sistema óseo-mineral y factores protrombóticos Signup and view all the answers

La polineuropatía urémica es predominantemente de tipo:

Sensitiva Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de corregir la acidosis en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC)?

Favorecer la redistribución de potasio a nivel intracelular Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda para mantener los niveles de bicarbonato en pacientes con acidosis?

Prescribir bicarbonato sódico Signup and view all the answers

¿Cómo se clasifica la gravedad de la hiperpotasemia en los pacientes?

Por características clínicas del paciente Signup and view all the answers

¿Cuál es una manifestación de la desnutrición en pacientes con enfermedad renal crónica?

Sensación anoxigénica Signup and view all the answers

¿Qué restricción proteica se considera adecuada para equilibrar la desnutrición y el no acumulo de toxinas por fallo renal?

0,8 gr/kg Signup and view all the answers

En la insuficiencia renal crónica (IRC), ¿qué efecto tiene la resistencia a la insulina?

Aumenta los requerimientos de insulina inicialmente Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con los niveles de glucagón en pacientes con insuficiencia renal y resistencia a la insulina?

Aumentan, promoviendo más catabolismo proteico Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la insulina y la enfermedad renal es verdadera?

Los requerimientos de insulina pueden variar a medida que la enfermedad progresa. Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las complicaciones asociadas al síndrome urémico en la insuficiencia renal crónica avanzada?

Anemia Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto principal de los estabilizadores de HIF en el tratamiento de la insuficiencia renal crónica?

Aumentan la producción de eritropoyetina Signup and view all the answers

¿Qué función tiene la hepcidina en el contexto de la insuficiencia renal crónica?

Inhibir la movilización de hierro Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones está asociada con un mayor riesgo de insuficiencia renal crónica?

Diabetes mellitus tipo 2 Signup and view all the answers

¿Qué complicación cardiovascular puede estar relacionada con la insuficiencia renal crónica avanzada?

Sobrecarga hídrica Signup and view all the answers

¿Qué tipo de terapia genética podría tener el potencial de corregir defectos en el metabolismo renal?

Terapia de edición genética Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el hiperparatiroidismo secundario en la insuficiencia renal es correcta?

Está relacionado con desbalances en el metabolismo óseo mineral Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una manifestación cutánea de la insuficiencia renal crónica?

Eritema y prurito Signup and view all the answers

Study Notes

Acidosis

Corregir la acidosis favorece la redistribución de potasio a nivel intracelular.
Mantener niveles de bicarbonato por encima de 22 mEq/L es recomendable, utilizando bicarbonato sódico en ausencia de contraindicación.
La acidosis influyen en la progresión de la Enfermedad Renal Crónica (ERC).

Hiperpotasemia

Clasificada en leve, moderada y grave; la severidad se determina por características clínicas.
Pacientes pueden presentar distintos niveles de potasio (K) con síntomas variados, como bloqueo cardiaco sinusal.

Desnutrición

Evitar la desnutrición en pacientes renales es crucial; puede manifestarse como pérdida de apetito y estado urémico.
Se permite flexibilidad en la restricción proteica, preferiendo superar la desnutrición incluso con niveles de fósforo no óptimos.
La cifra recomendable de restricción proteica es de 0.8 gr/kg, balanceando desnutrición y acumulación de toxinas.

Alteraciones Endocrino-Metabólicas

Resistencia a la insulina en Insuficiencia Renal Crónica (IRC) no relacionada con diabetes, potencialmente induciendo un estado diabético.
Comportamiento bimodal en diabéticos con IRC: altos requerimientos de insulina al inicio que disminuyen con la progresión de la enfermedad.
Aumento del glucagón que promueve catabolismo proteico y gluconeogénesis, relacionado con desnutrición.

Datos Epidemiológicos de la Insuficiencia Renal Terminal

La ERC avanzada se considera cuando la tasa de filtración glomerular (FGR) es <30 ml/min (estadios 4 y 5 de KDIGO).
Prevalencia de 0.2-0.6 en la población adulta, incrementada por envejecimiento, diabetes tipo 2 y daño vascular.
Complicaciones del síndrome urémico incluyen anemia, hiperparatiroidismo secundario, desnutrición, alteraciones hidroelectrolíticas, hipertensión, y problemas cardiovasculares.

Alteraciones Cutáneas

Hipopigmentación cutánea con un tinte pajizo característico debido al aumento de melanina.
Calcifilaxis: arteropatía calcificante urémica con alto riesgo de mortalidad, mediada por alteraciones en metabolismo óseo-mineral.

Alteraciones Neurológicas

Polineuropatía urémica: involucra toxinas urémicas, presenta síntomas sensitivos y motores como calambres y parestesias.
Mononeuropatía urémica: a menudo causada por depósitos de amiloides, como el síndrome del túnel carpiano, mejorando con diálisis adecuada.
Síndrome de desequilibrio: síntomas de cefaleas y somnolencia ya no son comunes, gracias a dosis controladas de diálisis.

Otras Consideraciones

Vacunación recomendada para pacientes con IRC, priorizando VHB, gripe, COVID y neumococo.

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Description

Aprende sobre la importancia de corregir la acidosis y la hiperpotasemia en la ERC, incluyendo la prescripción de bicarbonato sódico y el control de niveles de concentración.