A légzőrendszer és fiziológia

A légzőrendszer anatómiája

• A felső és alsó légutak alkotják.
• A tüdő lebenyekre és szegmentumokra oszlik, a jobb tüdőben egy középső lebeny is található.
• A hörgők a léghólyagocskákba (alveolusokba) vezetnek.
• Az alveolusok falában található az alveolokapilláris membrán, ahol a gázcsere történik.

A légzésfiziológia

• A belégzés aktív folyamat, amely a rekeszizom és a bordaközi izmok összehúzódását igényli.
• A kilégzés passzív folyamat, a tüdő saját rugalmas visszapattanásával történik.
• Légzési segédizmok: belégzés esetén a vállöv izomzata, kilégzéskor a pectoralis minor és a hasfal izomzata.

A légzés szabályozása

• A légzés központja a nyúltagyban található.
• A légzőmozgások szabályozása tudatos és nem tudatos mechanizmusok kombinációja.
• A központba az afferens pályákon érkező ingerület és a vérben lévő szén-dioxid (CO2) és oxigén (O2) koncentrációja befolyásolja a légzést.

A légzőrendszer védekező mechanizmusai

• Nem immunológiai védőmechanizmusok: aerodinamikai szűrés, légúti reflexek, tracheobronhiális szekrétum, hörgők ciliáris tevékenysége.
• Immunológiai védőmechanizmusok: specifikus és nem specifikus antibakteriális reakció a hörgők falában, alveoláris clearance.

A légzőszervi betegek kórelőzménye

• Életkor:
  • Gyermekkor: felső légúti fertőzések, allergiás asztma.
  • Fiatal felnőtt: tuberkulózis.
  • Felnőtt: krónikus hörghurut.
  • Időskor: rák, légzési elégtelenség.
• Családi kórelőzmény: asztma, allergiás hajlam, tüdőrák, bronchiectasia, tuberkulózis.
• Saját kórelőzmény:
  • Tuberkulózis: tüdőfibrózis, pachipleuritis.
  • Gyakori hörghurut: bronchiectasia.
  • Szénanátha: asztmások kórelőzményében.
  • Diabetes és kiütéses fertőző betegségek, immundeprimált állapotok: légúti fertőzésre hajlamosító tényezők.
  • Mellkasi traumák, deformitások: légzési elégtelenség kialakítására hajlamosító tényezők.
• Környezeti ártalmak:
  • Dohányzás: krónikus hörghurut, krónikus obstruktív bronchopneumopátia, rák.
  • Túlhajszoltság, rossz életkörülmények, alkoholizmus: tuberkulózisra, pneumóniára hajlamosító tényezők.
• Foglalkozás:
  • Bányász: pneumokoniózis, szilikózis.
  • Üvegfúvók, fúvós hangszeren játszók: emfizéma kialakulására hajlamosító tényezők.
  • Farmer, molnár, asztalos: extrinsec alveolitis, tüdőfibrózis.
  • Azbeszt por: azbestosis, mezotelióma, tüdőrák.
  • Műanyag ipar, lakkok: asztma kialakulására hajlamosító tényezők.

Általános tünetek

• Láz, aszténia (gyengeség), izzadás.

A légzőrendszer szubjektív vizsgálata

• Köhögés:
  • Krónikus: krónikus bronchitisben, COPD-ben.
  • Akut: tüdőgyulladásban, fertőzésekben.
  • Heveny: idegentest aspirációja esetén.
• Köpet:
  • Szín: sárga, zöld - fertőzés jele.
  • Vérrel kevert: haemoptoe, légúti tumor, tuberkulózis.
  • Színtelen, habos: tüdőödéma jele.
• Nehézlégzés (dyspnoea):
  • Kialakulásának helye: inspiratórikus, exspiratórikus, vegyes.
  • Erősség: enyhe, közepes, súlyos nehézlégzés.
  • A nehézlégzés megjelenésének helyzete: terheléskor, nyugalomban.
• Fájdalom:
  • Mellkasi fájdalom: pleuritis, tüdőembólia, tüdőgyulladás.
  • Szúró fájdalom: pleuritis, tüdőembólia jele lehet.
  • Gyógyszerekkel nem befolyásolható fájdalom: jellemző lehet a rákos megbetegedésekre.

A légzőrendszer objektív vizsgálata

• Légzésgyakoriság:
  • Normális: 12-16 percenként.
  • Megnövekedett: terhelés, fájdalom, fertőzések, légzési elégtelenség jele.
  • Csökkent: gyógyszerhatás, idegrendszeri betegség, krónikus légzési elégtelenség következménye.
• Légzéstípus:
  • Normális: vegyes.
  • Inspiratórikus: asztma, idegentest aspiráció.
  • Exspiratórikus: COPD, emfizéma.
  • Vegyes: krónikus légzési elégtelenségben.
• Pulzus:
  • Normális: 60-90 percenként.
  • Megnövekedett: terhelés, fájdalom, fertőzések, légzési elégtelenség jele.
• Szaturometria (SpO2):
  • Normális: 95% felett.
  • Csökkent: légzési elégtelenség, tüdőbetegség, szívbetegségek jele.
• Kopogtatás:
  • Dobos: pneumotorax, asztma, emfizéma.
  • Tompa: mellhártyaűri folyadék, kondenzáció, atelektázia.
  • Magas rekeszállas: expanzív hasi folyamat, n frenicus bénulás, tüdőszövet retrakciója, pleurális folyadék.
• Hallgatózás:
  • A normális légzési hangok lehetnek:
    • Vesicularis: normális tüdőhangok, szél fújása.
    • Bronchialis: bronchusból érkező hangok, keményebb.
    • Tracheális: légcsőből érkező hangok, kemény, erős.
  • A kóros légzési hangok közé tartoznak:
    • Szuszogás, zihálás: asztma jele.
    • Crepitáció: tüdőgyulladás jele.
    • Ronchus: krónikus bronchitis, COPD jele.
    • Pleuritis súrlódási zaja: pleuritis jele.
    • Feklő hangok: idegentest aspiráció, bronchiectasia jele.
• Mellkasi röntgen:
  • Pneumónia: tüdőlobban látható denzitás, tüdőállomány telődése.
  • Emefizéma: hipertranszparencia, a diafragma lenyomva, a máj magasabban helyezkedik el.
  • Atelektázia: tüdőállomány összeroskadása (összeesés).
  • Pneumotorax: a tüdő és a mellkasfal között levegő.
• CT vizsgálat:
  • Magas felbontású CT (HRCT): a tüdő szerkezeti elváltozásainak bemutatására, például emfizéma, interstitiális tüdőbetegség.
  • AngioCT: tüdőembólia diagnózisára.
  • Helikoidális CT: tüdődaganatok, ciszták, stb. felismerésére.
• Mágneses rezonancia (MRI):
  • Tüdőfibrózis gyanúja, metasztázisok, deformitások.
• Ultrahang vizsgálat:
  • Pleurális punkció vezérlésére.
• Szcintigráfia:
  • Tüdőembólia, tüdőrezekció előtt légzőfelület és átáramolt terület feltérképezésére.
• Endoszkópia/Biopszia:
  • Bronchoszkópia: tumor gyanúja, haemoptoe, idült köhögés.
  • Pleurális punkció: mellhártyaűri folyadék vizsgálata.
  • Pleuroszkópia: mellhártya belsejének megtekintése.
  • Videó vezérelt mellkasi sebészet: kis sebészeti beavatkozások a mellkasban.
• Pulmonális funkcióvizsgálat (PFT):
  • Légzésfunkciók megmérése: FEV1, FVC, VC, TLC, RV.
  • A PFT-vel lehet diagnosztizálni:
    • Asztmát
    • COPD-t
    • Restrikciós tüdőbetegséget

A dohányzás hatása a légzőrendszerre

• A dohányzás a légzőszervi betegségek és halálozás első számú megelőzhető oka.
• A dohányzáshoz kapcsolódó első három halálok: tüdőrák, ischaemiás szívbetegség, COPD.
• További dohányzással összefüggő betegségek:
  • Rák: tüdő (1. helyen), leukémia, szájüregi/garat, nyelőcső, hasnyálmirigy, húgyhólyag, méhnyak.
  • Cardiovascularis: ischaemiás szívbetegség (2. helyen), stroke, Vascularis dementia, perifériás érbetegség, hasi aorta aneurysma.
  • Légzőszervi: COPD (3. helyen), pneumonia, rossz asztmakontroll.

A KOBP (krónikus obstruktív bronchopneumopátia)

• A KOBP egy krónikus, progresszív légúti betegség, amely légszomjat, köhögést és köpetürlést okoz.
• A KOBP leggyakoribb oka dohányzás.
• A betegség 4 szakaszban a tüdőszövet károsodásának mértékével csoportosítható:
  • I. stádium: enyhe.
  • II. stádium: mérsékelt.
  • III. stádium: súlyos.
  • IV. stádium: nagyon súlyos.

Az emfizéma

• Az emfizéma egy olyan tüdőbetegség, amelyben a léghólyagocskák falai károsodnak, és a léghólyagocskák tágulnak.
• Ez a légszomjat és a nehézlégzést okoz.
• Lehet primér vagy szekundér:
  • Primér: atrófiás szenilis (a veleszületett alfa1-antitripsin hiány miatt).
  • Szekundér: általában COPD-hez társul (dohányzás, krónikus fertőzések miatt).
• Az emfizéma típusa:
  • Centrolobuláris: a levegő áramlását szabályozó apró légcsövek károsódása miatt kialakul.
  • Panlobuláris: a teljes léghólyag tüdőállományban károsodása jellemzi.
  • Kompenzatórikus: a tüdő más területein fellépő károsodások miatt jön létre.

A tüdő atelektázia

• A tüdő atelektázia egy olyan betegség, amelyben a tüdő egy része összeesik.
• A telektázia oka lehet:
  • légzésfunkció zavara,
  • mellkasi trauma,
  • légúti elzáródás,
  • idegen test aspirációja
  • tumor.

A tüdőtumor

• A tüdőtumor a tüdőben kialakuló daganatok összefoglaló neve.
• A tüdőtumorok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak.
• A leggyakoribb tüdőtumor típusa a tüdőrák.

A mellkasi fájdalom

• A mellkasi fájdalom sokféle okból adódhat, például:
  • Tüdőembólia
  • Pleuritis
  • Pneumónia
  • Szívizomgyulladás
  • Tüdőrák
  • Mellkasi traumák, törések

A tüdőgyulladás

• A tüdőgyulladás a tüdő alveolusok gyulladása.
• A tüdőgyulladást baktériumok, vírusok vagy gombák okozhatják.
• A tüdőgyulladás tünetei közé tartozik:
  • Köhögés
  • Láz
  • Nehézlégzés
  • Mellkasi fájdalom

Ez a kvíz a légzőrendszer anatómiájával, fiziológiájával és védőmechanizmusaival foglalkozik. Kérdések érintik a légzés folyamatát, szabályozását és a gázcserét. Teszteld tudásod a légzőrendszer működéséről!