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Storia dell'Ortopedia

• L'ortopedia nacque come cura di deformità traumatiche nel 1741.
• La riparazione di difetti scheletrici e traumi ossei è antica.
• Ippocrate, Celso e Galeno contribuiro' con tecniche e termini fondamentali.
• Bauer introdusse il termine "chirurgia ortopedica" nel 1870.

Generalità della Traumatologia

• La traumatologia studia gli effetti di lesioni traumatiche sull'organismo.
• Un trauma è un'azione fisica che danneggia l'integrità fisica e psichica di una persona.
• I traumi determinano alterazioni anatomiche e/o funzionali.

Contusione Muscolare

• È causata da un agente esterno che danneggia le fibre muscolari.
• La gravità varia in base al numero di fibre colpite e al grado di contrazione del muscolo durante il trauma.
• I gradi di gravità includono: stupore, ecchimosi, ematoma e danno muscolare.
• La contusione muscolare è caratterizzata da dolore, gonfiore (con ecchimosi), e limitazione della funzione.
• Il trattamento delle contusioni semplici include R.I.C.E. (Riposo, Ghiaccio, Compressione, Elevazione).
• Gli ematomi muscolari necessitano di aspirazione del sangue e immobilizzazione.

Contusione Ossea

• Coinvolge il tessuto osseo sottostante.
• Le lesioni causano lo scollamento del periostio.
• Il trattamento include l'applicazione di ghiaccio e l'immobilizzazione.
• Può venir richiesto l'evacuazione dell'ematoma.

Distorsione

• È lo stiramento eccessivo di un'articolazione oltre i suoi limiti di movimento normale.
• Tre gradi:
  • 1° grado: allungamento del legamento senza effetti macroscopici.
  • 2° grado: rottura di alcune fibre con emorragia.
  • 3° grado: rottura completa del legamento con instabilità articolare.
• Le cause includono: rotazione, traumi diretti, iperflessione.
• La distorsione è caratterizzata da dolore, gonfiore, e limitazione funzionale.

Slussazione

• È la perdita completa e persistente dei rapporti articolari tra due segmenti ossei.
• Si classifica in:
  • Recidivante
  • Abituale
  • Inveterata
• La sintomatologia comprende: deformità articolare; dolore; resistenza alla mobilizzazione.

Frattura

• È l'interruzione, parziale o totale, della continuità di un osso.
• Le cause possono aver natura:
  • Chirurgica (post-operatoria)
  • Patologica (come osteoporosi)
  • Traumatica (diretta o indiretta: flessione, torsione, compressione, strappamento)
• I segni includono:
  • Crepitazione
  • Motilità preternaturale
  • Dolore
  • Atteggiamento/deformità
  • Ecchimosi
  • Tumefazione (gonfiore)
  • Impotenza funzionale.

Classificazione delle Fratture

• In base all'integrità del mantello cutaneo: chiusa o aperta.
• In base all'interessamento articolare: extra-articolari o intra-articolari.
• In base al livello scheletrico: epifisaria, metafisaria, diafisaria.
• In base al numero di interruzioni ossee: unifocali o multifocali.

Classificazione delle fratture in base al danno scheletrico

• Complete: l'osso è diviso in due o più frammenti.
• Incomplete: l'osso è parzialmente fratturato.
• Tipi: trasversale, obliqua, spirale, comminuta, a legno verde, infessamento.

Classificazione e trattamento delle fratture

• AO/OTA (classificazione per lesioni scheletriche e trattamento).
• Trattamento chirurgico: viti, placche, chiodi endomidollari, sintesi.
• Trattamento conservativo: gesso, bendaggi, immobilizzazione.

Frattura del collo del femore

• Nelle persone anziane, il trattamento chirurgico è spesso preferibile a quello conservativo.
• Il rischio di mortalità e disabilità per 6 mesi dopo l'intervento può essere minore se l'intervento chirurgico è effettuato entro le prime 48 ore dal trauma.
• Le fratture intra-capsulari hanno un elevato rischio di necrosi.

Fratture di bacino

• Le classificazioni includono: stabili, parzialmente stabili e instabili.
• Le lesioni includono: fratture dell'anca, dello sterno, del collo femorale, fratture ossee.
• Il trattamento include: conservativo e chirurgico.

Fratture vertebrali

• Le fratture possono avere un trattamento chirurgico o conservativo.
• Il trattamento chirurgico può comprendere l'innesto di cemento nelle fratture.

Fratture di caviglia

• Sono classificate secondo AO/OTA per una classificazione più precisa.
• La strategia di trattamento è conservativo o chirurgico.

Fratture pediatriche

• Presentano un diverso approccio terapeutico, dovuto alla presenza della cartilagine di accrescimento.
• Sono classificate diversamente.

Fratture da stress

• sono lesioni ossee causate da microtraumi ripetuti.
• Possono essere asintomatiche o con dolore.
• Il trattamento varia in base alla gravità della lesione, e può essere chirurgico o conservativo.

Lesioni meniscali

• Lesioni da sforzo o trauma possono essere riparabili o no.
• Le lesioni possono provocare instabilità articolare.

Prevenzione, trattamento e riabilitazione

• Obiettivi: rientro rapido in campo, recupero funzionale, evitare la fibrosi, prevenire recidive.
• Strategie: mantenere la densità ossea, controllo della sovraccarico.

Generalità

• Tutte le forme di lesioni e fratture vengono trattate secondo le indicazioni clinico-radiografiche dopo diagnosi.