Medizinischer Notfall und EH MDT2

Allgemein

• Frühe Erkennung und Behandlung kann Kreislaufstillstände verhindern.
• Das ABCDE-Schema beinhaltet die Überprüfung von Atemwegen (Airway), Atmung (Breathing), Kreislauf (Circulation), neurologischen Defiziten (Disability) und gründliche Untersuchung (Exposure).
• Airway (Atemwege): Achten Sie auf die Freihaltung der Atemwege.
• Breathing (Belüftung, Atmung): Sehen, Hören und Fühlen zur Beurteilung der Atmung.
• Circulation (Kreislauf): Pulstastung und Blutdruckmessung sind erforderlich.
• Disability (Neurologische Defizite): Beurteilung auf Anzeichen eines Schlaganfalls.
• Exposure (Entkleiden): Gründliche körperliche Untersuchung.
• Das AVPU-Schema dient der raschen Einschätzung des Bewusstseinszustands.
• AVPU steht für: Alert (wach), Voice (reagiert auf Ansprache), Pain (reagiert auf Schmerzreiz), Unresponsive (nicht reagiert).
• SAMPLER-Anamnese erfasst Symptome, Allergien, Medikamente, medizinische Vorgeschichte, letzte Nahrungsaufnahme, Ereignisse vor Beschwerden und Risikofaktoren.

Hypoglykämie

• Bei Werten unter 50 mg/dl sind Symptome zu erwarten.
• Ursachen können Dosierfehler bei der Insulingabe oder Nachlässigkeit der Diabetestherapie sein.
• Häufige Symptome sind Zittern, Schwitzen, Herzklopfen (Palpitationen) und Heißhunger.
• Weitere Symptome sind Blässe, Benommenheit, Verwirrtheit, Aphasie, Sehstörungen und atypisches Verhalten
• In schweren Fällen kann es zu Parästhesien, Psychosen, Delirium, Krampfanfällen, Bewusstlosigkeit oder Koma kommen.
• Sofortmaßnahmen umfassen das ABCDE-Schema, Gabe von Zucker und eventuell eine Glukagon-Fertigspritze.
• Erweiterte Maßnahmen sind die intravenöse Gabe von Glukose und Aufnahme auf eine Überwachungsstation.

Asthmaanfall

• Asthma bronchiale ist eine chronische Atemwegserkrankung, die durch äußere Reize ausgelöst wird.
• Die Bronchialschleimhaut ist überempfindlich, was zur Verkrampfung der Bronchien und Verdickung des Bronchialsekrets führt.
• Typische Symptome sind Atemnot (Dyspnoe), Angst zu ersticken und Husten mit zähem Schleim.
• Atemgeräusche wie Giemen, Brummen und Pfeifen sind häufig.
• Sofortmaßnahmen umfassen das ABCDE-Schema, Notruf, Kutschersitz und Lippenbremse.
• Die Unterstützung bei der Inhalation, Beruhigung und Sauerstoffgabe sind wichtige Sofortmaßnahmen.
• Erweiterte Maßnahmen beinhalten die Inhalation von Verneblermasken, Gabe von Kortison, Monitoring und stationäre Aufnahme.

Bewusstlosigkeit

• Betroffene zeigen keine räumliche, örtliche oder zeitliche Orientierung und reagieren nicht auf Ansprache, Berührung oder Schmerzreize.
• Ursachen können neurologische Störungen, Stoffwechselstörungen (Hypoglykämie), Unterbrechung der Blutversorgung oder andere Ursachen(Alkohol, Drogen) sein.
• Bewusstseinsstörungen reichen von Benommenheit über Somnolenz und Sopor bis hin zum Koma.
• Benommenheit bedeutet Reaktionsverlangsamung.
• Somnolenz bedeutet stärkere Benommenheit und Schläfrigkeit.
• Sopor bedeutet deutliche Schläfrigkeit mit Abwehrreaktion.
• Koma bedeutet Bewusstlosigkeit ohne Erweckbarkeit.
• Sofortmaßnahmen umfassen das ABCDE-Schema, Notruf und die stabile Seitenlage bzw. Wiederbelebung.
• Erweiterte Maßnahmen beinhalten die Suche nach der Ursache und Atemwegsmanagement.

Herzinfarkt

• Ein Herzinfarkt ist ein akuter Verschluss eines Koronargefäßes durch einen Thrombus.
• NSTEMI bedeutet Nicht-ST-Strecken-Hebungsinfarkt, STEMI bedeutet.
• ST-Strecken-Hebungsinfrakt.
• Symptome sind vernichtende Bauchschmerzen mit Ausstrahlung, Übelkeit, Erbrechen, Angstgefühl, Kaltschweißigkeit und Schweißausbrüche.
• Bei Frauen treten oft atypische Symptome wie Magenschmerzen oder Unwohlsein auf.
• Sofortmaßnahmen umfassen das ABCDE-Schema, Notruf, Beruhigung, Überprüfung der Vitalzeichen und eine Oberkörper-Hochlagerung.
• Erweiterte Maßnahmen sind EKG, Monitoring, Sauerstoffgabe, "Loaden" mit Heparin und Thrombozytenaggregationshemmern.
• Der Patient muss schnellstmöglich für eine Herzkatheteruntersuchung in ein Krankenhaus transportiert werden.

(Nach-)Blutung

• Mögliche Ursachen sind Abdominal-, Becken- oder Thoraxtraumata sowie Verletzungen der Extremitäten oder im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich.
• Weitere Arten sind gastrointestinale, urologische, gynäkologische Blutungen und Nachblutungen von OP-Wunden.
• Symptome sind blassgraue, kühle Haut, kalter Schweiß, Zittern, Unruhe, Verwirrtheit, schnelle Atmung und Tachykardie.
• In schweren Fällen kann es zu Bewusstseinsstörungen bis zur Bewusstlosigkeit kommen.
• Die Sofortmaßnahmen umfassen das ABCDE-Schema, Druck auf die Wunde, Notruf und Beruhigung des Patienten.
• Erweiterte Maßnahmen beinhalten die Suche nach der Blutungsquelle, die Bestimmung des Hämoglobingehalt und die Gabe von Blutkonserven.
• Eine operative oder andere medizinische Intervention zur Blutstillung kann erforderlich sein.

Schock

• Ursachen können hypovolämischer, anaphylaktischer, septischer, kardiogener oder neurogener Schock sein.
• Symptome sind blasse bis graue Haut, Kaltschweißigkeit, Unruhe, Teilnahmslosigkeit, Tachykardie, niedriger Blutdruck und geweitete Pupillen.
• Sofortmaßnahmen sind ABCDE-Schema, Notruf, Schocklagerung je nach Ursache (Beine hoch bei hypovolämischem Schock, Oberkörper hoch bei kardiogenem Schock).
• Erweiterte Maßnahmen umfassen die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen, Monitoring, Wärmeerhaltung, Ruhe und Beseitigung der Ursachen.

Schenkelhalsfraktur

• Dies ist ein Oberschenkelhalsbruch.
• Häufige Ursache ist Osteoporose, besonders bei älteren Frauen (ca. 75 Jahre).
• Symptome sind Fehlstellung des Beines in Außenrotation, Verkürzung des Beines und Schmerzen in der Hüfte bei Bewegung.
• Prellmarken können auf einen Sturz hinweisen.
• Sofortmaßnahmen umfassen das ABCDE-Schema, Notruf, Ruhigstellung des Beines und Beruhigung des Patienten.
• Erweiterte Maßnahmen beinhalten Schmerzmittelgabe, Röntgen, Operation oder konservative Therapie mit Schiene.

Allergische Reaktion

• Das Immunsystem identifiziert harmlose Stoffe als Fremdstoffe und reagiert darauf.
• Wenn mehrere Organsysteme betroffen sind, handelt es sich um eine Anaphylaxie.
• Häufige Auslöser sind Pollen, Tierhaare, Nahrungsmittelbestandteile, Medikamente, Latex, Schweiß und Bienen.
• Symptome sind Jucken der Augen, laufende Nase, Urtikaria, Angioödem und Atembeschwerden.
• Sofortmaßnahmen: ABCDE-Schema, Notruf, Ruhe bewahren, beengende Kleidung öffnen, Auslöser entfernen.
• Bei Schwellungen im Gesichtsbereich sollte man kühlen und nichts trinken. Adrenalinautojektor verabreichen (EpiPen).
• Erweiterte Maßnahmen umfassen die Gabe von Sauerstoff, Adrenalin, Kortison, Antihistaminika und Flüssigkeit i.v. sowie Überwachung.