Untitled

מערכת ההובלה

• המערכת כוללת את הלב כמשאבה, כלי דם סיסטמיים (זרימת דם במעגל הגדול), כלי דם פולמונריים (זרימת דם במעגל הריאות) וזרימת נוזל לימפה בכלי הלימפה.

Cardiovascular System (CVS)

• מערכת הלב וכלי הדם מורכבת מ-4 חלקים: לב, עורקים, נימים וורידים.
• רוב המערכות מקיימות מסלול לב-עורקים-נימים-ורידים-לב, למעט מערכות שער ומעקפים.
• מערכות שער ומעקפים מקיימות מסלול לב-עורקים-נימים-ורידים-נימים-ורידים-לב.
• מערכת השער שכיחה במקרים בהם חומר שנאסף באיבר אחד בנימים עובר לורידים, וחשוב לתפקוד איבר אחר; ורידים הופכים לנימים חזרה באיבר ואז חזרה לורידים וללב (לדוגמה וריד שער הכבד).

תפקידי מערכת הלב וכלי הדם (CVS)

• הובלה ושחלוף של גזים, חומרי מזון ופסולת.
• הובלה של תאי דם אל ומהרקמות.
• ריפוי עצמי באמצעות קרישה והמסה.
• ריפוי רגנרציה רקמתית.
• ויסות כמות הדם ברקמות ולחץ הדם.
• הגנה מפני פולשים.
• תֶרְמוֹרֶגוּלַצְיָה.
• רגולציה הורמונלית.
• מערכות מיוחדות: כגון מחסור בווסת, זקפה.

כלי דם

• עורקים - מביאים דם מהלב.
• ורידים - מחזירים דם ללב.

נימיות דם

• קוטר הנימים: 7-10 מיקרון, קוטר כדוריות הדם: 5-10 מיקרון.
• אורך כל הנימים: 80 אלף ק"מ ;חתך הרוחב שלהם: 6,000 ס"מ רבוע.
• כתוצאה מכך, מהירות הזרימה בנימים איטית יותר: 0.3-1 מ"מ בשנייה, לעומת 320 מ"מ בשנייה באבי העורקים (איטי פי 700).
• כושר הובלה ושחלוף גבוה מתאפשר בזכות דופן דקה בעלת שכבת תאים אחת שלה יש חורים, מהירות זרימת דם איטית ושטח פנים גדול ביחס לנפח הדם.
• הנימיות מורכבות לרוב מ-3 חלקים: תאי אנדותל, ממברנה בזאלית ותאי Pericytes.
• תאי אנדותל מתפקדים כמחסום בררני למעבר חומרים, מבקרים על קרישת הדם, זרימת הדם, התנגדות כלי הדם ופעילות מערכות ההגנה והחיסון; מפרישים פקטורי גדילה.
• תאי פריציטים מקיפים את הקפילרות אך לא באופן רציף; מוקפים בממברנה בזאלית המשכית לזו של תאי האנדותל; בעלי כושר התחדשות.
• יש תאי אנדותל שעטופים ברשת מלאה של פריציטים (כמו במוח).

מיון הנימיות

• Continuous Capillaries - מחוברים לתאים הבאים אחריהם.
• Fenestrated Capillaries - יש קשר בין התאים, אך אלמנט נוסף קיים.
• Sinusoidal (discontinuous) Capillaries - לא כל תאי האנדותל מחוברים זה לזה.
• Continuous Capillaries נמצאים במוח, באשכים ובשריר.
• Fenestrated Capillaries נמצאים בבלוטות, בכליות ובמעי.
• Sinusoidal (discontinuous) Capillaries נמצאים במח העצם, בטחול ובכבד.
• החלונות ב-Fenestrated Capillaries ממוקמים לכל אורך הממברנה כך שבחתך רוחבי יש הפסקות בממברנה.
• גודל החורים ב- Fenestrated Capillaries לא אחיד לאורך הנים, וכל חלון יכול לשנות את הקוטר שלו.

דרכי מעבר של חומרים בנימיות

• Diffusion transport.
• Filtration transport.
• Vesicular transport.
• Junctional transport.
• Transporter mediated.
• בקפילרה אחת יכול להיות מעבר מסוג אחד או מכל חמשת הסוגים.
• Diffusion transport - החומר עובר את האנדותל בדיפוזיה (חומרים רבים מתוארים כעוברים בדיפוזיה, למרות שלא ברור איך התהליך עובד).
• Filtration transport - מעבר באמצעות הפינסטרות (החלונות); על אף שהחלונות גדולים יחסית, יכולות לעבור דרכם רק מולקולות ולא תאים (תלוי בהפרשי לחצים וריכוזים).
• Vesicular transport - תופעה שייחודית לאנדותל ומתבססת על מנגנוני אנדוציטוזה ואקסוציטוזה.
• Junctional transport - תא נסגר על עצמו או מתחבר לתא אחר; לעיתים יש אזורים שאין בהם צמתי אחיזה ומותירים מולקולות לעבור בניהם.
• Transporter mediated - לתאי האנדותל אין אף אחת מדרכי ההעברה, ולכן מעבר של חומרים דורש טרנספורטרים, תעלות או משחלפים (חלבונים טרנסממברנליים), ויש צורך בשני סטים של טרנספורטרים.

רגנרציה של נימים

• Vasculogenesis - תהליך שמתרחש בעיקר בעת התפתחות עוברית, ובו נוצרים כלי דם "מכלום".
• Angiogenesis- אחרי שנוצר כלי דם ראשון, ממנו נוצרים שאר הצינורות בתהליך שנקרא.
• Angiogenesis- צינור קיים עם תאי אנדותל שלא מתחלקים באופן רגיל, אבל אם הם מקבלים סיגנל הם יכולים גם להתחלק וגם ליצור צינור חדש.
• VEGF- הפקטור שאחראי על החלוקה, מופרש ממרקמה שנמצאת במצבי עקה (מחסור בחמצן/נוטריינטים).
• תאי אנדותל קולטים את הפקטור באמצעות רצפטורים ייעודיים, וכתוצאה מכך מפתחים תכונות מיוחדות שגורמות להם להמשך לכיוון מקור הסיגנל.
• כאשר הצינור רחב מספיק, הלומן שלו יתחבר עם הלומן של כלי הדם הקיים.
• ייצור של צינורות מכיוונים שונים עשוי לגרום להתחברות שלהם ולסגור מעגל.

חלוקת עורקים וורידים לשלושה חלקים

• Tunica intima.
• Tunica media.
• Tunica adventitia.
• intima הכי החלק קרוב לדם, בחלק הפנימי ביותר של דופן כלי הדם.
• שכבה זו מורכבת מתאי אנדותל ומעט רקמת חיבור מתחתיה.
• החלק המסולסל הוא שכבת ה-lamina שמורכבת בעיקר מסיבים אלסטיים.
• mediaיותר עבה, מורכבת מסיבים רבים (פחות דחוסים) ושרירים חלקים.
• אחרי שכבת השרירים יכולה להיות רקמת חיבור.
• בגלל העובי של הרקמה אפשר לראות כלי דם אפילו בתוך ה-adventitia (עיגולים קטנים); הדם מכלי הדם הגדול מסוגלים לספק רק את התאים שמאוד קרובים לחלק האפיקלי (כלי דם אלו נקראים vasa vasorum).
• אנטומית, הנימים יכולים להיות מחוברים לכלי הראשי ולהוות המשכיות שלו.

עורקים

• Elastic Arteries (Elasticity) הם כלי הדם הגדולים ביותר בעלי יכולת אלסטית גבוהה לעמוד בלחץ הדם שיוצא מהלב.
• עורקי הריאה ואבי העורקים שיוצאים ישירות מהלב הם Elastic Arteries (Elasticity).
• שכבת המדיה כוללת שכבה עבה של שריר וסיבים אלסטיים.
• שכבת האדבנטיציה כוללת הרבה כלי דם שמזינים את הרקמה.
• כאשר כלי הדם נכנס לאיבר - רקמת החיבור שלו המשכית לרקמת החיבור של הרקמה אליה הוא נכנס.
• Muscular Arteries (Contractility) מאופיינים ביכולת הרפיה וכיווץ, וחשובים לוויסות את זרימת הדם לפי צורך איברי הגוף.
• כאשר מקבעים כלי דם הוא מאופיין בהתכווצויות.
• המבנה דומה יחסית ל-Elastic Arteries, רק שעובי רכיבים נמוך, אך יחס השריר לגודל שלהם גבוהה.
• סתימה של Muscular Arteries היא תהליך מורכב, מכילה שקיעה של שומנים, תאי מערכת החיסון וטסיות דם.
• כאשר חסימה מתרחקת בעורקים כליליים יש פגיעה בהזנה של הלב ומתרחש אוטם לב.
• Arterioles- כלי הדם שנוצרים מסתעפות Muscular Arteries.
• Metarteroiles (Sphincters)- סוג יוצא דופן של מערכת כלי דם נקראת Arteriovenous shunts.
• Arteriovenous shunts- רשת של כלי דם מהעורקים הגדולים שעטופים לעורקים קטנים יותר.
• Metarteroiles- הפיצול שלאחר ה-Arterioles, ומהפיצול אל הנימים יש סוגר, מערכת מיוחדת של שריר חלק שיודעת לסגור לחלוטין את מעבר הדם דרכה.
• כאשר הסוגרים פתוחים, המערכת מתפקדת רגיל(עורק<נים<וריד).
• כאשר הסוגרים סגורים, הדם מוזרם ישירים אל הווריד וכך נוצר מעין מעקף.
• פתיחה של זרימת דם עוזרת בקירור הדם.
• השוווא בין הווריד לעורק. יש הבודל בעובי השכבות(טורניקה מדיה/אינטימה/אדבנטיציה).

גורמים המאפשרים חזרה של דם מהוורידים אל הלב

• לחץ דם.
• פעולת השאיבה של הלב.
• התכווצות שרירי הגפיים.
• שסתומי הוורידים.
• פעולת שרירי הנשימה.

גורמים המאפשרים חזרה של דם מהוורידים אל הלב

• ציר X מתאר את סוג כלי הדם, וציר y מתאר את הפרמטרים השונים.
• ככל שמתרחקים מהלב, לחץ הדם ומהירות הזרימה יורדים.
• הפיתולים נגרמים בגלל פעימות הלב.
• בהגעה אל הורידים, לחץ הדם ממשיך לרדת, אבל המהירות עולה בשל תכונות החזרה הוורידית.

המערכת הלימפתית

• שונה ממערכת הדם, והיא פתוחה ללא מבנה מעגלי (קצוות סופיים).
• בצד העורקי של הקפילרות יוצאים חומרים מהדם אל הרקמות; בצד הוורידי נימים סופגים חומרי פסולת ומים.
• בגלל שעוברים פחות מים אל תוך הנימים, רקמות מתמלאות בהם. תפקיד מערכת הלימפה הוא לווסת את עודף הנוזלים ברקמות.
• צינוריות הלימפה בנויות גם כן משכבת אנדותל, אך אין ממברנה בזאלית והן יושבות ברווחים שבתוך הרקמה.
• בשל כך, הן חדירות למים ויעילות בספיגתם מהרקמות.
• המערכת מקבלת מידע לגבי מרכיבי הדם בכל הגוף, ולכן היא משמשת כנקודת אחיזה למערכת החיסון.
• יש כלים לימפתיים בראש אך לא במוח; בחלק מכלי הלימפה יש שסתומים (כמו בוורידים).